Status Epilepticus Simptomi, vzroki in zdravljenje

Status epilepticus je nevarna situacija, pri kateri napad ali groznica napadov traja dlje kot 5 minut brez izboljšanja zavesti.

Če se epileptični napadi ne izboljšajo sami ali z zdravili, se lahko pojavijo poškodbe možganov ali smrt. Status epilepticus je nujna medicinska pomoč, ki zahteva injiciranje zdravil proti napadom. Včasih se oseba, ki ima epileptični status, morda ne izboljša, tudi z zdravili, in še naprej doživlja napade tudi z zdravljenjem.

Simptomi

Na splošno so napadi ponavadi trajali nekaj sekund. Vendar pa so dolgotrajni napadi, z ali brez zdravljenja, nenavadni in se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki imajo znatno poškodbo možganov.

Simptomi epileptičnega statusa so v nekaterih primerih lahko prepoznavni, vendar to ni vedno tako. Včasih je lahko status epilepticus subtilen, zlasti pri ljudeh, ki so hudo bolni.

To je zato, ker obstaja veliko vrst napadov, nekateri pa so konvulzivni, za katere je značilno tresenje ali trzanje telesa, nekateri pa niso konvulzivni in povzročajo prizadetost zavesti brez tresenja telesa. Mlajši dojenčki ali otroci z razvojnimi težavami imajo lahko napade, za katere je značilna izguba mišičnega tonusa, ki lahko ostane neopažena. Tudi posamezniki, ki so zelo bolni in ki že imajo nizko stopnjo budnosti, se lahko pojavijo tudi napadi, ki niso očitni.

Status epilepticus lahko povzroči:

• Vztrajno tresenje ali trzanje telesa, ki traja dlje kot 5 minut
• Padajo na tla in ostanejo neodzivni
• Pomanjkanje pozornosti za več kot 5 minut
• Čarovnije
• Popolno pomanjkanje telesne aktivnosti za več kot 5 minut
• Zmanjšan tonus mišic dlje kot 5 minut
• Slabost na eni strani telesa, ki vključuje roko obraza ali nogo
• Ponavljajoče se gibe obraza, zvoki ali kretnje, ponavadi s pomanjkanjem zavedanja

Vzroki

Obstajajo nekateri sprožilci in stanja, ki lahko postanejo epileptični status bolj verjetni, včasih pa se lahko zgodi brez znanega razloga.

• Sindromi epilepsije: Ljudje, ki trpijo zaradi hudih napadov, kot so Rasmussenov sindrom, Rettov sindrom, Lennox Gastautov sindrom in Dravetov sindrom, so bolj nagnjeni k epileptičnemu statusu. Epidemije se pogosteje pojavljajo med boleznijo, okužbo ali ko preskušajo zdravila, vendar se lahko pojavijo brez sprožilca.
• Poškodbe možganov: Pri ljudeh, ki so imeli obsežno poškodbo možganske skorje, v regiji možganov, ki najverjetneje povzročajo epileptične napade, je bolj verjetno, da bodo imeli epileptični status kot ljudje z majhnimi območji z omejenimi možganskimi poškodbami. Hipoksija (nizek kisik) pred rojstvom, cerebralna paraliza, poškodba glave in huda izguba krvi lahko povzročijo veliko možgansko škodo, ki lahko dvigne verjetnost za epileptični status, celo let po tem, ko je bolezen odpravljena.
• Tumorji možganov: Tumorji in rak v možganih lahko povzročijo napade in lahko povzročijo epileptični status, zlasti če so veliki ali če je več tumorjev.
• Elektrolitske nepravilnosti: izguba krvi, dehidracija, podhranjenost, preveliko odmerjanje zdravil. in zdravila lahko povzročijo elektrolitsko neravnovesje, ki lahko sproži napade. Če se stanje ne popravi takoj, se lahko epileptični napad podaljša, kar povzroči epileptični status.

• Preveliko odmerjanje ali odvzem alkohola ali alkohola: Alkohol in droge, kot so kokain, metamfetamin in heroin, lahko povzročijo kratke napade ali epileptični status. Odtegnitev drog ali alkohola po veliki uporabi ali podaljšani uporabi in je enako nevarna, da povzroči epileptične napade v karenci in do nekaj dni po njem.
• Encefalitis: Okužba možganov, čeprav ni pogosta, lahko povzroči hudo, podaljšano epileptično stanje.

Diagnoza

Status epilepticus lahko diagnosticiramo s kliničnim opazovanjem, najpogosteje pa je potreben elektroencefalogram (EEG) za preverjanje diagnoze.

Konvulzivni epileptični status lahko prepoznamo s stresanjem in drgnjenjem telesa. Oseba, ki ima epileptični status brez epilepsije, se običajno zdi neodzivna ali zmedena. Zaradi tega je težko razlikovati od drugih pogojev, kot je delirij, stanje zmedenosti, ki ga lahko povzročijo okužbe, zdravila ali bolezen. Encefalopatija, za katero je značilna motnja delovanja možganov, je pogosto posledica odpovedi jeter ali odpovedi ledvic. Včasih se lahko status epilepticus pojavi z nenadno šibkostjo ene strani telesa, ki jo je mogoče zlahka zamenjati z možgansko kapjo.

• EEG: Ker so klinični simptomi epileptičnega statusa in številni drugi pogoji podobni, je EGG običajno potreben za razlikovanje med napadi in vzorci, ki so v skladu s stanji, kot so kap in encefalopatija.
• Slikanje možganov: Za določitev vzroka epileptičnih napadov in za identifikacijo stanj, kot so možganska kap, možganski tumor ali vnetje v možganih, je morda potreben CT možganov ali MRI.
• Lumbalna punkcija: Če je možna okužba, jo lahko diagnosticiramo z lumbalno punkcijo, ki je postopek, ki preiskuje tekočino, ki obdaja možgane in hrbtenjačo.

Diagnosticiranje statusa epilepticus in ugotavljanje vzroka je pomembno, ker status epilepticus ne zdravimo z enakimi zdravili kot druga stanja, ki imajo podobne simptome.

Zdravljenje

Status epilepticus je nujna medicinska pomoč. Lahko povzroči smrt zaradi telesnih poškodb, zadušitve ali samega napada. Ta epizoda lahko povzroči trajno poškodbo možganov, ki lahko povzroči poslabšanje epileptičnih napadov, povečano nagnjenost k epileptičnemu statusu in upad kognitivnih funkcij.

Če ste vi ali vaš otrok nagnjeni k temu stanju, vam bo zdravnik izdal recept za anti-antikonvulzive, ki ga lahko injiciramo ali ga dajemo v rektum, kar je lažji način dajanja zdravila mladim otrokom. Ameriško društvo za epilepsijo je pripravilo priporočila za zdravljenje epileptičnega statusa.

Zdravila, ki se uporabljajo za epileptični status, vključujejo:

• Intravenska (IV) lorazepam
• IV diazepam
• Rektalni diazepam
• IM midazolam
• Intranazalni midazolam
• Buccal midazolam
• IV valprojske kisline ali IV fenobarbital kot drugo zdravljenje po neuspehu benzodiazepina.

Ta zdravila so hitro delujoča in njihovi učinki običajno ne trajajo dlje kot nekaj ur. Lahko povzročijo poslabšanje simptomov za ljudi, ki nimajo epilepsije. Na primer, lorazepam lahko povzroči poslabšanje encefalopatije.

Ko se stanje epilepticus sproži zaradi zdravstvenih težav, je pomembno, da ta stanja zdravimo, ko so napadi nadzorovani.

Pristopi zdravljenja lahko vključujejo:

• Zdravljenje okužb
• Popravljanje elektrolitskih in presnovnih težav
• Steroidno zdravljenje za zmanjšanje otekanja, ki ga povzročajo tumorji
• Kirurgija za odstranitev tumorja

Word From DipHealth

Če ste vi ali vaš otrok doživeli epileptični status, je to lahko zastrašujoča izkušnja.

Če ste nagnjeni k epileptičnemu ponavljajočemu se stanju, se je pomembno naučiti, kako prepoznati simptome, ki se pojavijo tik pred napadom, in takoj vzeti zdravila, da bi preprečili napad. Prav tako je lahko koristno, da imate primeren način, da pokličete nujno zdravniško pomoč, da boste lahko po potrebi dobili ustrezno zdravljenje.

S pravilnim zdravljenjem se lahko epileptični napadi nadzorujejo, epizode statusnega epilepticusa lahko zmanjšamo in povzročitveni vzrok lahko zdravimo.