Moški rak dojk: Obvladovanje in iskanje podpore

Ni nam treba iskati dokazov o podpori za ženske z rakom dojk, ampak kaj za moške, ki imajo rak dojke? Mnogi ljudje se pravzaprav niti ne zavedajo, da obstaja moški rak dojke. Rak dojke pri moških je v nekaterih pogledih danes rak dojk pri ženskah pred štirimi desetletji - o čemer je težko govoriti z velikim psihološkim učinkom, a zelo malo podpore.

Začnimo s pregledom moškega raka dojk, statistikami, dejavniki tveganja in možnostmi zdravljenja, nato pa se osredotočimo na to, kako najbolje obvladati in najti podporo tako fizično kot čustveno kot moški z rakom dojke.

Moški rak dojk - osnove

Moški narediti raka na dojki, čeprav je verjetnost, da bo bolezen razvila, 100-krat manjša od žensk. Ocenjuje se, da bo v letu 2017 2.470 moških z rakom dojke, 460 pa bo umrlo zaradi bolezni. Žal je v eni študiji 80 odstotkov moških z rakom dojk vedelo, da lahko moški dobijo rak dojke.

V tem trenutku bo približno 1 od 8 žensk razvil rak dojk, kar predstavlja skoraj 25 odstotkov raka pri ženskah. Za moške je povprečno tveganje za raka na dojki 1 od 1000, rak dojke pa predstavlja le 0,1 odstotek raka pri moških. Število moških z diagnozo raka dojk se je v zadnjih nekaj desetletjih povečalo. Moški so ponavadi diagnosticirani v starejši starosti kot ženske s povprečno starostjo ob diagnozi 68 let.

Čeprav obstajajo nekatere podobnosti med moškimi in ženskami z rakom dojk, pa obstajajo tudi številne pomembne razlike, o katerih bomo razpravljali. Govorilo se je, da je stopnja preživetja nižja pri moških z rakom dojk, vendar je pomembno govoriti o razlogih za to. Moški - zaradi pomanjkanja pregledovanja, pomanjkanja ozaveščenosti (s strani javnosti in zdravstvenih delavcev) in morda več oklevanja, da bi obiskali zdravnika zaradi simptomov, povezanih z dojkami - se pogosto diagnosticirajo, ko je rak v poznejši fazi bolezni.. Stopnje preživetja pri moških in ženskah, ki ustrezajo stopnji bolezni, so zelo podobne, pri čemer je preživetje pri moških na splošno nekoliko večje.

Anatomija prsi v moških

Moški imajo tkivo dojk tako kot ženske, vendar je struktura nekoliko drugačna. Medtem ko imajo moški prsne kanale, so manj razviti kot pri ženskah. Za razliko od žensk, moški običajno nimajo prsi dojk.

Vrste raka dojk pri moških

Vrste raka dojke pri moških in ženskah se razlikujejo, kar odraža različno anatomijo prsi. Pri moških je približno 80 odstotkov raka dojk duktalni karcinom. Lobularni karcinomi, ki se pojavljajo v prsnih lobulah, predstavljajo le 2% raka dojk pri moških. Pagetova bolezen bradavice je redka, vendar predstavlja večji odstotek raka dojk pri moških v primerjavi z ženskami. Druge oblike raka dojke, kot so vnetni rak dojke in sarkomi, so zelo redke.

Simptomi raka dojke pri moških

Simptomi raka dojke pri moških so podobni kot pri ženskah in lahko vključujejo:

• Grudica (z ali brez bolečin)
• Praznjenje bradavic
• Zgoščevanje kože
• Luskavost ali pordelost bradavice (to se pogosto vidi pri moških kot pri ženskah)
• Dimpling kože (videz "pomarančne lupine")
• Zvok ali deformacija bradavice (ko se zdi, da je bradavica potegnjena navznoter)
• Kocka v pazduho ali nad ključnico

Kot pri ženskah se moški pogosto naučijo, da imajo rak dojke, ko najdejo pavšalno. Moški nimajo vseh rakov na prsih.

Breast Lumps in Men

Moški nimajo vseh rakov na prsih, vendar pa za razliko od žensk, ki imajo lahko različne benigne grudne grudice, je pri otroku večja verjetnost raka.

Ginekomastija je stanje pri moških, ki ni pavšal, ampak enakomerno povečanje maščobe v prsih. Ginekomastija je pogosta, do neke mere se pojavlja pri približno polovici fantov v adolescenci. V odrasli dobi obstaja več vzrokov za ginekomastijo, od zdravil do bolezni jeter do debelosti.

Vzroki in dejavniki tveganja za rak dojk pri moških

V resnici ne vemo, kaj povzroča rak dojke pri moških, vendar je bilo ugotovljenih več dejavnikov tveganja. Tej vključujejo:

• Genetika: Domneva se, da ima genetika nekoliko večjo vlogo pri raku dojke pri moških kot pri ženskah. Tako kot pri ženskah so moški z mutacijo BRCA izpostavljeni povečanemu tveganju, čeprav je to drugače kot pri ženskah. Pri približno 55 do 65 odstotkih žensk z mutacijo BRCA1 se bo pojavil rak dojke, vendar le 1 od 100 moških z mutacijo. Mutacija BRCA2 je povezana z rakom dojke pri približno 45 odstotkih žensk z mutacijo, vendar le pri 6 odstotkih moških. Druge mutacije, pomembne pri moškem raku dojke, vključujejo CHEK2, PTEN in PALB2 mutacije.
• Starost: Rak dojke pri moških se s starostjo povečuje s povprečno starostjo 68 let.
• Race: Afroameriški moški imajo večjo incidenco raka dojke kot moški, belci, azijci ali Hispaniki. Afriško ameriški moški se nagibajo k raku dojk v mlajših letih (nasprotno velja za ženske z rakom dojk).
• Klinefelterjev sindrom (XXY): Moški s Klinefelterjevim sindromom, trisomija spolnih kromosomov, kot je XXY (in drugi), predstavlja tveganje za raka dojke pri moških od 1 do 100 moških.
• Prejšnje zdravljenje raka: radioterapija v prsih (na primer moški, ki so bili zdravljeni zaradi Hodgkinove bolezni), estrogensko zdravljenje raka na prostati in orhiektomija za rak testisov so lahko povezani s povečanim tveganjem.
• Uporaba alkohola
• Bolezen jeter
• Debelost: Zloraba alkohola, bolezni jeter in debelost so povezane s povišanimi stopnjami estrogena in lahko povečajo tveganje.
• Nespuženi modi
• Orhitis mumpsa
• Izpostavljenost okolju: Verjetno je, da določene izpostavljenosti okolja povečujejo tveganje, vendar je bilo z izjemo bencinskih hlapov to zelo malo raziskano.
• Zgodnje rojstvo: Biti prvi rojen je nekoliko povezano z rakom dojke pri moških in ženskah.

Diagnosticiranje moškega raka dojk

Moški rak dojk je diagnosticiran na podoben način kot diagnoza raka dojke pri ženskah in lahko vključuje mamografijo, ultrazvok dojke ali MRI. Ti slikovni testi lahko kažejo na rak, vendar je edini odločilni način za postavitev diagnoze biopsija.

Obstaja več različnih postopkov za biopsijo dojk, ki se lahko opravijo. Aspiracija s fino iglo uporablja zelo tanko iglo, ki se injicira v tumor, da dobimo vzorec. Z biopsijo igle z jedrom, ker se odstrani nekoliko večji vzorec. Odprto kirurško biopsijo lahko izvedemo na dva različna načina, ekscizionalno ali zarezno. Najpogosteje se izvede ekscizijska biopsija za človeka, ki vključuje odstranitev celotne mase in nekaj okoliških tkiv.

Med odprto biopsijo (ali med mastektomijo ali operacijo ohranjanja dojk, ki je opisana spodaj) lahko zdravnik priporoči tudi biopsijo kontrolnega vozlišča. V tem postopku se v vaš tumor injicira radioaktivno barvilo, kjer pride do limfnega sistema. Na ta način lahko vaš zdravnik prebere podatke o tem, katera limfna vozla, ki bi jo rak potoval do prvega, ki se nato lahko biopsira, da se ugotovi, ali obstajajo znaki raka v vaših bezgavkah.

Patolog bo pregledal vaš vzorec biopsije pod mikroskopom, da ugotovi, ali je masa raka dojke, in če je, kakšne vrste. Poleg tega bo poročala o tumorski stopnji raka, ki ji je dodeljeno število od enega do treh, odvisno od tega, kako agresiven je tumor. Testi se izvajajo tudi za oceno statusa hormonskega receptorja in za ugotavljanje, ali je rak pozitiven za HER2 / neu (glej spodaj).

Priprava na rak dojke pri moških

Poleg tega, da ocenjujete vaš tumor z biopsijo, lahko opravite še druge teste, da vidite, če se je vaš rak razširil. Slikovni testi, kot so rentgenski pregled prsnega koša, CT, MRI, skeniranje kosti ali PET skeniranje, se lahko opravijo glede na številne dejavnike. Regije telesa, na katere se rak dojke najpogosteje širi (mesta metastaz raka dojke), so pljuča, kosti, jetra in možgani.

Karcinomi dojk so lahko »in situ« ali invazivni. Pomembno je omeniti, da se vse druge faze, od I do IV, štejejo za "invazivni" karcinom dojke.To ne pomeni, da so "napadli" druga tkiva, se razširili ali so bolj agresivni, čeprav je lahko zastrašujoče videti to besedo na poročilu o patologiji. Invazivni rak dojke je tisti, pri katerem so se rakaste celice razširile mimo regije, ki je znana kot membrana bazalne celice.

Da bi določili stopnjo invazivnega raka, zdravniki gledajo na tri vrednosti:

• T se nanaša na velikost tumorja.
• N se nanaša na prisotnost raka v bezgavkah in je dobil število, ki temelji na tem, kako daleč so ti limfni vozlišča iz prvotnega raka.
• M se nanaša na prisotnost oddaljenih metastaz.

Rak na dojki pri moških se zaradi manjše količine tkiva dojk razširi hitreje kot pri ženskah. Tovrstnim rakom ni treba potovati daleč, da bi dosegli kožo in bradavico ali v drugo smer, mišice v prsih.

Preprost opis stopenj raka dojke vključuje:

• Stopnja 0 ali karcinom in situ sta raka, ki nista invazivna.
• Rak I. stopnje so ponavadi majhni raki, ki se niso razširili na bezgavke.
• Rak na drugi stopnji je lahko večji ali se je razširil na bližnje bezgavke.
• Rak III stopnje vključuje tiste, ki so večji, lokalno invazivni ali imajo več limfnih vozlov blizu tumorja ali limfnih vozlov, ki so bolj oddaljeni od tumorja.
• Rak IV stopnje so tisti, ki so se razširili v oddaljene regije.

Možnosti zdravljenja raka dojk pri moških

Obstaja veliko različnih možnosti zdravljenja za rak dojke pri moških, pri čemer se nadaljnje zdravljenje ocenjuje v kliničnih preskušanjih. Zdravljenje lahko vključuje:

• Operacija: Pri moških se mastektomija opravlja pogosteje kot kirurški poseg. Pri majhnih rakih je kirurški poseg lahko kirurški.
• Hormonska terapija: Približno 90 odstotkov raka dojk pri moških je pozitivnih na estrogenske receptorje in se lahko dobro odzove na hormonske terapije. Najpogostejše zdravilo za raka na dojkah je tamoksifen, ki se uporablja za blokiranje receptorjev na celicah raka dojke, tako da se estrogen ne more povezati in povzročiti, da rastejo. Moški hormoni lahko povzročijo tudi rast celic raka dojke in za razliko od raka dojk pri ženskah imajo lahko raki dojk androgene receptorje. Orchiectomy (odstranitev testisov) je bila nekoč pogosto opravljena, vendar se zdravila, kot sta Zoladex in Lupron, običajno uporabijo za blokiranje testisov pri izdelavi moških hormonov. Uporaba inhibitorjev poli-ADP-riboza-polimeraze je lahko tudi koristno zdravljenje v prihodnosti.
• Kemoterapija: Kemoterapija za raka dojk se lahko opravi na nekaj različnih načinov. Lahko se daje po operaciji (adjuvantna kemoterapija) za zdravljenje vseh rakavih celic, ki so morda potovale stran od raka, vendar še niso zaznavne na pregledih. Lahko se uporablja tudi pred operacijo (neoadjuvantna kemoterapija), da se zmanjša velikost tumorja pred operacijo.
• Ciljno zdravljenje: Za raka, ki so pozitivni na HER2 / neu, se pogosto uporablja zdravilo Herceptin (ali drugo). Ta zdravila blokirajo receptor, tako da rastni faktorji ne morejo vezati in signalizirati rasti celic.
• Radioterapija: Obstaja več različnih načinov, s katerimi se lahko zdravljenje z rakom dojk uporablja za zdravljenje raka.
• Kliničnih preskušanj: Obstajajo tudi druge ciljne terapije in celo zdravila za imunoterapijo, ki se preučujejo za raka dojk, ki se ni odzval na druga zdravljenja.

Prognoza raka dojk pri moških

Statistika o raku dojk pri moških je lahko v nekaterih pogledih koristna, vendar je pomembno, da ne pozabite, da ti ne upoštevajo novejših zdravil, ki so zdaj na voljo. Na primer, 5-letna stopnja preživetja nam daje idejo o prognozi »povprečnega« človeka, ki je bil diagnosticiran vsaj pred petimi leti, vendar so bile od takrat odobrene novejše zdravljenje. 5-letna stopnja preživetja za moške z rakom dojke po stopnjah (od leta 2017) so:

• Stopnja 0 - 100 odstotkov
• Stopnja I - 100 odstotkov
• II. Stopnja - 91 odstotkov
• III. Stopnja - 72 odstotkov
• Stopnja IV - 20 odstotkov

Govori se, da je stopnja preživetja moških z rakom dojk nižja kot pri ženskah. V primerjavi s stopnjami pa so stopnje preživetja med spoloma zelo podobne in morda rahlo bolje pri moških. Kljub temu je izboljšanje preživetja v zadnjih treh desetletjih manj za moške kot za ženske.

Genetsko testiranje

Ker imajo številni raki dojk pri moških genetsko komponento, veliko moških zanima genetsko testiranje. Če razmišljate o tem, je pomembno, da se najprej pogovorite z genetskim svetovalcem. Genetsko testiranje je v povojih. Genetski svetovalec lahko vidi vzorec tveganja, medtem ko gleda na vaš rodovnik, ki zagotavlja več informacij kot testi, ki jih trenutno imamo.

Veliko ljudi se ne zaveda, da lahko nekatere mutacije, ki povzročajo raka dojke, predispozirajo tudi drugim rakom. Na primer, mutacija BRCA2 je povezana s povečanim tveganjem za rak trebušne slinavke. Dober genetski svetovalec lahko vse te kose združi, da vam pomaga razumeti tako tveganje kot tudi vaše družine.

Psihološki vpliv raka dojk pri moških

Rak na dojki lahko zelo vpliva na moške s psihološkega vidika - kar je bilo zanemarjeno tako v zavesti kot pri raziskavah. Moški z rakom dojk so poročali o občutku tesnobe, zadrege in celo depresije glede na svojo diagnozo.

Diagnoza raka dojk lahko vpliva tudi na moško moškost in telesno podobo. Fizično, mastektomija povzroča spremembe v videzu moških prsih, hormonska terapija pa lahko povzroči številne težave, vključno s spolnimi stranskimi učinki. Čustveno ima lahko rak, ki se najpogosteje šteje za "rak ženske", negativen učinek na spolno identiteto.Skoraj polovica vprašanih moških v eni študiji je izjavila, da bi imela težava z dojkami vplivala na njihovo moškost.

Če dodamo druga skupna čustva, kot so osamljenost, zaznana stigma, ranljivost in občutek nepravičnosti, je jasno, da moški z rakom dojk potrebujejo enako podporo kot ženske. Na nek način so moški, ki se danes soočajo z rakom dojk, soočeni z istimi težavami, kot so jih storile ženske pred tremi ali štirimi desetletji.

Spopadanje z emocijami moškega raka dojk

Kako se lahko spopadeš z vsem tem? Študije pri ženskah so pokazale, da obstaja več dejavnikov, ki lahko vplivajo na čustveni odziv in s tem na sposobnost obvladovanja raka dojke. Tej vključujejo:

• Sposobnost prepoznavanja in izražanja čustev
• Močna podporna mreža
• Razvoj pozitivnih metod soočanja (v nasprotju z maladaptivnimi metodami, kot je uporaba alkohola)
• Sistem prepričanj, ki pomaga ljudem najti smisel v bolezni

Na žalost so mnogi od teh mehanizmov za spopadanje pri moških manj pogosto kot pri ženskah. Lastnosti, ki jih moški pogosto menijo za pomembne, vključno s fizično in čustveno močjo, neranljivostjo, nadzorom in samozavestjo, so na nek način nasprotne od tistega, kar se je izkazalo za koristno pri spopadanju. Poglejmo, kako lahko moški obvladajo čustva raka dojke:

• Izrazite svoja čustva:Izražanje čustev se je večkrat pokazalo, da bi se razlikovalo, ko gre za obvladovanje raka. Na žalost, niso samo ljudje, ki so se "naučili", da zadržijo svoja čustva v sebi. Zdravstveni delavci se zdijo počasni, da bi cenili čustvene potrebe moških z rakom dojk, in priljubljeno (vendar zgrešeno) javno mnenje, da morate »ohraniti pozitiven odnos z rakom, da bi preživeli rak«, odvrača od izražanja čustev. Čeprav je pozitiven, lahko na splošno olajša obvladovanje raka na dojki, izražanje negativnih čustev, kadar imate rak, je prav tako pomembno.
• Razviti pozitivne strategije obvladovanja: Delo s psihologom za raka je lahko zelo koristno za moške, ki se spopadajo z rakom dojk, vendar obstaja več tehnik spoprijemanja, ki jih lahko vsak človek začne takoj. Zlasti tehnika kognitivnega reframinga lahko pomaga na več načinov. S strategijami preoblikovanja se položaj posameznika ne spremeni, vendar ga njegov način gledanja ne spremeni. Na primer, namesto žalovanja zaradi izgube las na glavi zaradi kemoterapije lahko praznujete, da vam več mesecev ni treba britje. Ta primer uporabljamo, če želimo opozoriti, da morate včasih s tem pristopom "ponarediti", dokler ga ne dosežete, vendar je lahko sčasoma zelo učinkovito. Vzemite si nekaj časa, da spoznate druge strategije obvladovanja stresa za zmanjšanje stresa.
• Negovati svojo duhovnost:Učili smo se, da lahko povečana duhovnost izboljša kakovost življenja ljudi z rakom in je bila v nekaj študijah celo povezana s preživetjem. Po podatkih Nacionalnega inštituta za rakavost, se duhovnost nanaša na človekove misli in občutke glede njihovega namena, njihove povezave z drugimi in prepričanja o pomenu življenja. Nekateri ljudje to najdejo skozi organizirano religijo, medtem ko drugi raje komunicirajo z naravo. Karkoli vam pomeni duhovnost, poiščite načine, kako ta del sebe vzgajati.
• Razširite svoj sistem podpore: Spodaj govorimo o podpornih skupinah in podpornih skupnostih, toda vrsta podpore, ki izboljšuje kakovost življenja, vključuje družino in prijatelje. To lahko zahteva, da so moški bolj ranljivi, kot so navajeni, in da so lahko zastrašujoči. Moški bodo morda želeli začeti z iskanjem prijatelja, ki bo lahko njihov zaupnik.

Podporne storitve za moške z rakom dojk

Ne gre samo za to, da moški z rakom dojk ne izražajo svojih misli in potreb, ampak veliko breme je v ponudnikih zdravstvenih storitev. Ugotovljeno je bilo, da zdravniki podcenjujejo tudi potrebe moških z rakom dojk.

Primer lahko opazimo pri pregledovanju programov, ki so na voljo ženskam z boleznijo. Mednje sodijo izobraževanje bolnikov / par / družina, skupine za podporo, skupine za vadbo, prehranska predavanja, informacije o psiholoških simptomih, informacije o spopadanju z izpadanjem las (vključno s prostimi lasmi in šali) in še veliko več. Ne gre za to, da ti viri niso na voljo za moške, temveč lahko traja več dela, da jih najde in vaš zdravnik je manj verjetno, da bi vas usmerjal.

To pogosto pomeni, da bodo moški, ki so manj verjetno, da bodo iskali pomoč, morda morali poiskati pomoč še bolj kot ženske s to boleznijo. Čeprav to ni idealno, je to, kje smo v trenutnem času.

Posttravmatski stresni simptomi pri moških z rakom dojk

Verjetno ste slišali, da so veterani in ljudje, ki so doživeli naravne nesreče, v nevarnosti za sindrom posttraumatskega stresa, vendar mnogi ljudje, ki so šli skozi zdravljenje raka, imajo podobne občutke. V študiji, objavljeni v Journal of Clinical Oncology, je približno četrtina moških z rakom dojke imela simptome posttravmatskega stresa. Simptomi ne morejo samo zmanjšati vaše kakovosti življenja, temveč lahko omejijo vašo sposobnost, da stopite nazaj v svet, ko se zdravljenje opravi.

Iskanje podpore za moške z rakom dojk

Večkrat smo videli, da je psihosocialna podpora pomembna za ženske z rakom dojk, kar se zdi, da ni nič manj pomembno za moške. Ne samo, da je boljša podpora povezana z boljšim obvladovanjem in kakovostjo življenja, temveč je bila celo povezana s preživetjem v nekaterih študijah.

Moški pa so manj verjetno, da bodo iskali podporo in bodo manj verjetno odkrito govorili o svoji diagnozi med prijatelji in družino iz več razlogov.

Iskanje drugih moških, ki se spopadajo z rakom dojk, je lahko neprecenljivo, tako pri zagotavljanju te podpore, kot tudi pri zagotavljanju možnosti za pogovor z drugimi, ki se soočajo s podobnimi izzivi.

Ker je rak dojke pri moških relativno redka, veliko ljudi nima lokalne podporne skupine, ki bi bila zasnovana posebej za moške z rakom dojk. Vendar obstaja veliko možnosti. Obstaja zelo aktivna spletna skupnost moškega raka dojk. Pravzaprav je na Twitterju več moških z rakom dojk, ki neutrudno delajo za ozaveščanje in segajo do moških, ki so na novo diagnosticirani z rakom dojke. Če greste na Twitter, jih je najlažje najti z uporabo oznak.

Online koalicija Moški rak na dojki je neverjetno prizadevanje za podporo moškim s to boleznijo, saj opozarja javnost, da imajo tudi moški prsi. Njihova spletna stran vsebuje številne preživele zgodbe, ki lahko prinesejo tudi upanje. Skupina za podporo moškim rakom dojk Susan G Komen je še ena možnost.

Biti vaš lastni zagovornik v vaši oskrbi raka

Študije o psihološkem vplivu raka na dojki pri moških se zdi, da vedno znova poudarjajo, da lahko "aktivno" spopadanje spremeni. Aktivno soočanje lahko vključuje vse, kar lahko o vašem raku (spoznavanje raziskav o raku na spletu), iskanje informacij in podpore prek družabnih medijev ter iskanje podpore v vaši skupnosti in z družino in prijatelji.

Pomembno je, da ste aktivni del vaše zdravniške ekipe. Zdravljenje raka se tako hitro spreminja, da je vsakemu zdravniku težko slediti vsem novim študijam in raziskavam. Poleg tega nihče ni tako motiviran kot vi, da bi obravnavali vaš rak. Vzemite si trenutek in spoznajte, kako postati lastni zagovornik raka.

Na koncu se pogovorite s svetovalcem, ki ima izkušnje z delom z moškimi in rakom dojk z vsemi edinstvenimi izzivi, ki jih predstavlja. Če to storite, to ni znak šibkosti, ampak je dejansko ogromen znak poguma in moči. Študije celo kažejo, da izboljša preživetje. Stopnje preživetja so pri moških z rakom dojk boljše kot kdajkoli prej, vendar se lahko celo, ko je zdravljenje končano, stranski učinki in stres zadržijo. Če ste dosegli to točko na poti, si vzemite trenutek, da se naučite o "preživetju raka" in vseh možnostih, ki so zdaj na voljo, da preživelim rakom pomaga pri boljšem "novem normalu".