Zdravstvena dokumentacija, zasebnost, natančnost in pravice bolnikov

Medicinski zapisi so odtisi, ki jih naredimo preko zdravstvenega sistema. Od trenutka, ko smo rojeni do dneva, ko umremo, so naši zdravstveni kartoni kronologija vsega, kar je vplivalo na naše zdravje ali je ustvarilo medicinski problem.

Do zadnjih nekaj let so bili ti zapisi v celoti na papirju, v mapah v različnih zdravniških pisarnah in bolnišnicah. Redko so bili postavljeni pod vprašaj in pogosto so bili prezrti, ko smo začeli kazati nove simptome ali pa smo morali obiskati strokovnjaka za morebitne nove zdravstvene težave, ki so se pojavile.

Elektronsko shranjevanje

Danes se vse več teh zapisov beleži in hrani elektronsko.En zdravnik na eni strani sveta bi lahko takoj dostopal do zapisov, ki jih hrani ponudnik, ki se nahaja v drugem kotičku sveta. Praktično nas zdravniki primarne zdravstvene oskrbe napotijo ​​k strokovnjakom in preden pridejo v specializirano pisarno, se naše evidence prenesejo elektronsko in pregledajo na računalniškem monitorju.

Naši odtisi niso več omejeni na eno mapo v eni zdravniški pisarni.

Ta nova uporaba za tehnologijo se lahko zdi velik napredek tako za paciente kot za ponudnike in večinoma je. Toda napredovanje shranjevanja elektronskih zdravstvenih zapisov je prav tako poudarilo in razširilo tri težave:

1. Zasebnost / varnost: Kdo lahko zakonito dostopa do pacientovih evidenc in kako jih je mogoče deliti? Kaj se zgodi, če zdravstvene kartoteke padejo v napačne roke?
2. Napake / napake v medicinskih zapisih bolnikov: Če se napake vnesejo v pacientovo datoteko, se lahko ponovijo z uporabo elektronskega vodenja evidenc. Kako se prepričamo, da se to ne zgodi?
3. Zavrnitve: Pooblaščeni subjekti morajo po zakonu pacientom zagotoviti kopije svojih zdravstvenih kartotek, vendar niso vsi zapisi podani tako, kot bi morali biti. Kakšni so postopki za zagotovitev, da bolniki lahko dobijo kopije svojih zdravstvenih kartonov?

HIPAA

Ta vprašanja so bila najprej obravnavana sredi devetdesetih s sprejetjem Zakona o odgovornosti za prenosljivost zdravstvenih informacij (HIPAA). Pozneje je bil spremenjen leta 2003. Danes HIPAA obravnava zasebnost in varnost zdravstvenih kartotek pacientov ter pravna sredstva, ki so na voljo pacientom, kadar se ti zapisi ne delijo pravilno ali vsebujejo napake.

Toda zakoni HIPAA so tudi zelo zmedeni in okorni. Ponudniki, objekti, zavarovalnice in bolniki so pogosto zmedeni zaradi številnih vidikov zakonov HIPAA. Nadaljnja tehnologija, razvita za lažjo izmenjavo zapisov, se lahko uporabi tudi za kršenje zakonov ali vsaj namen zakonov.

Najpomembnejša stvar za paciente je, da se moramo prepričati, da se z našimi evidencami ravna pravilno, da ne padejo v napačne roke in da se z nami ustrezno delijo. Naše evidence, ne glede na to, ali so elektronske, ali pa preprosto kopirane ali poslane po faksu, lahko povzročijo težave, ki segajo od zavrnitve zavarovanja, manjkajoče ponudbe za delo, napačne obravnave, kraje medicinske identitete.

Moramo:

• Pridobite in hranite kopije naših zdravstvenih kartotek, da bi vedeli, katere informacije si delijo drugi ponudniki.
• Prepričajte se, da so informacije v naših zdravstvenih kartotekah pravilne.
• Popravite vse napake, ki jih najdemo.
• In pritožite se oblastem, če nam bo zavrnjen dostop do naših evidenc.

Pacienti s pooblastili razumejo, da je spremljanje naših zdravstvenih kartotek pravica, ki jo imamo, in tudi odgovornost.