ACA in zadovoljstvo bolnikov v bolnišnicah

Zakon o cenovno ugodni oskrbi leta 2010 je ustvaril sistem bolnišnične nagrade, ki se osredotoča na kakovost nege in vzdrževanje visokih ravni zadovoljstva pacientov.V okviru večje pobude, imenovane Partnerstvo za paciente, se ta poudarek na kakovosti nege vpliva na bolnike, ki so plačani za bolnike z zdravilom Medicare. Bolnišnice so prisiljene izboljšati svoje storitve za paciente ali tvegati izgubo denarja Medicare.

Ker zasebni zavarovatelji običajno sledijo Medicarejevemu vodstvu, se pričakuje, da bodo tudi sčasoma poravnale povračila s pacientovim zadovoljstvom. To pomeni, da bodo vsi bolniki v nekaj letih koristili temu novemu poudarku na zadovoljstvu pacientov.

Bolnica spremlja standarde oskrbe

Evo, kako to deluje: ko so bolniki hospitalizirani, obstajajo določene naloge, ki se merijo za oceno kakovosti oskrbe, ki jim je zagotovljena. Večina nalog se neposredno nanaša na standarde oskrbe. Na primer, bolnik, ki prispe v bolnišnico sredi srčnega napada, mora v 30 minutah prejeti "fibrinolitično zdravilo" (zdravilo, ki raztopi krvne strdke), ali antibiotik je treba bolniku zagotoviti v eni uri po kirurškem rezu da zmanjša tveganje, da ta bolnik pridobi okužbo, ki jo sproži operacija.

Tukaj je primer, kako lahko izgleda anketa in vprašanja, ki so bila postavljena.

Standardi oskrbe, imenovani tudi najboljše klinične prakse, so zelo pomemben vidik kakovosti. Vendar se bolnišnični bolniki običajno ne zavedajo, ali se jim sledi in redko sploh ve, ali jih je treba vprašati. Zato zadovoljstvo pacientov običajno ni odvisno od njih, in če bolnik ali družina kasneje ne odkrije, da standard ni bil upoštevan, bolnikovo okrevanje zmanjšano ali pacient umre, zato pacienti morda nikoli ne vedo, ali ti standardi so sledili. Skupna odgovornost za merjenje, ali se bodo upoštevali ti standardi, bo v bolnišnico.

Ankete o zadovoljstvu pacientov

Za katere paciente se zavedamo, so merljivi vidiki, ki jih doživljamo. Komunikacija z bolnišničnim osebjem, pozornost na ravni bolečin, pojasnila o zdravilih, navodila za razrešnico …. To so vsi vidiki bolnišnične oskrbe, ki jih bolniki doživljajo - ali ne doživijo -, da se lahko količinsko opredelimo.

Za merjenje zadovoljstva bolnikov s tem, kako smo doživeli našo oskrbo, so bolniki naključno raziskani. Anketna vprašanja pacientom vprašajo, kako zadovoljni so z nekaterimi ali vsemi naslednjimi vidiki njihove oskrbe:

• Kako dobro medicinske sestre komunicirajo z bolniki
• Kako zdravniki so komunicirali z bolniki
• Kako odzivno bolnišnično osebje je bilo potrebam bolnikov
• Kako dobro skrbniki (ki se nanašajo na bolnišnično osebje) so upravljali pacientovo bolečino
• Kako dobro so skrbniki (ki se nanašajo na bolnišnično osebje) razložili pacientova zdravila za njih
• Kako čista in tiha je bila bolnišnica
• Kako dobro so skrbniki pojasnili korake, ki jih morajo pacienti in družine vzeti za nego zunaj bolnišnice (to so navodila za odvajanje)

Če ste hospitalizirani, boste morda prejeli eno od teh anket. Tukaj je nekaj nasvetov, kako izpolniti eno od raziskav o izkušnjah s pacienti.

Oktobra 2012 je Medicare začel nagrajevati najboljše bolnišnice z bonusi - denar, ki je bil prihranjen tako, da se zdravnikom in bolnišnicam ne povrnejo zaradi napak, ki so jih naredili ali so bili rešeni z drugimi znižanji povračil.

Kako ta pobuda izboljša zadovoljstvo pacientov?

Poleg očitnih in predpostavljenih izboljšanih izkušenj pacientov v bolnišnicah in novega poudarka na komunikacijah, bomo pacienti tudi začeli videti nekaj novega spoštovanja od bolnišničnega osebja.

Na to, na kar bolniki ne moremo vplivati, so klinične prakse, ki jih zahteva ta novi plačilni pristop, ker v glavnem ne razumemo zdravil, ki so za njimi. Ne glede na to, ali se izvajajo ustrezno in ali so ustrezno zabeleženi ali ne, je v celoti odvisno od bolnišničnega osebja. Če bolnišnica želi igrati sistem, se bo, in zelo malo jih lahko bolniki naredijo za boj proti temu. Obračunavanje, kodiranje, snemanje in zdravstvene napake potekajo vsak dan v bolnišnicah. Ta pobuda jih ne bo naredila bolj natančna ali poštena, kot so danes, in lahko nekateri spodbujajo k temu, da so manj kot iskreni.

Kakršne koli napake pri kodiranju in snemanju vplivajo na naše zapise, tako da v kolikor si pacient lahko pridobi svoje zdravstvene zapise in jih po potrebi popravite, bo to koristno, če boste pozneje potrebovali zdravljenje.

Eden od vidikov bolnišnic, ki so v iniciativi, ne bo mogel igrati, bodo odgovori, ki jih pacienti dajejo svojim vprašanjem o svojih izkušnjah (kot je navedeno zgoraj). Večina teh raziskav bo določena vrsta, imenovana HCAHPS (bolnišnična ocena potrošnikov in sistemov zdravstvenih storitev - izrazito "H-caps").

Prve raziskave o HCAHPS so bile uvedene leta 2006. Prve bolnišnične rezultate so poročali na bolnišnici Ministrstva za zdravje in zdravstveno službo. Primerjaj spletno mesto v letu 2008. Pravzaprav je spletna stran bolnišnice, vključno z rezultati bolnišnic, ki so jih prejele na podlagi teh anket, eno orodje za izbiro najboljše bolnišnice za vas.