Certificirani centri primarnega kapi

Centri primarnega kapi so bolnišnice, ki jih je potrdila Skupna komisija, ki je organizacija, ki akreditira programe zdravstvenega varstva v Združenih državah. Skupna komisija je decembra 2003 pričela s potrjevanjem centrov za oskrbo primarnega kapi.

Kriteriji primarnega kapi

Centri primarnega kapi morajo izpolnjevati nekatera merila, da bi postali formalno odobreni in potrjeni s to oznako. Nekatere od teh zahtev vključujejo:

• Imetje določene kapi za kontinuirano spremljanje bolnikov.
• Dokazovanje skladnosti z uveljavljenimi smernicami za klinično prakso pri kapi.
• Zagotavljanje ustreznega strokovnega oddelka za nujne primere kapilarnih protokolov.
• Vzpostavitev postopka za sprejem in prenos bolnikov s kapjo.
• Zbiranje in poročanje standardiziranih podatkov o rezultatih kapi.

Strokovni centri zagotavljajo metodično in organizirano nego možganskega kapa

Skupni cilj vsakega centra kapi je prevoz, ocena, diagnosticiranje in zdravljenje vsakega bolnika s kapami v treh urah po pojavu simptomov. Za ustrezno zdravljenje s kapi je potrebna usposobljena in izkušena medicinska ekipa.

Zdravljenje s kapi vključuje uporabo močnih razredčilcev v krvi, kot so IV TPA in intra-arterijska tromboliza. Ta zdravila je treba uporabljati v kratkem času po začetku simptomov kapi ali pa povzročijo hude in po možnosti smrtne zaplete. Nekatere glavne naloge, ki jih mora središče primarnega kapi omogočiti v tem tričetnem časovnem oknu, vključujejo:

• Pacient prenese v bolnišnico
• Izvedite popolno oceno zdravnika - pogosto nevrolog
• Pridobi in preberi, CT skeniranje možganov
• Pripravite kri, analizirajte in sporočite rezultate
• Dajte ustrezno zdravljenje

Upravljanje strok s strani specialista kapi

Večina kapi centrov s funkcionalno kapjo enote imajo nevrologi ali žilni nevrologi (nevrologi, specializirani za možgansko kap) na osebje, in zelo pogosto so na voljo v hiši, okoli 24 ur. Ti zdravniki delujejo pod geslom "čas je možgani". Zato so zelo hitri, vendar zelo natančni pri prepoznavanju nenavadno nevarnih kapi. Ko se to zgodi, se ti zdravniki usposobijo za koordinacijo nastajajočih kirurških posegov ter za ureditev hitrih transferjev v enoto za intenzivno nego ali v bolj specializirano bolnišnico.

Ustrezno prepoznavanje in obvladovanje motenj kapi

Zdravniki in medicinske sestre, ki so del centra kapi, so usposobljeni za prepoznavanje medicinskih zapletov, ki se lahko pojavijo pri nekomu, ki je trpel možgansko kap. To je izredno pomembno, saj se kapi kapi pogosto hitro poslabšajo v prvih nekaj urah ali danih po kapi. Pravzaprav tudi v najmanjših možganskih kapi je v prvih 48 urah prišlo do 10-odstotnega tveganja pretvorbe v večje.

Nekateri komplikacije, ki so pogosti po kapi, vključujejo:

• Nova ali širša kap
• Krvavitev, še posebej, če se zdravi s t-PA
• Zasegi
• Otekanje možganov
• Zdravstveni zapleti, kot so pljučnica in druge okužbe

Pomožno osebje, ki se je seznanilo s potrebami bolnikov s kapjo kapi

Pomembna prednost možganskih centrov je njihova povezava s socialnimi delavci in drugimi pomožnimi uslužbenci, ki poznajo kratkoročne in dolgoročne potrebe bolnikov s kapjo. Ti usposobljeni strokovnjaki pogosto nudijo veliko pomoč pri reševanju problemov v zvezi z zdravstvenim zavarovanjem, pri pridobivanju ambulantnih imen z zdravniki s kapi, psihologi ali poklicnimi terapevti ter pri izbiri najboljših rehabilitacijskih programov za maksimalno izkoristek in udobje po kapi.

Rezultati primarnega kapi

Glede na analizo podatkov, ki jo je objavil Journal of American Heart Association, so bolniki, ki so deležni možganske kapi v centrih primarnega kapi, bolj verjetno prejemali zdravljenje s T-PA kot bolniki, ki se ne zdravijo v centrih za primarne kapi.

V časopisu za možgansko kap in cerebrovaskularno bolezen je bil objavljen še en bolniški vzorec, ki je preučeval več kot 120.000 bolnikov, ki so bili sprejeti in zdravljeni zaradi možganske kapi.Bolniki so vključevali bolnike s kapjo, ki so bili sprejeti v primarne centre in bolniki, ki so bili sprejeti v bolnišnice, ki niso bile imenovane kot centri primarnega kapi.

Avtorji študije so ugotovili, da so bolniki s kapi, ki so bili zdravljeni v centrih primarnega kapi, manj verjetno imeli bolniške zaplete in verjetneje, da bodo imeli boljše rezultate pri odvajanju iz bolnišnice.

Obdelava možganske kapi na obzorju

Še bolj nov način, kako hitreje zdraviti bolnike s kapjo, je v centru za zdravljenje kapi, imenovano Unit Stroke Unit. S samo nekaj na svetu in dveh v Združenih državah Amerike, Mobile Stroke Enote delujejo tako, kot že ime pove, začetno vrednotenje kapi in včasih celo zdravljenje, na poti v bolnišnico, prihranek dragocenega časa.

Uredil Heidi Moawad MD