Bolniške izpuste in prepisi ACA

Danes je dan za vaš načrtovan operacijski poseg. Prišli ste v bolnišnico ob določeni uri, poskrbeli za celotno obdelavo in dokumentacijo, se naselili v svoji sobi, se pomaknili na operacijo, prišli do nekaj ur kasneje in medicinska sestra pravi: »takoj, ko imate gibanje črevesja, pošiljamo domov."

Ne pozabite, da imate zdaj veliko luknjico po trebuhu (po nogi, čez ramo itd.). Vaša raven bolečine je skozi streho in občutite, da vas je udaril polpriklopnik. Ne morete si predstavljati, za kaj mislijo, da vas želijo tako hitro odpeljati domov.

Obstaja več razlogov, zaradi katerih bi bolnica želela, da zapustite tako kmalu po operaciji. So podobni razlogom, ki jih želijo hitro odvajati pacientom, ne glede na to, kateri razlog so bili sprejeti. To pomeni, da v določeni točki ne morejo več dati dovolj denarja, da bi bilo vredno svojega časa, da bi vas tam zadrževali.

Tukaj je nekaj razlogov, zaradi katerih vas želijo čim prej zavrniti:

• Zavarovanja in Medicare so smernice o tem, koliko hospitalizacije so pripravljeni plačati za povezavo z vsakim diagnozo in načrtom zdravljenja (imenovanimi ICD), za katere ste morda sprejeti. Ko prestopite iz tega roka, bolnišnici morda ne bo več treba povrniti za vaše bivanje, razen če je prišlo do kakšne druge težave, ki bi jo lahko zaračunali in namesto tega povrnili.
• Če ste bolnik Medicare in imate kakršnokoli tveganje za pridobitev okužbe, ne glede na to, ali gre za operacijo ali ker ste ogrozili odpornost proti okužbam, bolnišnica želi, da zapustite, preden se ta okužba začne pojavljati. To je zato, ker če ste v bolnišnici, ko ste v bolnišnici (ki se imenuje nikoli dogodek ali resen dogodek, ki ga je treba prijaviti), in če ste jo dobili v bolnišnici, potem Medicare ne bo povrnil bolnišnice za nego, ki jo morate zagotoviti med vašim podaljšano bivanje. Zato je logično, da prej boste izpraznjeni, manj možnosti bodo nastopile morebitne okužbe ali se lahko pojavijo preventivni dogodki, ko ste še vedno tam.

Drugi razlog tudi ilustrira pravo nenamernih posledic ali Newtonov zakon o zdravstvenem varstvu. Ko so bile bolnišnice opozorjene leta 2010, da bodo začele izgubljati povračila, če bi njihovi bolniki trpeli zaradi preprečljivih napak, so bolnike začeli razdvajati daleč prej, kot so bili številni bolniki pripravljeni.

Evo, kar se je zgodilo naslednje: pacienti bi prišli domov ali bi bili odpuščeni v dom za starejše ali v rehab center, le da bi našli velike težave z njihovo sposobnostjo zdravljenja, vključno z odkritjem okužbe ali brez pravilnih navodil, ali kjerkoli z vsem, da upravljajo njihovo izterjavo. Torej bi se vrnili v bolnišnico, da bi jih ponovno sprejeli, v tem primeru bi bolnišnica lahko znova začela z denarjem od njih, ker se problem, ki so ga sprejeli, nikoli ni pojavil šele po tem, ko so prvič zapustili bolnišnico. Vrnitev v bolnišnico je bila dobra za paciente, in ker bi se lahko povrnila, je bilo dobro tudi za bolnišnico. (Ne dotikaj se dodatnega stresa in upočasnjenega izčrpanosti, ki ga je povzročil premikanje pacienta od tu naprej in nazaj, ko je bila prvič izpraznjena.)

Za Medicare ni bilo potrebno dolgo, da bi ugotovili, kaj delajo bolnišnice, in koliko je to stalo v sistemu. Torej, kot del zakona o dostopni oskrbi (ObamaCare, imenovan tudi ACA), je bila vključena še ena nova uredba. To pomeni, da če bolnišnica v 30 dneh po izpustitvi ponovno sprejme bolnika z zdravilom Medicare, bo kaznovana z nižjim povračilom.V letu 2012 je bilo kaznovanih več kot 2.000 bolnišnic.

Kaj pričakovati od ACA-ovih bolnišničnih politik ponovnega sprejema

Če ste hospitalizirani, boste morda videli nekaj sprememb, nekaj dobrih in nekaj težavnih.

Prvič, tako kot boste začeli videti višjo raven učinkovitejših komunikacij bolnišničnega osebja, saj vedo, da jih boste uradno presodili po raziskavah o zadovoljstvu pacientov, boste tudi začeli videti učinkovitejše načrtovanje izpustov. Verjetno boste dobili veliko bralnega gradiva, morda boste morali gledati videoposnetke o tem, kako skrbeti za sebe po izpustu, in morda boste dobili tudi telefonski klic, ko boste doma (ali v centru za rehabilitacijo) preverili ti. To so vsi poskusi dobrih storitev za stranke in so vsekakor korist za vas.

Vendar pa lahko začnemo opazovati tudi nekatere druge nenamerne posledice, ki potekajo po sistemu. Sredi leta 2012 je bil odkrit nov (in zlahka neetičen) pristop k ustvarjanju več denarja, ko je bilo ugotovljeno, da bolnišnice lahko zaslužijo več denarja, če zdravijo paciente, celo v obdobju več dni ali tednov, ne da bi jih kdaj sprejeli. Zlasti bolniki v Medicare se hranijo v "nepovratnem statusu opazovanja", ki za mnoge pomeni, da bodo morali skrbeti za plačilo iz svojih žepov.

Cilj ureditve, kako se bolnišnice povrnejo za bolnike, je odpraviti preveč in goljufijo, velike ključe za uspeh ACA. Prepričajte se, da se ti predpisi ne zatečejo k dodatnim težavam za paciente, bodo pametne bolnike zahtevale, da pospešijo, ko vidijo težave, ki nastanejo.

Lahko se boriš proti razrešnici?

Ja, zagotovo lahko. Če se vi ali vaš ljubljeni zavedate, da bi bilo veliko pametnejše, da ostanete v bolnišnici, se lahko pritožite na odločitev, da vas zapustite.