Rak dojke pri mladih ženskah: iskanje podpore

Večina ljudi je slišala, da se rak dojke lahko pojavi pri mladih ženskah, tistih, ki so stari 20 ali 30 let, ali celo mlajši. Če se zgodi, da ste mlada ženska, se lahko počutite zelo sam. Rak dojke se ne sme zgoditi, ko ste v starosti, ko imate majhne otroke, ali se šele začenjajo razmišljati o otrocih.

Ne le, da je rak na dojki šok za mnoge mlade ženske, ampak tudi rak dojk v mladosti odpira številna vprašanja, s katerimi se ne srečujejo ženske, ki so starejše. Ta vprašanja segajo od plodnosti do spopadanja s prezgodnjo menopavzo, do spopadanja s poznimi učinki bolezni, ki lahko trajajo desetletja.

Poleg tega je rak dojke lahko zelo drugačna bolezen pri mladih ženskah. Zavedamo se, da se mnogi od teh rakov biološko razlikujejo od tistih pri starejših ženskah. To pomeni razlike v vsem, od zdravljenja do prognoze.

Spregovorimo o načinih, kako je življenje z rakom dojk drugačno za mlade ženske kot starejše ženske, edinstvene težave, s katerimi se soočajo mlajše ženske, in kako lahko najdete podporo kot mlada ženska z rakom dojk.

Rak dojke pri mladih ženskah

Ko govorimo o raku dojk pri mladih ženskah, je koristno najprej določiti, o kom govorimo. Opredelitev "mladih žensk" z rakom dojke se razlikuje glede na študijo ali razpravo. Številne študije govorijo o ženskah, starih 40 let in manj, medtem ko drugi govorijo o ženskah, ki so mlajše od 35 let. Tudi druge se nanašajo na ženske, ki so bile v času diagnoze pred menopavzo, pri čemer je povprečna starost menopavze 51 let.

Med vsemi rožnatimi trakovi mnogi ljudje verjamejo, da imajo ženske z rakom dojk ogromno podporo. Na žalost pa obstajajo številne potrebe, ki še vedno niso izpolnjene za ženske, ki živijo z rakom dojk, zlasti tiste, ki so mladi ali imajo metastatski rak dojk.

Kako pogosta je?

Trenutno je približno tretjina žensk zbolela za rakom dojke pred menopavzo, 7 odstotkov raka dojk pa je diagnosticiranih pred 40. letom starosti. Vendar pa se le 30 odstotkov raka na dojki pojavlja pred starostjo 30 let.

Od raka, ki se pojavi pri ženskah med 15. in 39. letom starosti, je rak dojke okoli 40 odstotkov teh. V številu je okrog 25.000 žensk, mlajših od 45 let, vsako leto diagnosticiranih z rakom dojke, 2500 pa bo umrlo.

(Moški razvijejo tudi rak dojke, čeprav se rak dojke pri moških ponavadi pojavi pozneje v življenju, povprečna starost pa je okoli 70 let.)

Starost diagnoze raka dojk se razlikuje tudi glede na raso. Medtem ko bele ženske v obdobju po menopavzi predstavljajo večje tveganje za rak dojk kot črne ženske, je rak dojke pri črnih ženskah dvakrat pogostejši kot pri belcih med temi 35 in mlajšimi. bolezen.

Rak dojk, povezan z nosečnostjo

Eden od najpomembnejših vidikov raka dojke pri mladih ženskah je, da je včasih povezan z nosečnostjo. Rak dojk se pojavi pri približno 1 od 3000 nosečnosti, rak dojke, povezan z nosečnostjo (rak med nosečnostjo in leto ali dve po nosečnosti) pa predstavlja okoli 7 odstotkov raka dojk pri mladih ženskah.

Povezanost raka dojke z nosečnostjo je nejasna, saj je učinek nosečnosti na tveganje za raka dojk različen glede na starost. Vemo, da imajo otroci že v življenju in imajo več otrok, povezano z a nižje tveganje za razvoj raka dojke kasneje. Nasprotno pa imajo otroke prej in imajo več otrok povečala tveganje za nastanek raka dojke pri mladih zaradi povečanega tveganja za raka dojk po nosečnosti. Z drugimi besedami, nosečnost povzroča povečano tveganje za rak dojk v prvih nekaj letih po porodu, vendar je kasneje kasneje povezana z manjšim tveganjem za nastanek bolezni.

Kako se z mladimi ženskami razlikuje od raka dojk?

Obstaja veliko načinov, na katere se rak dojk pri mladih ženskah razlikuje od starejših žensk. Oglejmo si razlike v simptomih in diagnozi, kako so raki dojk biološko različni in kako se zdravljenje in prognoza bolezni razlikujejo.

Simptomi in diagnoza raka dojke pri mladih ženskah

Najpogostejši simptomi raka dojke pri mladih v primerjavi z starejšimi ženskami so pomanjkanje učinkovitega presejalnega postopka za raka dojk pri mladih ženskah. Medtem ko lahko ženske, ki so stare 40 let ali več, pregledajo mamografijo, nimamo razširjenega učinkovitega orodja za iskanje bolezni pri osebah, mlajših od 40 let. MRI študij na prsih.)

Približno štiri od petih mladih žensk z rakom dojke so diagnosticirane po tem, ko najdejo grudo. Nasprotno pa je rak dojk pri starejših ženskah pogosto najden na mamogramu. Tudi če imajo mlajše ženske mamograme, so te študije manj natančne zaradi povečane gostote dojk pri mlajših ženskah.

Diagnoza raka dojk je narejena v 80 odstotkih mladih žensk, potem ko najdejo grudo. Zaradi tega je diagnoza raka dojke pri mlajših ženskah pogosto na višji stopnji. Diagnoza raka dojke je lahko tudi težka za mlade ženske, ki so noseče ali dojijo, saj se spremembe prsi pogosto štejejo za normalne.

Genetika in vzroki raka dojk pri mladih ženskah

Mlade ženske z rakom dojk imajo večjo verjetnost genetske predispozicije za bolezen. Ženske, mlajše od 35 let, imajo veliko večjo verjetnost, da bodo imele druge družinske člane z rakom dojke kot starejše ženske.

V eni študiji je imelo približno polovica žensk, ki so bile diagnosticirane pred 30. letom in so imele v družini zgodovino raka dojke, mutacije BRCA1, BRCA2 ali TP53 v primerjavi z le 10 odstotki žensk, ki niso imele družinske anamneze. Osebe s Cowdenovim sindromom (mutacije PTEN) imajo tudi večje tveganje za rak dojke v zgodnji starosti.

Nismo prepričani, kaj povzroča rak dojke pri mladih ženskah, vendar pa nekateri dejavniki tveganja, ki so bili ugotovljeni za premenopavzalni rak dojke, vključujejo:

• Nedavna uporaba kontracepcije - Nedavna uporaba peroralnih kontraceptivov je dvakrat dvignila tveganje za rak dojk pri mladih ženskah.
• Zgodovina sevanja plaščnega polja za Hodgkinov limfom
• Zgodnja starost menarhe (prvo obdobje)
• Visok vnos rdečega mesa

V nasprotju s tem so bile visoke ravni vitamina D povezane z manjšim tveganjem za rak dojke v premenopavzi, saj imajo intenzivno fizično aktivnost in velik vnos sadja in zelenjave.

Vrste in značilnosti raka dojke pri mladih ženskah

Obstajajo pomembne biološke razlike (molekularne značilnosti) med rakom dojke pri mlajših in starejših ženskah.

Rak na dojkah pri mladih ženskah je manj verjeten, da so receptorji za estrogen ali pozitivni progesteronski receptorji. Po drugi strani pa so ti raki bolj verjetno HER2 / neu pozitivni. (Kot je navedeno spodaj, to vpliva na zdravljenje.)

Tudi pri premenopavzalnih rakih dojk je večja verjetnost, da imajo višjo stopnjo tumorja (na primer, bolj verjetno je, da so stopnje 3 kot stopnje 1 ali 2). Stopnja tumorja je merilo agresivnosti tumorja, zato so tumorji pri mladih ženskah bolj agresivni. Trije negativni rak dojk, ki je najtežji za zdravljenje raka dojk, je prav tako pogostejši pri mladih ženskah. V eni študiji je imelo 56 odstotkov črnih in 42 odstotkov belk, starih med 20 in 34, trojne negativne tumorje.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja raka dojke pri mladih ženskah se lahko razlikujejo od tistih pri starejših ženskah na nekatere pomembne načine, ne le zato, ker se molekularne značilnosti (na primer, pozitivne estrogena v primerjavi z negativnimi receptorji estrogena) razlikujejo, ampak tudi zaradi menopavznega statusa in tveganja za dolgotrajni zapleti.

Operacija

Ena od odločitev žensk z zgodnjo fazo raka dojke je izbira med lumpektomijo in mastektomijo. Medtem ko je sprejemanje odločitev na tem področju težko za tiste, ki so v postmenopavzi, je lahko za mlade ženske strašno zmedeno.Operacija za ohranjanje dojk, kot je lumpektomija, ima za mlade ženske manj čustvenega učinka, vendar pa so mlade ženske bolj izpostavljene ponovnemu pojavu (ki je višje kot lumpektomija kot mastektomija). To je odločitev, ki zahteva skrbno razmislek za vsakogar, zlasti za mlade ženske.

Tudi odločitev o dvostranski mastektomiji postane pomembnejša, saj je tveganje za kontralateralen rak dojk (razvoj raka v drugih dojkah) dokaj pogosta. Ženske, ki se zdravijo zaradi zgodnjega raka dojke, mlajšega od 36 let, imajo v naslednjih 10 letih 13-odstotno možnost za nastanek raka v drugih dojkah.

Kemoterapija

V primerjavi s starejšimi ženskami je večja verjetnost, da se bodo mlajše ženske ponovno pojavile, in adjuvantna kemoterapija (kemoterapija po operaciji) lahko zmanjša to tveganje. Hkrati pa so lahko neželeni učinki, vključno s prezgodnjo menopavzo in več (obravnavani v nadaljevanju), hujši za mlade ženske, dolgoročni neželeni učinki pa imajo večjo vlogo.

Hormonska terapija

Kot je navedeno zgoraj, je pri mlajših ženskah manj verjetnih tumorjev s pozitivnimi estrogenskimi receptorji kot starejših žensk, kar zmanjša možnosti, da bo hormonska terapija za rak dojke učinkovita pri mladih ženskah. Pri mladih ženskah, ki imajo pozitivne tumorje estrogenskih receptorjev, je tamoksifen običajno potreben namesto zaviralca aromataze.

Zavedamo se, da lahko zdravljenje z zaviralcem aromataze 5 let (in verjetno vsaj 10) bistveno zmanjša lokalne recidive in da je to zdravljenje lahko učinkovitejše od tamoksifena. Na žalost se lahko inhibitorji aromataze uporabljajo le pri ženskah po menopavzi. Zato morajo mlajše ženske pogosto razmišljati o terapiji za zaviranje jajčnikov. Izločanje jajčnikov (oforektomija) ali pogosteje zdravljenje z zdravili, ki zavirajo delovanje jajčnikov, so učinkovita.

Ciljno zdravljenje

Pozitivno je, da so zdravila, kot je Herceptin, lahko učinkovita pri ženskah s HER2 / neu pozitivnimi tumorji, HER2 / neu pa je nekoliko bolj pogosta pri mlajših ženskah.

Radioterapija

Radioaktivna terapija je lahko učinkovita tudi za mlade ženske. Dolgotrajni stranski učinki radioterapije pa postajajo bolj problematični.

Dolgoročni učinki

Ker se pričakuje, da bodo mlade ženske na splošno živele veliko dlje kot starejše ženske s to boleznijo, in ker se bodo dolgoročni učinki razvijali več let, lahko ti dolgoročni učinki igrajo večjo vlogo pri mladih ženskah z rakom dojke:

• Dolgoročni neželeni učinki kemoterapije, kot so periferna nevropatija in prezgodnja menopavza, lahko vodijo do drugih zdravstvenih stanj. Kombinacija kemoterapije in zlasti inhibitorjev aromataze lahko povzroči nizko gostoto kosti, osteoporozo in zlom. Razprava o gostoti kosti je še posebej pomembna za mlade ženske s to boleznijo.
• Dolgoročni neželeni učinki radioterapije vključujejo tveganje za nastanek sekundarnih rakov - rak, ki se razvije zaradi rakotvornega učinka sevanja. Ženske, mlajše od 50 let z rakom dojke, imajo bistveno večje tveganje za sekundarne rake, vključno z rakom kosti, jajčnikov, ščitnice, ledvic, pljuč, levkemije in limfoma.

Prognoza

Na žalost je stopnja preživetja pri mladih ženskah z rakom dojk nižja kot pri starejših ženskah s to boleznijo. V veliki raziskavi z več kot 200.000 ženskami z rakom dojk je pri ženskah, mlajših od 40 let, večja verjetnost, da umrejo zaradi bolezni. Ne samo, da je preživetje nižje, ampak je izboljšanje stopnje preživetja od leta 1975 manjše kot pri starejših ženskah s to boleznijo.

Del tega neskladja je, da nimamo testa za odkrivanje raka dojke že pri mladih ženskah in kot je bilo ugotovljeno, se stanje ugotovi pri večini mladih žensk po odkritju grude. Obstajajo tudi drugi dejavniki. Kadar se rak dojke pri mlajših ženskah ponovi, je bolj verjetno, da se bo zgodil metastatski recidiv kot lokalna ponovitev.

Pozitivno pa je, da imajo mlade ženske nekatere prednosti. Mlade ženske so ponavadi bolj zdrave z manj drugimi zdravstvenimi stanji. Poleg tega lahko mlade ženske pogosto bolje prenašajo zdravljenje.

V preteklosti so mislili, da je rak dojke, povezan z nosečnostjo (rak dojke, ki se razvije med nosečnostjo in v petih letih po nosečnosti), povezan s slabo prognozo. Študija iz leta 2013 je pokazala, da so imele ženske z rakom dojke, povezanega z nosečnostjo, občutno nižjo splošno stopnjo preživetja. Študija iz leta 2016 pa je pokazala, da je pri teh vrstah raka večje tveganje za lokalno ponovitev, vendar se niso razlikovale v skupni stopnji preživetja zaradi raka, ki ni povezan z nosečnostjo.

Plodnost in kontracepcija

Oba se sprašujeta, če boste lahko zanosili, in se sprašujete, kako preprečiti zanositev, da so velike skrbi za mlade ženske z rakom dojke.

Kemoterapija je dobro znana po metanju ženske v menopavzo, lahko pa se doda tudi terapija za zatiranje jajčnikov. Za tiste, ki želijo imeti otroke v prihodnosti, obstajajo možnosti za ohranitev vaše plodnosti. Za razliko od zamrzovanja sperme je zamrzovanje jajc še vedno preiskovalni postopek. To pomeni, da se zamrznitev zarodkov običajno opravi. Več o tem, kako rak dojk vpliva na plodnost in kakšne so vaše možnosti za ohranjanje plodnosti.

Druga stran te skrbi je, da nekateri ljudje še med zdravljenjem ostanejo plodni. Za tiste, ki so uporabljali peroralna kontracepcijska sredstva, ti niso več možnost zaradi estrogena v tabletah. Namesto tega se priporočajo druge metode kontracepcije, kot so kondomi ali IUD.

Simptomi menopavze in spolni neželeni učinki

Simptomi menopavze so lahko zelo neprijetni za mlade ženske, ki se zdravijo zaradi raka dojke.Namesto tipičnega postopnega začetka vročih utripov, značilnih za menopavzo, lahko ti simptomi nastopijo takoj po začetku kemoterapije.

Spolni neželeni učinki so pogosti pri nižjih stopnjah estrogena, kar je lahko še posebej nadležno za mlade ženske. Če imate katerega od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom. Na srečo onkologi to vidik kakovosti življenja pogosteje obravnavajo in obstaja veliko možnosti za pomoč. Morda boste želeli tudi vzeti trenutek, da si ogledate nekaj idej o spodbujanju vaše spolnosti med zdravljenjem raka.

Spoprijemanje z mladim staršem

Obvladovanje raka dojke kot mlade matere (ali očeta) je ena od mnogih razlik med potrebami po podpori pri mladih ženskah in starejšimi ženskami z rakom dojke. Čudovite samopomočne brošure, ki prikazujejo ženske, ki se sprostijo na stolu in poslušajo pomirjujočo glasbo po kemoterapiji, se morda zdijo povsem izmišljene, če imate malčke, ki se vozijo po kavču, na katerem sedite, za gimnastično prakso.

Vkljucenost v skupnost z rakom dojke z drugimi mladimi materami je lahko dragocena in vam lahko da veliko idej. Pomembno je tudi, da pridete do svoje družine in prijateljev in prosite za pomoč. Z lahkoto pozabite na zasedenost gospodinjstva z majhnimi otroki, ko so vaši otroci dovolj stari, da skrbijo zase. Opisovanje tipičnega dneva vam lahko služi kot opomnik starejšim materam, ki jih poznate, in jih motivirajo, da vstopijo in pomagajo, ko se spomnijo izzivov mladega materinstva tudi brez raka dojke.

Čustvene skrbi: tesnoba in depresija

Spopadanje s čustvi raka dojk je težko za vsakogar katere koli starosti. Toda tisti, ki so mladi, imajo večje tveganje za hudo anksioznost in depresijo. Ob istem času, ko se pojavijo ta čustva, se zdi, da je čas, da jih obravnavamo, presenetljiv. Pogovor s terapevtom za raka je lahko zelo koristen in je povezan z izboljšano stopnjo preživetja za ljudi z rakom dojk.

Iskanje podpore

Mnogi ljudje napačno verjamejo, da obstajajo številne podpore za ženske, ki se spopadajo z rakom dojk, vendar to ni res, zlasti za tiste, ki imajo "manj pogoste" okoliščine, kot so mladi. Katere vrste podpore so na voljo?

Skupine za podporo in skupnosti za podporo

Skupine in skupnosti za podporo lahko naredijo ogromno razliko za ženske (in moške) z rakom dojk. Opozorilo pa je, da je koristno najti skupino drugih mladih žensk. Vprašanja, s katerimi se srečujete kot mlada ženska, se bistveno razlikujejo od tistih, s katerimi se sooča ženska v starosti 60 ali 70 let. Ženske, ki so babice, ponavadi ne delijo enake skrbi glede sredine nočnih krmil med kemoterapijo ali pa je pametno, da zanosijo po zdravljenju.

Na srečo obstaja veliko podpornih skupin in spletnih skupnosti, ki so zasnovane posebej za mlade ženske z rakom dojk. Pri iskanju teh skupin je lahko nekoliko zahtevno, toda to je zdaj lažje z hashtagi. Če ste na Twitterju ali Facebooku in iščete te skupine, uporabite hashtag #BCSM, ki pomeni socialne medije za rak dojk. Preden to storite, pa si vzemite trenutek in spoznajte, kako lahko varno delite svoje potovanje z rakom prek družabnih medijev.

Word From DipHealth

Diagnoza raka dojke kot mlada ženska predstavlja težave, ki morda niso prisotne pri starejših ženskah s to boleznijo. Rak dojk je v marsičem drugačna bolezen pri mladih ženskah, kar pomeni drugačno zdravljenje in drugačno prognozo.

Tudi za mlade ženske obstajajo številna posebna vprašanja, ki segajo od skrbi za plodnost do dolgoročnih tveganj, povezanih z zdravljenjem bolezni. Skrbno odločanje je nujno za vsako žensko z rakom dojk, tehtanje možnosti pa je lahko še težje. Agresivno zdravljenje se pogosto priporoča zaradi večjega tveganja ponovitve bolezni, vendar to tudi pomeni, da so poznejši učinki zdravljenja raka lahko večji kot pri starejših ženskah. Zavedamo se, da strategije sprejemanja odločitev pri teh pomembnih odločitvah niso dovolj izkoriščene, mlade ženske pa morajo biti opremljene z najnovejšimi znanstvenimi podatki, da bi lahko izbrale najboljšo možnost za lastno oskrbo.

Kot zadnje pripombe, je pomembno poudariti, da so v mladosti ob rojstvu dojk srebrne obloge. Kljub čustvenemu vplivu in stranskim učinkom zdravljenja nam študije pravijo, da rak spreminja ljudi tudi na pozitivne načine. Tisti, ki so se soočili z rakom, so bolj sočutni in sočutni, imajo večji občutek hvaležnosti za življenje in živijo bolj zdravo kot tisti, katerih življenje ni bilo napadeno z rakom.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Anastasiadi Z, Lianos GD, Ignatiadou E, Harissis HV, Mitsis M. Rak dojk pri mladih ženskah: pregled. Posodobitve Surg. 2017; 69 (3): 313-317. DOI: 10.1007 / s13304-017-0424-1

• Brandt J, Garne JP, Tengrup I, Manjer J. Starost pri diagnozi glede na preživetje po raku dojke: kohortna študija. World J Surg Oncol. 2015; 13: 33. DOI: 10.1186 / s12957-014-0429-x

• Howard-anderson J, Ganz PA, Bower JE, Stanton AL. Kakovost življenja, zaskrbljenost zaradi plodnosti in rezultati vedenjskega zdravja pri mlajših preživelih z rakom dojk: sistematičen pregled. J Natl Cancer Inst. 2012; 104 (5): 386-405. DOI: 10.1093 / jnci / djr541

• Menen RS, Hunt KK. Premisleki za zdravljenje mladih bolnikov z rakom dojk. Breast J. 2016; 22 (6): 667-672. DOI: 10.1111 / tbj.12644

• Taylan E, Oktay KH. Trenutno stanje in polemike pri ohranjanju plodnosti pri ženskah z rakom dojk. World J Clin Oncol.2017; 8 (3): 241-248. DOI: 10.5306 / wjco.v8.i3.241