Benigne spremembe dojk, ki posnemajo rak dojk

Večina nas pozna nekoga, ki je kljub normalnemu mamografu imel rak dojke. Na drugi strani pa so benigne (ne rakaste) spremembe v dojkah, ki lahko posnemajo tudi rak dojk. Te raka dojke lahko povzroči veliko zaskrbljenost in stres, saj nekatere benigne spremembe prsi ne izgledajo le kot rak na dojki na izpitu, ampak lahko to storijo tudi na mamografiji, ultrazvoku ali celo MRI.Kateri so nekateri pogoji, ki bi jih lahko zamenjali z rakom dojke, vendar so sicer benigni?

Začnimo s kratkim pregledom simptomov in znakov raka dojke na izpitu in slikovnih študijah.

Simptomi raka dojk

Zagotovo se lahko včasih počutijo enako benigne in maligne grudice, vendar obstajajo nekatere značilnosti, ki so pogostejše pri raku. Tej vključujejo:

• Grudica dojk, ki se počuti trdno (grudice, ki se zdijo mehke, kot mehka gumijasta žoga, so bolj verjetno benigne)
• Masa prsi, ki je fiksna in se ne more premikati pod kožo
• Rdečica in oteklina (simptomi vnetnega raka dojke) t
• Povečane bezgavke pod roko (ne pozabite, da se bezgavke pod roko (aksilarna vozlišča) lahko povečajo iz več razlogov, vključno z nekaterimi virusnimi okužbami, in praskami ali odrezki na roki ali roki)

Mamografski izsledki z rakom dojk

Kot pri vašem kliničnem pregledu je včasih težko razlikovati med benignim procesom v dojki in rakom dojke. Dejansko se lahko včasih popolnoma prekrivajo (namen tega člena). Mamogrami naj bi bili 60 do 90-odstotno občutljivi, kar pomeni, da bo od 60 do 90 odstotkov časa, če je prisoten rak, mamografi našli. Mamogrami imajo specifičnost 93 odstotkov. To pomeni, da bo 93 odstotkov časa, kar na mamografiji močno izgleda kot rak, rak. To pomeni, da 7 odstotkov časa, ko mamograf močno kaže na rak, je nekaj drugega.

Mamogramske ugotovitve, ki kažejo na rak, vključujejo kalcifikacije dojk, mase z nepravilno obliko in zobčasto maso (masa ima videz lovk, ki se raztezajo navzven od glavne mase). Radiologi podajajo mamografijo številu, ki je znana kot poročanje o dojki in podatkovni sistem ali klasifikacija BI-RADS. V tem sistemu je mamografskemu poročilu dodeljeno število med 1 in 6, ki opisuje verjetnost raka. Število 1 pomeni, da ni nobenih znakov raka, število 5 pa pomeni, da je mamogram zelo sugestiven za raka (število 6 pomeni rak in se daje le po opravljeni biopsiji).

Povprečna stopnja odpoklica iz mamografije je 9,8 odstotka, kar pomeni, da bo skoraj 10 odstotkov žensk, ki imajo mamografijo (in ki nimajo nobenih simptomov), poklicane nazaj na druge študije. 12 odstotkov teh žensk potrebuje opravljeno biopsijo. Od teh biopsij bo 60 odstotkov benignih. Z drugimi besedami, tudi če imate nenormalen mamograf, in čeprav nadaljnje študije priporočajo, da imate opravljeno biopsijo, je še bolj verjetno, da boste imeli benigni prsni proces kot rak.

Ultrazvočne ugotovitve dojk z rakom dojk

Ultrazvočni pregledi dojk so pomemben dodatek pri uporabi skupaj z mamografijo. Včasih lahko razlikujejo ciste od trdne mase, in ko je cista prisotna, jo lahko odcedimo pod ultrazvočnim navodilom za rešitev problema. Ultrazvok se lahko uporablja skupaj z mamografijo kot orodje za presejanje za ženske z gosto dojkami, vendar imajo relativno visoko stopnjo lažno pozitivnega. To pomeni, da imajo relativno visoko stopnjo raka, čeprav rak ni prisoten.

Na ultrazvoku so znaki, ki kažejo na rak, nepravilna trdna masa, nepravilne robove in "neparalelna usmeritev".

MRI za dojke z rakom dojk

MRI za dojke so običajno rezervirane za ženske s povečanim tveganjem za nastanek raka dojke, ki so že imele rak dojke, ali kot nadaljevalna študija o nejasnih ugotovitvah mamografije, ultrazvoka in pregleda. Na MRI ugotovitve, ki kažejo na rak dojke, vključujejo maso s pikastimi robovi, okrepitev platišča okoli mase ali tisto, kar imenujemo "kinetika izpiranja". Medtem ko ima napihnjena masa na MRI sorazmerno veliko verjetnost, da bo rak, obstajajo tudi benigne spremembe, ki lahko posnemajo celo ugotovitve MRI.

Biopsija in rak dojk

Biopsija dojk je dokončen test, če obstaja sum na rak. To lahko naredite kot aspiracijsko biopsijo s fino iglo (običajno rezervirano za ciste na prsih), biopsijo igle z jedrom, stereotaktično biopsijo dojk ali odprto kirurško biopsijo. Če so rezultati biopsije jedra in slikovne študije neskladni, običajno sledi kirurška (odprta) biopsija prsi.

Biopsija lahko določi tudi vrsto raka, če je prisoten, in prisotnost receptorjev estrogena, progesterona in HER2. Kot je navedeno zgoraj, je tudi za ženske, ki imajo mamografske in ultrazvočne izsledke, ki kažejo na rak, še bolj verjetno, da bo biopsija benigna.

Tudi z biopsijo še vedno obstaja majhna verjetnost tako lažnih pozitivnih rezultatov (videz pod mikroskopom, ki izgleda kot rak, vendar ni) in lažno negativnih rezultatov (benigni pojavljeni vzorec, odvzet pri biopsiji, vendar z rakom).

Torej, kakšne so razmere na dojki, ki posnemajo rak dojke na pregledu ali poročilih, ki zahtevajo biopsijo? Tukaj jih bomo nekaj pogledali. Nekatere od teh so pogostejše od drugih, pogoji, navedeni spodaj, pa niso navedeni v vrstnem redu razširjenosti.

Rak dojke poglej-Alikes

Morda se zdi, da so očitne razlike med rakavimi in nekanceroznimi spremembami v vaših prsih, vendar je to včasih lahko zelo zahtevno. Čeprav nas bolj skrbi, da ne poznamo diagnoze raka dojk, je zaskrbljujoče, da je benigna sprememba rak povzroča precejšnjo tesnobo in žalost.

Z drugimi besedami, če imate nenormalnost, ki se zdi, kot da bi lahko bila rak na izpitu, ali izgleda kot rak na mamografiji, ne pozabite, da je lahko še vedno benigna. Dokler se ne opravi biopsija in dokler se celice ne pogledajo pod mikroskopom, vam bodo zdravniki zagotovo lahko povedali.Pogoji, ki spominjajo na rak ob pregledu ali slikanju, so navedeni spodaj. Poglejmo si vsakega od teh malo bližje.

Maščobna nekroza

Debela nekroza prsi dobesedno pomeni "mrtva maščoba". Maščobna nekroza je precej pogost vzrok za benigno grudasto grudo in se lahko tako počuti kot rak na izpitu in izgleda zelo podobno raku na mamografiji. Pred običajno je poškodba prsi zaradi prometne nesreče ali športne poškodbe. Področja nekroze maščob pogosto sledijo tudi kirurškim postopkom, kot so zmanjšanje dojk, rekonstrukcije dojk ali biopsije ali operacije raka dojke. Sevanje zaradi raka dojke lahko povzroči tudi nekrozo maščob, kar vzbuja zaskrbljenost zaradi možne ponovitve.

Te kocke se običajno počutijo trde in včasih razpisane. Lahko pride do izcedka iz bradavice. Morda najbolj zastrašujoče je, da pogosto povzročijo privezovanje kože, kar povzroči umik ali obračanje bradavic; splošno znano znamenje raka dojke. Na mamogramu lahko imajo nepravilno obliko s mejo spikey in mikrokalcifikacije. Maščobna nekroza prsi je lahko podobna raku tudi pri PET skeniranju. Za potrditev diagnoze bo morda potrebna biopsija.

Radialni brazgotin

Radialne brazgotine so zvezde v obliki množic dojk, ki so pogosto benigne, vendar so lahko prekancerozne. Radialne brazgotine ne povzročajo grudnih grudic, lahko pa povzročijo bolečine v prsih. Na mamografiji lahko velike radialne brazgotine izgledajo kot zvezde z mejami s spikey. Precej redki so in se najpogosteje pojavljajo pri ženskah med 40. in 60. letom starosti. Lahko jih povzroči vnetje, operacija dojk ali hormonske spremembe.

Biopsija je skoraj vedno potrebna, vendar lahko tudi pod mikroskopom radialne brazgotine posnemajo rak dojk, zlasti tubularni karcinom dojke. Da bi še bolj zmedli zadeve, se včasih v radialni brazgotini skrivajo rakaste celice.

Mastitis

Mastitis je stanje, v katerem je vnetje in otekanje dojke z ali brez prisotnosti okužbe. To je pogost pogoj, ki prizadene do 20 odstotkov doječih mater, vendar se lahko pojavi tudi pri ženskah, ki ne dojijo. Prsi so pogosto rdeče in nežne in so lahko povezane z gripi podobnimi simptomi, kot so vročina, mrzlica in telesne bolečine. Zdravljenje pogosto vključuje antibiotike, počitek in zdravljenje dojenja.

Težava je v tem, da lahko vnetni rak dojke zelo podoben mastitisu že na začetku in ga pogosto diagnosticirajo le, ko se ženska najprej zdravi zaradi mastitisa (pogosto brez izboljšanja simptomov). Vnetni rak dojk znaša približno 1 odstotek raka na dojki, ženske pa običajno nimajo pavšala in se ponavadi ne pojavi na mamogramu. Pri primerjavi vnetnega raka dojke z mastitisom je veliko podobnosti, čeprav z vnetnim rakom dojk lahko pride do inverzije bradavic in nastanka pomarančne lupine tudi na koži. Pri mastitisu nastopijo simptomi zaradi kopičenja belih krvnih celic in povečanega pretoka krvi, pri vnetnem raku dojk pa so simptomi povezani z rakavimi celicami, ki blokirajo limfne kanale v prsi.

Granulomatozni mastitis je varianta mastitisa, ki jo pogosto povzročajo revmatoidna stanja, sarkoidoza ali tuberkuloza. Lahko je tudi idiopatska. Granulomatozni mastitis ima za posledico dolga obdobja vnetja v dojki in na začetku je težko razlikovati od vnetnega raka dojke na mamografiji, ultrazvoku ali MRI.

Cooperjeva fibroza in brazgotine

Cooperjevi ligamenti so podporne strukture na prsih in večina ljudi jih pozna kot ligamente, ki jih želite obdržati v svoji starosti. Raztezanje teh ligamentov sčasoma zaostaja za slengom "Coop's droop", ki se nanaša na "spust" dojk s starostjo.

Fibroza Cooperjevih ligamentov se lahko pojavi zaradi benignih in malignih sprememb v prsih. To je eden od načinov, na katerega spodnji tumorji povzročijo umik bradavic in spremembe v površini kože. Toda benigna stanja na prsih, kot so vnetje, nekroza maščob in biopsijske brazgotine, lahko tudi poškodujejo te vezi, kar povzroča površinski videz raka dojke.

Sarkoidoza

Sarkoidoza je benigno stanje, ki ga zaznamuje tvorba granulomov po vsem telesu. Ko je prisoten v pljučih, pogosto povzroči kašelj in zasoplost, čeprav je 50% ljudi v času diagnoze asimptomatsko.

Problem sarkoidoze je bolj zaskrbljujoč pri ženskah, ki so že bile diagnosticirane z rakom dojke v zgodnji fazi. Sarkoidozni granulomi se lahko na PET skeniranju zdijo zelo podobni metastatskemu raku, celo biopsijske vzorce je težko analizirati. Na primer, metastaze z granulomi in rakom dojke lahko izgledajo skoraj enako na kontrolni vozlišču ali v biopsiji limfnih vozlov. To bi lahko privedlo do napačne diagnoze pozitivnega ali metastatskega raka dojk v limfnih vozlih pri osebi, ki ima resno negativno bolezen v limfnih vozlih.

Diabetična mastopatija

Diabetična mastopatija je benigni tumor, ki ga lahko najdemo pri ženskah (in moških) z diabetesom, odvisnim od insulina tipa 1 in tipa 2. Pri pregledu se diabetična mastopatija pojavlja kot velika, neboleča masa prsi, ki lahko posnema rak na dojki. Povzroča jo kombinacija vnetja in gosto fibrozo v prsih.

Izsledki slikanja se ne morejo razlikovati od raka na dojki na mamografiji, ultrazvoka (kjer lahko izgleda posebej zlovešč) in MRI. Na teh študijah se stanje pojavlja kot slabo definirane mase. Za diagnozo je običajno potrebna biopsija igle z jedrom.

Fibromatoza

Fibromatoza dojk, imenovana tudi desmoidni tumor, predstavlja približno 0,2 odstotka mase dojk.Ni gotovo, kaj povzroča to stanje, vendar se zdi, da teče v družinah. Na mamografiji in ultrazvočni fibromatozi lahko posnemajo ugotovitve raka dojk. Diagnozo običajno postavimo z biopsijo igle z jedrom.

Tumor zrnate celice

Tumorji zrnatih celic, imenovani tudi mioblastomi dojk zrnate celice, se lahko zdijo zelo podobni raku na dojki. Medtem ko so ponavadi benigne, izhajajo iz Schwannovih celic, celic najdenih v živčnem sistemu.

Ti tumorji so pogosto fibrotični, kar povzroči vlečenje kože in fiksacijo na fasijo, ki je pod prsnim košem. To ima za posledico pavšalno obliko, ki se zdi fiksna, podobna raku dojke. Prav tako so ponavadi zelo težke, podobne raku. Na slikovnih študijah, kot je mamografija, so podobne tudi raku. Običajno imajo dobro opredeljene meje, vendar z zacvetanjem, ki kaže na rak.

Povprečna starost ljudi s tumorjem dojk v granularnih celicah je 40 let, pojavljajo pa se pri ženskah in moških.

Poškodbe celic vretena

Poškodbe dojk, ki vsebujejo vretenaste celice, so izziv na mnogih ravneh. Lezije vretenskih celic se lahko počutijo in se zdi, da jih ni mogoče ločiti od raka dojke, vendar se lahko po biopsiji pojavijo zelo podobno raku pod mikroskopom. Poleg tega lahko tako benigne kot rakaste kosti prsi imajo celice vretena. Na srečo so lezije vretenskih celic redke, vendar jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi vzorcev biopsije dojk.

Myofibroblastom je nenavaden benigni tumor dojke, ki spada v kategorijo lezij vretenc. Lahko se pojavijo tako pri ženskah kot pri moških in je lahko težko diagnosticirati.

Psevdoangiomatska stromalna hiperplazija (PASH)

Psevdoangiomatska stromalna hiperplazija ali PASH je stanje, ki se najpogosteje pojavlja pri ženskah v času menopavze in starejših. Zdi se, da je pogostejša pri tistih, ki so jemali hormone (kot so kontracepcijske tablete ali hormonsko nadomestno zdravljenje), tisti, ki uživajo alkohol, in tisti, ki imajo prekomerno telesno težo. Ti benigni tumorji so običajno precej veliki, zato je za diagnozo običajno potrebna odprta biopsija (in ne samo jedro biopsije).

Beseda iz zelo dobrega

Kot je navedeno zgoraj, obstaja veliko benignih obolenj dojk, ki lahko oponašajo rak dojk pri pregledu, slikovnih študijah in v nekaterih primerih celo pod mikroskopom. Medtem ko manjkajoči rak dojke je tisto, kar se mnogi ljudje bojijo, napačno mislijo, da je pavšal ali sprememba rak, ko ni mogoče, da je tudi čustveno razburljiv. Stanja, ki so videti kot rak na dojki, lahko vodijo do dodatnih slikarskih študij, biopsije jedra in celo do odprtih biopsij, ki imajo čustveno breme.

Najpomembnejša stvar, ki jo lahko naredite, če najdete kakršnokoli obliko nenormalnosti ali slišite enega na vašem mamogramu, je, da zastavite veliko vprašanj. Ostanite na voznikovem sedežu in pričakujte odgovore. Biti vaš lastni zagovornik lahko zelo napreduje pri pridobivanju tako oskrbe, ki si jo zaslužite, kot pri omejevanju čustvene travme, ki jo te nenavadnosti prinašajo v naše življenje.