Kaj je POLST in kdaj ga potrebujem?

POLST je sorazmerno nov dokument, ki navaja željo po koncu življenjske dobe osebe. POLST pomeni zdravniška naročila za vzdrževalno zdravljenje. Paradigma ustvarja precej buzz v medicinski skupnosti in kaže veliko obljubo pri zagotavljanju bolnikovih želja.

Do sedaj bi oseba lahko izvajala direktivo o vnaprejšnji odobritvi, da bi navedla, kakšne bi bile njihove želje ob koncu njihovega življenja. Vnaprejšnja direktiva na splošno vsebuje informacije o želji osebe, da je mehansko prezračena, umetno hranjena in njegova želja po udobni oskrbi. Vendar pa vnaprejšnja direktiva le malo ščiti osebo pred neželeno nujno medicinsko oskrbo, kot je CPR ali prenos v bolnišnico. Oseba bi morala imeti ločen nalog Ne obnovi (DNR), da bi ga zaščitili pred neželenimi kompresijami v prsih, električnimi šoki in umetnim dihanjem.

Z uporabo paradigme POLST imajo osebje za nujne primere in zdravstveno osebje jasna navodila o tem, katere ukrepe je treba sprejeti v primeru izrednega dogodka na podlagi bolnikovih želja. Vključuje bolnikovo željo, da bi imeli ali zavrnili CPR, da se odpeljejo v bolnišnico in ali je treba prejeti umetno prehrano. Paradigma lahko sledi človeku, kamorkoli gre; veljajo doma, v domu za ostarele, v ustanovi za dolgotrajno oskrbo in v bolnišnici.

Kaj vsebuje POLST?

Paradigma POLST ima tri ali štiri odseke (odvisno od stanja), v katerih lahko oseba izbere svojo želeno medicinsko intervencijo:

• CPROseba se lahko odloči za kardiopulmonalno oživljanje (CPR). Izbira te možnosti pomeni izbiro »popolne obravnave« v oddelku B. Druga možnost je, da se oseba lahko odloči za »Dovoli naravno smrt«, znano tudi pod imenom Ne poskusi oživljanja.
• Medicinske intervencijeOseba ima tri izbire stopnje medicinskih intervencij, ki jih želi. Prva izbira je »Samo ukrepi za udobje«, kar pomeni zagotavljanje samo nege, ki bi olajšala bolečino in trpljenje. Če izberete to možnost, bo oseba premeščena v bolnišnico le, če trpljenja doma ne bo mogoče razbremeniti.
  • Druga izbira je »omejene dodatne intervencije«, ki vključuje udobno nego prve izbire, lahko pa vključuje tudi intravenske (IV) tekočine in antibiotike. Obstaja možnost, da se ne odločite, da bi vas preselili v bolnišnico, če doma ne morete odpustiti trpljenja.
  • Tretja izbira je »popolno zdravljenje«. Izbira te možnosti pomeni, da oseba želi udobno nego, IV tekočine, antibiotike, CPR in vse druge intenzivne zdravstvene oskrbe, vključno s prenosom v bolnišnico.
  • V tem razdelku je vrstica za dodatna naročila. Bolniki se lahko odločijo pri svojem zdravniku, da omejijo vrsto uporabljenih zdravil IV ali pa se odločijo, da bodo specifična glede vrste podpore dihanju, ki jo želijo.
• AntibiotikiTo poglavje omogoča bolnikom, da ugotovijo, kdaj in ali je treba uporabljati antibiotike za zdravljenje okužb.
• Umetno nadzorovana prehranaTa del omogoča osebi, da izrazi svoje želje glede umetnega krmljenja, običajno preko nazogastrične (NG) cevi za kratkoročno hranjenje ali skozi želodčno cevko (vstavljeno skozi kožo v želodec) za dolgoročno hranjenje. Izbira vključuje „Brez umetne prehrane po cevi“, kar je precej jasno, „Opredeljeno poskusno obdobje umetne prehrane s cevko“, ki običajno pomeni krmo umetno za kratek čas, da se ugotovi, ali je stanje izboljšano, ali „Dolgoročno“ umetno prehrano s cevko “, ki bi se običajno izvedla skozi želodčno cevko.

Kako je POLST drugačen od predhodne direktive?

Vnaprejšnja direktiva je oblikovana tako, da daje navodila o želenih zdravstvenih intervencijah, ko je oseba že imela nujno zdravljenje - običajno usmerjeno v bolnišnično ali domače osebje. POLST je zasnovan tako, da osebje za nujne primere poučuje, kakšne ukrepe je treba sprejeti, ko ste še doma.

Kdo mora podpisati POLST?

V vseh državah, kjer je POLST sprejet in zakonit, mora pacient ali njegov zakoniti zdravstveni delavec podpisati obrazec. Zdravnik mora tudi potrditi, da je odločitev, ki jo izda bolnik, skladna z njegovim trenutnim zdravstvenim stanjem. Na primer, če je zdrava ženska, stara 30 let, kot sem jaz, zahtevala, da se dopusti naravna smrt, samo ukrepi za udobje in brez umetne prehrane, bi moj zdravnik (upam) ne podpisal obrazca. V nekaterih državah lahko obrazec zakonito podpiše zdravnik medicinska sestra (NP) ali zdravnikov asistent (PA).

Vsakdo, ki ima kronično bolezen ali bolezen, ki omejuje življenje, ali kdorkoli z višjo starostjo, mora razmisliti o tem, da ima dokument POLST. Če želite izvedeti, ali vaša država sprejema in uporablja POLST paradigmo, obiščite spletno stran POLST.