Ali je rak dojke različen pri ženskah iz Latinske Amerike / Latine?

Po podatkih American Cancer Society je rak dojk najpogosteje diagnosticiran rak pri ženskah iz Latinske Amerike / Latine in vodilni vzrok smrti zaradi raka pri latinsko-latinskih ženskah, ki živijo v ZDA.

Hispaniki / Latinosi so najhitreje rastoča manjšina v Združenih državah Amerike. Vendar pa so študije o raku dojk v latinskoameriških ženskah v Združenih državah omejene. Vendar, Hispanic / Latina ženske so prisotne za nego z bolj naprednimi stopnjami raka dojk kot ne-Hispanic bele ženske.

Vemo, da ženske iz Latinske Amerike / Latine manj zavedajo raka dojk in svojih dejavnikov tveganja za nastanek bolezni. Mnogi imajo omejen dostop do zdravstvenega varstva, ker nimajo zdravstvenega zavarovanja. Tudi jezikovne ovire in pomanjkanje znanja o sistemu zdravstvenega varstva lahko nekatere ženske, ki so rojene v tujini, zadržijo do oskrbe, dokler niso v bolečini zaradi napredovalega raka dojke.

Hispaniki, rojeni v Mehiki, verjetno nimajo zgodovine raka dojk v svojih družinah kot tisti, ki so bili rojeni v ZDA. Tisti, ki imajo družinsko anamnezo, imajo lahko dvojno tveganje, da dobijo trojne negativne tumorje raka dojke, ki so težje zdravljenje. Prav tako imajo šestkrat večjo nevarnost, da dobijo te tumorje v mladosti.

Ameriško društvo za boj proti raku postavlja število Hispanic / Latina žensk z diagnozo raka dojke v letu 2015 na približno 19.800, ocenjene smrti zaradi bolezni pa so bile 2.800. Stopnja pojavnosti raka dojk pri ženskah iz Latinske Amerike / Latine pa je 28 odstotkov nižja kot pri belih ženskah, ki niso ženske. Ta stopnja je še manjša pri ženskah, ki niso rojene v ZDA.

Možni dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za rak dojk

Znani možni dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek raka na dojkah pri ženskah iz Latinske Amerike / Latine v primerjavi z belimi ženskami, ki niso ženske, vključujejo, vendar niso omejeni na:

• Rojstvo prvega otroka v mlajši starosti in večje družine
• Dojenje, ki ga pogosteje izvajajo ženske iz Latinske Amerike / Latine, zlasti tiste, ki prihajajo iz drugih držav
• Manj uživanja alkohola

Za tiste ženske, ki razvijejo rak dojke, to pogosto storijo v mlajših letih kot ne-Hispanske bele ženske. Veliko Hispanic žensk je prisotnih za nego z kasnejšimi fazami raka, ki so agresivni, težje zdraviti in imajo slabšo napoved.

Možni dejavniki, ki povečujejo tveganje za rak dojk

Nekateri dejavniki, ki so lahko prispevali k povečanemu tveganju za raka dojke, so:

• Biti fizično neaktiven
• Povečanje telesne mase po 18 letih
• Debelost ali prekomerna teža po menopavzi
• Rak dojk v družini
• Gosta prsi
• Sladkorna bolezen tipa 2
• Visoka mineralna gostota kosti
• Duktalni karcinom
• Lobularni karcinom in situ
• Zgodovina menstruacije, ki se je začela zgodaj ali se je končala v pozni menopavzi
• Genetski dejavniki

Ženske, ki za načrtovanje družine uporabljajo visoke odmerke peroralnih kontraceptivov estrogena, lahko povečajo tudi tveganje za raka na dojki.

V letih 2008 do 2012 je bilo približno 57 odstotkov raka dojk, diagnosticiranih pri ženskah iz Latinske Amerike / Latine, ujetih v zgodnji fazi in omejeno na prsi. V tem istem časovnem obdobju je 65 odstotkov ne-hispanskih belk dobilo diagnozo zgodnjega raka, ki je bil še vedno lokalni na dojki.

Če imajo latino-latinske ženske rak dojke, ki je lokalen za dojke, je njihova petletna stopnja preživetja ocenjena na 96 odstotkov. To pomeni, da se 96 odstotkov žensk z diagnozo lokalnega raka na dojki pričakuje, da bodo živeli pet let po odkritju raka dojke.

Ko se njihov rak na dojki šteje za regionalnega, je rak v bezgavkah - predvsem tistih v pazduhah in prsih - in petletna ocenjena stopnja preživetja je 85%.Ko ženske dobijo diagnozo raka dojke na daljavo, kar pomeni rak, ki se je razširil onkraj dojke in je zdaj v oddaljenih organih, kot so pljuča ali kosti, je ocenjena stopnja preživetja petih let 31 odstotkov.

Razlogi za naprednejše rake v ženskah v Latini

Študije kažejo, da ženske iz Latinske Amerike / Latine nimajo enake stopnje izkoriščenosti mamografije kot ne-Hispanske bele ženske. Prav tako imajo višjo stopnjo zakasnitve za spremljanje nenormalnih stopenj presejanja, pa tudi za zamudo pri diagnosticiranju in zdravljenju grudnih grud, ki so jih odkrili. Ti dejavniki lahko prispevajo k naprednejšemu raku v času, ko so na voljo za nego.

Poleg tega so Hispanic / Latina ženske pogosto diagnosticirane s tumorji, ki so ponavadi večji in so hormonski receptor negativni, kar oteži zdravljenje tumorjev. In drugo vprašanje za Hispanic / Latina žensk je, da so manj verjetno, da prejmejo ustrezno in pravočasno zdravljenje raka dojk v primerjavi z ne-Hispanic bele ženske.

Če imajo bolnišnični navigatorji, ki pacientom sledijo diagnozo med celotnim zdravljenjem, se prepričajte, da imajo sestanke in jim pomagate pri vodenju zapletenega sistema zdravstvenega varstva, lahko zagotovite, da se bodo ženske držale svojega režima zdravljenja. Dvojezični navigatorji lahko izboljšajo komunikacijo med kirurgom in onkologom ter pacientom, kar pripomore k zmanjšanju anksioznosti bolnika. (Kjer so taki programi vzpostavljeni, so se razlike v oskrbi zmanjšale).

V letih, ko sem sodeloval s programom Navigator American Society za raka, sem se srečal in govoril z več sto ženskami, ki so živele v latinskoameriških in latinskoameriških skupnostih. Večina žensk je bila v starosti od 30-ih let do poznih 60-ih let in mnogi so imeli napredne vrste raka. Pogosto so ženske prišle na zdravljenje skozi urgentno sobo, kjer so se odpravile na lajšanje bolečin ali po iskanju velike grude v prsih.

Mnogi so verjeli v mit, da če ne bi bilo družinske zgodovine raka dojk, ne bi dobili bolezni. Niso se zavedali, da ima le okoli 10 odstotkov tistih z diagnozo raka dojke družinsko zgodovino. Posledica tega je, da večina nikoli ni imela mamografije ali celo celovitega kliničnega pregleda dojk. Videli so le zdravnika, ko so bili bolni ali noseči.

Jezikovne ovire in neznanje, kako krmariti po kompleksnem sistemu zdravstvenega varstva, so bili razlogi, ki so jih nekatere ženske podale v zvezi s tem, zakaj so čakale na zdravljenje, potem ko so odkrile pavšalno. Drugi so se strinjali s tem, kar mnogi ženske čutijo kljub rasi ali etnični pripadnosti - ta strah jim je preprečil, da bi prej prišli po skrb.

Bali so se bolezni, zdravljenja, izgube las, dojk in ženskosti. Strah pred izgubo pomembnega drugega je prav tako pomembno vprašanje. Nekateri niso obravnavali raka dojke kot bolezni, vendar so se bali, da je to kazen za nekaj, kar so storili prej v življenju.

Kaj so te ženske iz Latinske Amerike / Latine jasno pokazale na potrebo po programih za ozaveščanje o raku dojk v skupnosti, ki jih vodijo Hispanic / Latina ženske, po možnosti preživeli, ki lahko govorijo o potrebi po zgodnjem odkrivanju in zdravljenju.

Leta 2007 sta Nacionalni inštitut za raka in American Cancer Society poročala o študiji, ki navaja, da kljub enakemu dostopu do zdravstvenih storitev razlike v velikosti, stopnji in stopnji raka dojk pri Hispanic / Latina ženskah ostajajo v primerjavi z ne-Hispansko belimi. ženske. Študija je primerjala Hispanic / Latina ženske in ne-hispanske bele ženske z rakom dojke, ki so bili vsi člani zdravstvenega načrta Kaiser Permanente Colorado.

Hispanic / Latina ženske so bile diagnosticirane v mlajših letih in s kasnejšo boleznijo dojk. Njihovi tumorji so bili večji, višje stopnje in pogosto so bili negativni za estrogen in progesteron. Dr. A. Tyler Watlington, vodilni raziskovalec na Centru za zdravstvene vede Univerze v Koloradu, je poročal: "Rezultati te študije potrjujejo tiste iz mnogih prejšnjih študij, da rak dojke predstavlja drugače pri ženskah iz Latinske Amerike / Latine."

Če bomo zmanjšali incidenco Hispanic / Latina žensk, ki predstavljajo za oskrbo z pozno fazo raka dojk, potem je treba ozaveščenost o raku dojk zgoditi v skupnostih, kjer se Hispanic / Latina ženske zberejo za srečanja ali družabne dogodke, kot so šole, hiše bogoslužja in skupnostnih centrov. Materiali morajo biti v španščini, učitelji skupnosti, po možnosti preživeli, morajo biti etnično in kulturno ujemanje z ženskami, ki živijo v teh skupnostih.

Sporočilo mora biti jasno: Spoznajte tveganja za raka na dojki. Redno dobite mamograf. Vaditi izogibanje in zanikanje vam ne bo preprečilo, da bi dobili rak dojk, vendar lahko zgodnje odkrivanje in posredovanje rešita vaše življenje.