Subduralni hematom je krvavitev v možgane

Ko glava prejme udarec med travmatskim dogodkom, se lahko poškodujejo krvne žile in začnejo krvaveti v možgane in okoli njih. Ker se kostna lobanja, ki obdaja možgane, imenuje tudi lobanja, zdravstveni delavci to vrsto krvavitve označujejo kot »intrakranialno krvavitev«. To pomeni krvavitev v lobanji.

Ena vrsta intrakranialnega krvavitve se imenuje »subduralni hematom«.

Subduralni hematom se zgodi, ko se vene, ki se nahajajo pod trdno trdino, plast tkiva, ki prekriva možgane, poškoduje in začne krvaviti. Ko se kri zbere in se spremeni v strdek, postane nekaj, kar se imenuje »hematom«.

Klasifikacija in znaki

Subduralni hematomi (SDH) so razvrščeni v 3 kategorije. Oseba z akutnim SDH ima krvavitev približno 1-2 dni po začetni travmi. Subakutni SDH se pojavi približno 3-14 dni po poškodbi glave. Končno, kronični SDH se bo pojavil več kot 15 dni po poškodbi glave.

Če ima nekdo akutni SDH, so znaki pogosto bolj opazni. Na primer, približno 50% posameznikov z akutnim SDH ima komo ali druge jasno prepoznavne nevrološke znake, ki kažejo, da je v možganih preveč pritiska.

Subakutne in kronične subduralne hematome so lahko težje prepoznati. Znaki vključujejo apatijo, zaspanost in kognitivne spremembe.

Vzroki in tveganja

Večina posameznikov, ki razvijejo SDH, to storijo po nesreči motornih vozil. Napadi in padci so naslednji najverjetnejši vzroki krvavitve v subduralni prostor, ki obdaja možgane.

Osebe, ki se zdravijo s sredstvi za redčenje krvi, kot je Coumadin / varfarin, še posebej ogrožajo krvavitve. To velja tudi, če je poškodba glave zelo blaga. Mikro solzenje krvnih žil okrog in v možganih lahko vodi do neprekinjenega puščanja krvi, ki se ne ustavi sama od sebe.

Možganske krvavitve, ki so povezane s tanjšo krvjo, so pogoste pri starejših, ki pogosto jemljejo tovrstna zdravila, zato je potrebna dodatna previdnost, da bi se izognili celo blagim poškodbam glave v tej populaciji.

Diagnoza

SDH je najpogosteje diagnosticiran s CT. Če se CT po prvi poškodbi glave dobi, lahko na začetku ne pokaže prisotnosti krvavitve. Če pa se ponovi enkrat kasneje, se lahko pojavi pozitivna za hematom. To je zato, ker je potreben čas za zbiranje krvi in ​​opazovanje na slikovni študiji. Ključne stvari, ki jih je iskalo CT, so:

• Velikost krvnega strdka
• Prisotnost kompresije možganov
• Prisotnost dovolj kompresije, ki povzroči premik možganov po sredini

Nadaljnji CT skeni določajo, ali krvni strdek še naprej raste, če se pojavijo novi zapleti ali če se začne razreševati.

Zdravljenje

Nekateri bolniki potrebujejo operacijo, da ustavijo krvavitev in odstranijo nastalo kri okoli možganov. Ob nenadnem pojavu SDH se zdravniki običajno odločijo, da bodo pacienta odpeljali na operacijo, če je krvni strdek večji od 10 milimetrov, ali če je premik v sredini 5 milimetrov, ne glede na to, kako je bolnik buden ali opozorjen.

Manjše krvavitve lahko potrebujejo tudi kirurško zdravljenje. Odločitev za operacijo je lahko bolj agresivna, če je bolnik komatozen ali kaže zmanjšanje njihove sposobnosti razmišljanja, pogovora in spomina na dogodke.

Če je bil SDH bolnika prisoten že dolgo časa in ni simptomov, operacija morda ni potrebna. Vsak primer je treba oceniti na individualni osnovi, zdravljenje, kot so steroidi, pa se lahko tudi izvaja.

Potrebna vrsta operacije je odvisna tudi od velikosti krvnega strdka in bolnikovega osnovnega zdravstvenega stanja. Obrezovanje luknjic in kraniotomija sta najpogostejša operacija, s katero se izčrpa zgrajena kri. V drugih primerih je morda potrebna kraniektomija za zdravljenje povišanega tlaka.

Najboljši pristop je, da se pogovorite z nevrokirurgom o vseh možnostih in katera možnost ima najboljšo verjetnost pozitivnih rezultatov.