Rak pljuč pri ženskah: simptomi, zdravljenje in razlike

Ali ste vedeli, da so simptomi pljučnega raka pri ženskah pogosto različni, kot pri moških?

Vendar se ne razlikujejo le simptomi, ki se razlikujejo. Številni vidiki raka pljuč, od najpogostejših vrst bolezni do preživetja, se med spoloma razlikujejo. Oglejmo si, kako je pljučni rak edinstven pri ženskah in kaj morate vedeti, da boste zagotovili najboljšo možno zdravstveno oskrbo.

Pljučni rak pri ženskah se na različne načine razlikuje od pljučnega raka pri moških. Toda kljub očitnim razlikam v našem videzu se med moškimi in ženskami pogovarjamo, ko govorimo o bolezni. To je žalost, saj se vzroki, odzivi na različna zdravljenja, stopnjo preživetja in najpogostejši simptomi razlikujejo. Kakšna so nekatera dejstva o pljučnem raku pri ženskah?

Statistika

Pljučni rak je vodilni vzrok za smrtne žrtve raka pri ženskah, ki vsako leto umre več žensk kot rak dojke, rak maternice in rak jajčnikov.

Medtem ko je kajenje vzrok številka ena, 20 odstotkov žensk, ki razvijajo pljučni rak, se nikoli niso dotaknile cigarete. Poleg tega se bolj pogosto pojavlja pljučni rak pri nekdanjih kadilcih, tistim, ki so navali navado, kot ženske, ki trenutno kadijo.

Nekoč se šteje za "človeško bolezen", pljučni rak ni več diskriminatoren. Leta 2017 se ocenjuje, da bo bolezen diagnoza 116.990 moških in 105.510 žensk.

Medtem ko se diagnoze pljučnega raka zmanjšujejo pri moških, ostajajo razmeroma stabilne pri ženskah. To pomeni, z izjemo ene skupine. Pljučni rak se povečuje pri mladih, ki nikoli ne kadijo.

Pljučni rak se pojavlja v nekoliko mlajši starosti pri ženskah kot pri moških, pri ženskah pa skoraj polovica pljučnega raka pri mladih odraslih. Čeprav je vzrok negotov (vendar ni razložen s kajenjem), je študija iz leta 2018 presenetila mnoge, ko je bilo ugotovljeno, da je incidenca pljučnega raka pri mladih ženskah višje kot incidenca pri mladih moških, kar pa ni bilo mogoče razložiti z razlikami v obnašanju pri kajenju. Šele pred kratkim (podatki od 1995 do 1999), ko je bila incidenca pri moških višja. Statistični podatki o pojavnosti na podlagi spola med letoma 2010 in 2014 so pokazali, da ženske predstavljajo več kot 50 odstotkov primerov pljučnega raka pri tistih, starih od 30 do 34, od 35 do 39, od 40 do 44 in od 45 do 49 let.

Vrste žensk in moških

Vrste pljučnega raka se pogosto razlikujejo med ženskami in moškimi. Obstajata dve primarni vrsti pljučnega raka:

• Nedrobnocelični pljučni rak, ki predstavlja okoli 80 odstotkov pljučnega raka
• Majhni celični pljučni rak, ki predstavlja 15 do 20 odstotkov pljučnega raka.

Nedrobnocelični rak pljuč je daleč najpogostejši tip pljučnega raka pri ženskah. Tudi moški celični pljučni rak so pogostejši pri moških, vendar je veliko bolj verjetno, da bi človek razvil drobnocelični pljučni rak kot ženska.

Rak pljuč iz majhnih celic se nagiba k širjenju in zato lahko privede do razlike v napovedi med spoloma.

Od nedrobnoceličnega pljučnega raka obstajajo tri podtipi, ti pa se razlikujejo tudi med spoloma. Tej vključujejo:

• Pljučni adenokarcinom, ki je odgovoren za približno 50% teh rakov
• Squamous cell carcinoma iz pljuč, ki doda do približno 30 odstotkov nedrobnoceličnih rakov pljuč.
• Veliki celični pljučni rak, ki predstavlja približno 10 odstotkov teh vrst raka.

(Številke tukaj ne dodajajo do 100 odstotkov, saj imajo nekateri tumorji značilnosti več kot enega tipa pljučnega raka, na primer adenoskvamoze.)

Pljučni adenokarcinom je daleč najpogostejši tip pljučnega raka pri ženskah in je tudi pljučni rak, ki je najmanj povezan s kajenjem. Moški so bolj verjetno kot ženske za razvoj skvamoznega celičnega pljučnega raka.

BAC (bronhiolveolarni karcinom), stanje, ki je bilo prerazvrščeno kot oblika pljučnega adenokarcinoma, je redka oblika pljučnega raka, ki je pri ženskah pogostejša. Iz neznanih razlogov se zdi, da se pojavnost BAC (zdaj opredeljena kot pljučni adenokarcinom) povečuje po vsem svetu, zlasti med mlajšimi ženskami, ki ne kadijo.

Te razlike v vrstah pljučnega raka med moškimi in ženskami lahko pomenijo nekatere razlike v simptomih, ki so najpogostejši pri moških in ženskah.

Vzroki

Čeprav je kajenje razlog za pljučni rak pri ženskah, večji delež žensk, ki razvijajo pljučni rak, so vseživljenjski nekadilci.

Nekateri vzroki lahko vključujejo izpostavljenost radonu v naših domovih, rabljenem dima, drugih okoljskih in poklicnih izpostavljenosti ali genetske predispozicije. Nedavne študije kažejo, da lahko igrajo tudi okužbe s humanim papilomavirusom (HPV)

Pogosti simptomi

Ugotovili smo, da so simptomi srčnih napadov različni pri moških in ženskah, enako velja za pljučni rak.

Moški, ki imajo pljučni rak, imajo večjo verjetnost, da imajo vztrajne kašelj, izločajo kri ali razvijejo dihalne okužbe zaradi tumorjev, ki blokirajo dihalne poti. V nasprotju s tem so prvi simptomi pljučnega raka pri ženskah pogosto nejasen občutek kratkega dihanja (včasih pripisujejo starosti ali povečanju telesne mase ali pa so zunaj oblike) in utrujenosti.

Te razlike v simptomih so lahko vsaj delno povezane z razlikami v vrsti raka pljuč med moškimi in ženskami.

Moški so bolj verjetno, da razvijejo drobnocelični pljučni rak ali rak pljučnega pljučnega pljuča kot ženske. Ti raki pogosto rastejo v bližini velikih dihalnih poti pljuč. Na tej lokaciji lahko zlahka povzročijo kašelj, krvavijo ali ovirajo dihalne poti, ki povzročajo okužbe, kot so pljučnica ali kolaps pljuč (atekelaza), V nasprotju s tem je pljučni adenokarcinom daleč najpogostejši tip pljučnega raka pri ženskah. Ti tumorji običajno rastejo na obrobju pljuč, daleč od velikih dihalnih poti. Zaradi tega je manj verjetnosti, da bodo povzročili kašelj, povzročili, da bi oseba kašelj krvi ali ovirajo dihalne poti, ki povzročajo okužbe.

Namesto tega se lahko adenokarcinomi precej povečajo, preden jih odkrijejo. Ta rast lahko povzroči počasno poslabšanje kratkega dihanja in utrujenost. Pogosto ženske nimajo simptomov, dokler se ti pljučni rasti ne razširijo (metastazirajo) v druge dele telesa. Metastaze v možgane lahko povzročijo simptome oči, odrevenelost ali šibkost. Metastaze v kosti lahko povzročijo bolečine v kosteh, bolečine v hrbtu, bolečine v prsnem košu ali bolečine v ramenih. Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi, ki so povezani z metastatskim rakom na splošno, kot je nenamerna izguba teže.

Manj pogosti simptomi

Kot je bilo že omenjeno, najpogostejše vrste pljučnega raka pri moških rastejo v bližini centralnih dihalnih poti. Ti tumorji običajno povzročijo simptome v času bolezni, s simptomi povezanimi s prisotnostjo tumorja v bližini dihalnih poti. Kot taka se kašlja krv, obstrukcija, ki vodi do pljučnega kolapsa (atelektazo), in kašelj je mogoče videti že prej pri raku pljuč, ugotovljenih pri moških, kot pri ženskah.

Druga skupina simptomov, ki jih občasno vidimo s pljučnim rakom, je nekaj, kar se imenuje paraneoplastični sindrom. Paraneoplastični sindrom je skupina simptomov, ki jih povzročajo hormonsko podobne snovi, ki jih izločajo tumorji, in se pogosteje pojavljajo pri majhnih celičnih pljučnih rakih, pljučnih raku pljučnih celic in velikih celičnih karcinoma, ki se pogosteje pojavljajo pri moških.

Paraneoplastični simptomi lahko vključujejo povišano raven kalcija v krvi (hiperkalciemija), nizko raven natrija, šibkost zgornjih udov, izgubo koordinacije in mišične krče med drugimi simptomi.

Paraneoplastični sindrom

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje, ki ga izbirate vi in ​​vaš zdravnik, bo pogosto vključevalo kombinacijo terapij. Da bi razumeli, kako se ti uporabljajo, lahko pomaga določiti namen teh različnih načinov zdravljenja.

• Lokalni tretmaji - Lokalna zdravljenja so namenjena odstranitvi rakavih celic na njihovem viru - na lokalni ravni - ter vključujejo kirurgijo in radioterapijo.
• Sistemsko zdravljenje - Sistemska zdravljenja so zasnovana tako, da obravnavajo rakave celice kjerkoli v telesu, ne le pljuča. To je pomembno, če se je rak razširi čez pljuča ali če obstaja možnost, da je vsaj nekaj celic prešlo preko pljuč. Sistemsko zdravljenje vključuje kemoterapijo, ciljno terapijo in imunoterapijo.

Operacija

Pri zgodnjem stadiju pljučnega raka (1. stopnja do stopnje IIIA) lahko kirurgija ponuja možnost zdravljenja. Obstaja več različnih vrst operacij pljučnega raka, ki se lahko izbere glede na velikost tumorja in njegovo lokacijo. Ženske s kirurškim posegom na pljučne trge imajo te postopke boljše od moških. V eni študiji je bilo povprečno preživetje po operaciji pljučnega raka žensk kot moških dvakrat daljše.

Radiacijska terapija

Terapevtsko zdravljenje se lahko izvaja iz več razlogov. V zgodnji fazi pljučnega raka, ki zaradi nekega razloga ni mogoče uporabiti, lahko tehnika, imenovana stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), ponuja možnost zdravljenja.

Običajno se izvaja s radiacijsko terapijo (terapija z zunanjim žarkom) po operaciji za čiščenje vseh preostalih rakavih celic. To je mogoče storiti tudi pred operacijo skupaj s kemoterapijo, da bi zmanjšali tumor na velikost, ki jo je mogoče odstraniti s kirurškim posegom.

Terapijo s sevanjem se lahko opravi tudi kot paliativno zdravljenje - zdravljenje, ki ni namenjeno zdravljenju raka, ampak podaljšanju življenja ali izboljšanju simptomov bolezni. V zadnjih letih je bil SBRT uporabljen za nekatere ljudi z le nekaj metastazami v možganih iz pljučnega raka na stopnji 4. Čeprav to ni pogosto možnost, je odstranitev "oligometastaz" na ta način povzročila dolgoročno preživetje za nekatere ljudi.

Kemoterapija

Ženske zgodovinsko reagirajo na nekaj kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo za pljučni rak, boljše od moških.

Ciljne terapije

Vsakdo, ki ima nedrobnocelični pljučni rak, bi moral imeti gensko testiranje (molekularno profiliranje) za iskanje ciljnih mutacij in se zdi, da ima ena od teh mutacij, zlasti EGFR, bolj pogosta pri ženskah kot moški. Trenutno so na voljo zdravljenja za tiste, ki imajo mutacije EGFR, preureditve ALK, preurejanje ROS1 in več (kot so mutacije RET itd.) Pri drugih zdravljenjih, ki se preučujejo v kliničnih preskušanjih. Zdi se, da je tarceva (erlotinib) bolj učinkovita pri ženskah.

Imunoterapija

Imunoterapija je nov razburljiv nov pristop k zdravljenju raka, pri čemer so trije zdravili v tej kategoriji že od leta 2015 odobreni za pljučni rak.

Kliničnih preskušanj

Nacionalni institut za raka priporoča ljudem s pljučnim rakom, da sodelujejo v kliničnih preskušanjih. Ta preskušanja ne pomagajo le napredovati v raziskavah pljučnega raka, temveč tudi včasih ljudem omogočajo podaljšanje zdravljenja, ki sicer niso na voljo.

Stopnje preživetja

Stopnja preživetja pljučnega raka pri ženskah je višja kot pri moških na vseh stopnjah bolezni. Na žalost je celotna 5-letna stopnja preživetja le 18 odstotkov (vs 12 odstotkov pri moških), vendar se bo ta številka v bližnji prihodnosti verjetno povečala. Kot primer za ponazoritev tega upanja je bilo v obdobju med letoma 2011 in 2017 odobreno več zdravljenja, ki so bile odobrene za rak pljuč, kot v štiridesetih letih pred letom 2011. Pri tem je mogoče upoštevati, da so stopnje preživetja ocenjene na podlagi statističnih podatkov o tem, kako ljudje so se v preteklosti odzvali na zdravljenje pljučnega raka.

Vloga estrogena

Verjetno je, da ima estrogen vlogo pri razvoju in napredovanju pljučnega raka in da se opravlja raziskava, da se to dodatno pojasni. Ženske, ki imajo jajčnike kirurško odstraniti pred menopavzo, so lahko večje tveganje za nastanek pljučnega raka. Nedavne raziskave kažejo, da lahko zdravljenje z estrogenom in progesteronom (nadomestno hormonsko zdravljenje) po menopavzi poveča tveganje umiranja zaradi pljučnega raka. Nasprotno pa je bila uporaba samo estrogenske terapije povezana z manjšim tveganjem smrti zaradi bolezni.

V nasprotju s tem sta uporaba tablet za kontracepcijo in hormonsko nadomestno zdravljenje (razen tistih, ki uporabljajo hormone po operativni menopavzi) povezana z manjšim tveganjem za razvoj pljučnega raka.

Ta kontrast med umiranjem in razvojem pljučnega raka kaže na to, da ima estrogen več kot eno vlogo pri pljučnem raku.

Podporni viri

Na žalost je bilo do nedavnega manj podpore za ženske z rakom pljuč, kot je bilo na voljo za nekatere druge vrste raka. Ampak, kaj ima skupnost pljučnega raka v številkah, je globlje, in tam je zelo dejavna in podpora skupnosti pljučnega raka. Če ste v družabnih medijih, vam lahko #htev #LCSM pomaga najti druge, ki se spopadajo s podobnimi izzivi. Vsak drugi četrtek na Cvrkutu je "tweetchat" na temo pljučnega raka. Za razliko od česa prej, ti klepeti ponujajo možnost, da vsem komunicirajo bolniki s pljučnim rakom, njihovi negovalci, zagovorniki, zdravniki pljučnega raka in raziskovalci. Več o socialnih medijih pljučnega raka (#LCSM.)

Kako najti skupino za podporo raku pljuč

Biti lasten zagovornik raka

Če bi želeli imenovati prvo številko, ki bi jo kdorkoli lahko naredil za izboljšanje preživetja s pljučnim rakom, bi se zavzemal za sebe. Če se vključite v skupnost pljučnega raka, se boste srečali z več ženskami, ki so živele samo zato, ker so se vključile in se naučile o novih zdravljenjih. Zdravljenje pljučnega raka se hitro spreminja. Naučite se, kako raziskati svoj rak na spletu in poiskati verodostojne informacije. Prav tako boste želeli odkriti, kako biti samozavestni pri negi raka. K sreči vam tega ni treba storiti sam. Poleg skupnost pljučnega raka je več organizacij iz pljučnega raka sodelovalo pri oblikovanju kliničnega preskušanja kliničnih preskušanj pljučnega raka. S to brezplačno storitvijo navigator lahko pregleda vašo specifično diagnozo in preveri klinična preskušanja, ki se odvijajo kjerkoli na svetu, kar je morda za vas možnost.

Kako zagovarjati sebe kot bolnika z rakom

Ko vaš ljubljeni ima pljučni rak

Če je vaš ljubljeni, ki je bil diagnosticiran s pljučnim rakom, se morda počutite preobremenjene in nemočne. Kako najbolje podpirati svoje ljubljene z rakom? Vzemite si trenutek, da stopite v čevlje. Najpomembnejša stvar, ki jo lahko naredite, je poslušati in biti tam. Eden od največjih strahov tistih z rakom je, da bodo sami.

Ozaveščenost in financiranje

Čeprav veliko več žensk umre od pljučnega raka kot raka dojk, veliko več sredstev namenja raziskavam raka dojk kot raziskav pljučnega raka. Mnogi ljudje neutrudno delajo za zmanjšanje stigme pljučnega raka in za povečanje zasebnega in javnega financiranja bolezni.

Zmanjševanje tveganja

Kljub temu, čeprav je pljučni rak vodilni vzrok smrti zaradi raka pri ženskah, obstaja nekaj stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje.

• Če kadite, nehajte.
• Izogibajte se dima.
• Preizkusite svoj dom za radon.
• Vaja.
• Oglejte si te superfive, ki lahko zmanjšajo tveganje za pljučni rak in, če že živite s pljučnim rakom, vzemite si trenutek, da se seznanite z živili, ki se borijo proti pljučnemu raku.

Beseda iz zelo dobrega

Pljučni rak je v mnogih pogledih različna bolezen pri ženskah kot pri moških. Na srečo te razlike postajajo vse bolj jasne, saj vemo več o molekularnih razlikah med različnimi vrstami raka. S pljučnim rakom pri ženskah, ki so skoraj tako pogoste kot pri moških, je verjetno, da bomo odkrili nadaljnje razlike, ki jih lahko uporabimo za usmerjanje zdravljenja in prilagajanje oskrbe pljučnega raka.