Zdravljenje mitralne stenoze

Optimizacija zdravljenja mitralne stenoze ni preprosta stvar. Ključ do zdravljenja mitralne stenoze je dobra odločitev o tem, kdaj (ali ali) opraviti operacijo. Poleg tega je ključnega pomena, da se sprejmejo ustrezni ukrepi za preprečevanje nastajanja tromboze (krvnih strdkov) v srčnih komorah.

Zdravljenje mitralne stenoze - čas je vse

Z mitralno stenozo postane mitralni ventil (ventil, ki leži med dvema levima komorama srca) zgoščen in nepremičen, ne da bi se popolnoma odprl in ovira pretok krvi. Ker je mitralna stenoza v bistvu mehanski problem, mora biti končna rešitev kirurška - to je kirurški poseg za lajšanje obstrukcije.

Torej, če imate mitralno stenozo, je najpomembnejše vprašanje, ali želite opraviti operacijo in kdaj jo izvajati.

Čas operacije mitralne zaklopke je zelo pomemben. Mitralna stenoza se ponavadi poslabša zelo počasi, ljudje s to motnjo v ventilu pa lahko ostanejo brez simptomov že več let. Čeprav boste morda želeli izvesti korektivne operacije zgodaj, da bi se izognili razvoju pomembnih srčnih simptomov, lahko predčasno operacijo povzroči nepotrebno tveganje.

Po drugi strani pa lahko predolgo čakanje na operacijo povzroči nepopravljivo poškodbo srca, tako da operacija mitralne zaklopke ne bo več učinkovita. To je lahko usodna napaka - tako je časovno obdobje vse.

Odločitev o ustreznem času za izvedbo operacije mitralne zaklopke je v veliki meri odvisna od vaših simptomov, pa tudi od objektivnih meritev, kako dobro se odpre vaš mitralni ventil in tlaka v pljučni arteriji. Te meritve je mogoče izvesti z ehokardiogramom.

Zelo pomembno je, da ste pozorni na simptome, ki se lahko pojavijo - zlasti na dispnejo (zasoplost), utrujenost in spremembe v sposobnosti, da se sami potrudite. Zdravnik vam bo pomagal, če boste postavili prava vprašanja. (Na primer: koliko korakov lahko vzpenjate, preden postanete pomanjkanje sapnice? Kako dolgo traja, da hodite en blok?

Odločanje, kdaj je pravi čas za vas

S temi premisleki si poglejmo nekaj splošnih "pravil" za odločanje, kdaj je čas za operacijo.

Če sploh nimate simptomov in se vaša mitralna stenoza šteje za blago, je glavna odločitev, ki jo boste sprejeli vi in ​​vaš zdravnik, kako pogosto morate ponavljati ocenjevanja. Glede na vašo oceno boste morda potrebovali ehokardiograme, ki se izvajajo vsako leto ali 2 do 3 leta. Če se med pregledom pojavi kratko sapo ali utrujenost, takoj obvestite svojega zdravnika.

Če imate blago mitralno stenozo in blage simptome, vam bo zdravnik morda naročil, da opravite vadbeni ehokardiogram - to je stresni test, pri katerem se izvaja ehokardiogram. Ta test omogoča zdravniku, da oceni vaš tlak v pljučni arteriji med vadbo.

Če se med telesno vadbo razvije povišan tlak v pljučni arteriji, vas lahko zdravnik napoti na operacijo. Vendar pa so bolniki z blagimi MS na splošno namenjeni za popravilo mitralnih ventilov le, če so kandidati za perkutano mitralno balonsko valvotomijo (PMBV), relativno neinvazivni postopek popravila mitralnih ventilov.

Če imate zmerno do hudo mitralno stenozo in imate tudi simptome, in vaš tlak v pljučni arteriji je povišan bodisi med počitkom ali med vadbo, morate opraviti operacijo. V tem primeru boste verjetno napoteni na PMBV, če je ta postopek izvedljiv. Če to ni izvedljivo, vas bomo napotili na drugo operacijo mitralne stenoze - odprt postopek za popravilo ali zamenjavo vaše mitralne zaklopke.

Če imate hudo mitralno stenozo in zelo pomembne simptome, ne gre več za to, ali je težava dovolj huda za operacijo, temveč ali je napredovala onkraj točke, kjer bi bila operacija v pomoč. Ta odločitev je lahko sorazmerno težka in pogosto vključuje popolno kateterizacijo srca in tesno posvetovanje in razpravo med vami, vašim kardiologom in srčnim kirurgom.

Če bo čas za operacijo, se boste morali vi in ​​vaši zdravniki odločiti, katera vrsta operacije za mitralno stenozo bi bila za vas najboljša.

Ali lahko droge pomagajo pri mitralni stenozi?

Dokončna terapija mitralne stenoze zahteva fizično lajšanje obstrukcije, vendar lahko medicinska terapija ponudi nekaj prednosti.

Diuretiki (vodne kapsule), ki so običajno močnejši diuretiki, kot je Lasix ali Bumex, lahko pomagajo pri zadihanosti ali zadrževanju tekočine. Uporaba zdravil za preprečevanje revmatične vročice je pomembna, zlasti pri mlajših bolnikih, če je mitralna stenoza posledica revmatske bolezni srca.

Na splošno uporaba zdravil za preprečevanje infekcijskega endokarditisa ni več priporočljiva za ljudi z MS.

Ker atrijska fibrilacija povzroča slabše simptome pri bolnikih z mitralno stenozo kot pri bolnikih brez nje, je treba uporabljati agresivno zdravljenje za obvladovanje te aritmije.

Preprečevanje krvnih strdkov

Osebe z mitralno stenozo imajo povečano tveganje za trombembolijo (krvni strdki v krvnih žilah ali srcu, ki se zlomijo in povzročijo poškodbe tkiva, kot je kap). Pri mitralni stenozi se tromb (strdek) pojavi v levem atriju. Tveganje za trombembolijo se močno poveča, če je prisotna atrijska fibrilacija.

Zato je pri bolnikih z mitralno stenozo priporočljiva antikoagulacija z zdravilom Coumadin, ki imajo katero koli od naslednjih značilnosti: t

• Anamneza predhodnega tromboemboličnega dogodka, zlasti kapi
• Levi atrijski tromb (ki ga lahko zazna ehokardiogram)
• Atrijska fibrilacija
• Po mnenju nekaterih strokovnjakov je močno povečana leva atrija (ki jo zazna tudi ehokardiogram).

Spodnja črta

Mitralna stenoza je srčno stanje, katerega optimalno upravljanje zahteva tesno sodelovanje med vami in vašim zdravnikom. Toda z dobro medicinsko in kirurško oskrbo lahko ljudje z mitralno stenozo na splošno pričakujejo zelo dober rezultat.