Spoznajte te pravice bolnikov v ACA

1

Prepoved diskriminacije bolnikov s predhodno obstoječimi pogoji

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne smejo več diskriminirati pacientov na podlagi že obstoječih pogojev. Predhodno stanje je vsako zdravstveno stanje, ki je bilo diagnosticirano, preden je bolnik prejel njegovo trenutno zdravstveno zavarovanje.

Zakon o cenovno ugodni oskrbi zagotavlja, da bodo vsi posamezniki, ki bodo zaprosili za zdravstveno zavarovanje, prodani politiki ne glede na njihovo zdravstveno stanje, zdravstvene zavarovalnice pa v zdravstvenem načrtu ne morejo imeti že obstoječih izključitev stanja.

2

Prepoved pokrivanja zavarovalnic

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne smejo več pustiti pokritosti na pacientu na podlagi nenamerne napake v prijavi zdravstvenega zavarovanja. Načrti zdravstvenega zavarovanja lahko razveljavijo politiko zdravstvenega varstva samo zaradi dejanja goljufije, kot je namerno in namerno opustitev ali napačno prikazovanje informacij o prošnji za kritje.

Zakon o cenovno ugodni oskrbi zagotavlja, da lahko zavarovalnica odpove politiko zdravstvenega varstva samo, če posameznik preneha plačevati premije, preneha nuditi zavarovanje ali zapusti področje zavarovalniškega trga, posameznik se premakne iz zavarovalniškega trga ali pa se zavarovanje zagotavlja prek združenja in članstvo v združenju je preklicano.

3

Prepoved omejevanja pokritosti zavarovalnic

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne smejo več omejevati kritja zaradi kroničnih ali resnih bolezni, kot so letne ali življenjske omejitve porabe za bolnike, ki potrebujejo kritično oskrbo.

Zakon o cenovno ugodni oskrbi zagotavlja, da zavarovalnica ne more omejiti zdravljenja pacienta na določen znesek v dolarjih, kar jim bo pustilo brez ustreznega načina plačevanja nujne medicinske oskrbe.

4

Prepoved zavarovalnic, ki omejujejo izbiro zdravnikov

Zdravstvenim načrtom in plačnikom ni več dovoljeno, da narekujejo, od česa zdravnik lahko poišče zdravljenje. Če načrt zahteva izbiro PCP (primarnega zdravnika), lahko bolnik izbere svojega zdravnika znotraj mreže zdravstvenih zavarovanj. To vključuje tudi svobodo izbire pediatra in OB / GYN pacientove izbire.

Zakon o dostopni oskrbi zagotavlja, da zavarovatelj ne more izbrati PCP v imenu pacienta ali zahtevati predhodne odobritve, pooblastila ali napotitve za obisk OB / GYN.

5

Prepoved zavarovalnic, ki omejujejo pomoč v sili

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne smejo več zahtevati predhodne odobritve pred iskanjem nujne pomoči. Bolniki, ki kažejo hude simptome, morajo nemudoma poiskati pomoč najbližje urgentne bolnišnice, ne da bi bili pri tem zaskrbljeni zaradi finančnih zadev.

Zakon o cenovno ugodni oskrbi zagotavlja, da zavarovatelj ne more zahtevati predhodnega dovoljenja za storitve v sili, zavrniti nujne storitve izven omrežja, zaračunati višjo plačilo ali sozavarovanje za nujne storitve zunaj omrežja ali omejiti kritje za storitve v sili izven omrežja..

6

Pravica do pritožbe

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne smejo več preprečevati posameznikom, da vložijo pritožbo, če se posameznik ne strinja z odločitvijo zdravstvenega načrta o zavrnitvi plačila ali zmanjšanju plačila iz kakršnega koli razloga.

Zakon o dostopni oskrbi zagotavlja, da mora zavarovalnica slediti pritožbenemu postopku, ki ga je določila zvezna vlada.

7

Kritje mladih odraslih v načrtu staršev

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne smejo več odložiti kritja odvisnih otrok, mlajših od 26 let, za tiste, ki izpolnjujejo pogoje. Mladim odraslim je sedaj dovoljeno, da ostanejo na zavarovanju svojih staršev za daljše časovno obdobje.

Zakon o cenovno ugodni oskrbi zagotavlja, da mora zavarovalnica še naprej zagotavljati pokritost z vzdrževanimi otroki do 26. leta starosti.

8

Pokrivanje preventivnega zdravljenja brez stroškov

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne smejo več zaračunavati plačil, sozavarovanja ali odbitkov za določene preventivne storitve. Oglejte si celoten seznam priporočenih storitev.

Zakon o cenovno ugodni oskrbi zagotavlja, da zavarovatelj ne more zahtevati delitve stroškov za priporočeno preventivno nego, kot so pregled krvnega tlaka, pregled tobaka, presejalni pregledi za raka, presejanje sluha in vida ter imunizacije.