Kako izvajati Pit Crew Cardiac Arrest oživljanje

Bolničarji in nujni medicinski tehniki (EMT) so usposobljeni za organizacijo kaotičnih situacij. Odzivamo se na najhujše trenutke v življenju ljudi in nudimo zdravstveno oskrbo, ki vzdržuje življenje. Imeti moramo široko širino nujnega znanja, ker je nemogoče uganiti, kaj se dogaja na liniji 911.

Nekaj ​​tega, kar počnemo, pa je predvidljivo. Vedno se bomo odzvali na prometne nesreče. Izvedli bodo streljanje in zabode. Redno načrtujemo več scenarijev, vendar ni nič bolj zanesljivega kot eno dejstvo: če bolnikovo srce ne pretepa, bo umrl brez intervencije.

1

Spoznanja iz Racetrack Pomoč reševalci Save Lives

Obstaja odprta razprava o tem, ali sekundi štejejo v večino nujnih medicinskih odgovorov. Vendar je v enem zdravstvenem stanju nesporno, da je hitrejša oskrba zagotovljena, večja je možnost preživetja. Nenaden srčni zastoj je ta primer.

Večina strokovnjakov meni, da je nepopravljiva poškodba možganov prisotna v 4-6 minutah po zastoju srca. Ameriško združenje za srce hoče, da se vsi naučijo Hands-Only CPR, tako da lahko pomagajo, če nekdo propade pred njimi. Ponudniki reševalnih vozil po vsej državi delajo, da bi zmanjšali odzivne čase, vsaj na srčne zastoje, če ne na vse zdravstvene klice.

Vendar pa hitrejše potovanje ni dovolj. Delati moramo hitro in učinkovito, da zagotovimo perfuzijo možganov in srčne mišice. Poleg tega oživljanje srca ni delo z eno ali dvema osebama. Skupina potrebuje skupino, da reši življenja.

Posadke za reševanje

Posadke iz NASCAR-a so ga spustile. V nekaj sekundah opravijo več zapletenih manevrov. Redko delajo napake in njihova gibanja so koreografirana do popolnosti.Način, kako delajo, zagotavlja okvir za nujne medicinske storitve (EMS), ki jih morajo posnemati.

Tukaj je, kako narediti najboljše, kar lahko ponudi prava jama. Obstaja nekaj razlik, saj ne poskušamo oživiti ljudi v 12 sekundah ali manj, toda zamisli prihajajo iz jame.

1. Določene vloge
2. Ustrezen delovni prostor
3. Hitra ocena
4. Visokozmogljiv CPR

Začnimo z opredelitvijo naših vlog v oživljanju jame prej dobimo klic.

2

Določene vloge

Nikoli ne vidite, da jama posadka skoči na steno, ko se avto vleče v jamo, brez orodja v rokah. Ali ne bi bilo smešno videti posadko, ki bi skočil čez steno in potem imel strateški pogovor o tem, kaj naj potem storimo?

"Johnny, zgrabi vtičnico, medtem ko Bill dobi plinsko pločevinko. Jake in Sean, vsak dobiš pnevmatiko in me sledi.

To se ne bo zgodilo. NASCAR-jeve posadke večkrat vrtajo. Niso pripravljeni za najboljši čas, dokler se ne premakne navzdol. Nikoli ne boste videli, da se član ekipe posadke zmede med dirko.

No, vsaj ne več kot enkrat.

Trikotnik življenja

Obstajajo 4 osnovne vloge pri oživljanju jame.

1. Kompresor # 1 na enem ramenu
2. Kompresor # 2 na drugi rami (izklopite kompresije prsnega koša z # 1)
3. Reševalec glave / dihalnih poti (vzdržuje dihalne poti in spremlja čas)
4. Reševalec ALS na pasu (napredna EMT ali paramedicinska raven)

Prvi trije se običajno imenujejo trikotnik življenja. Ti reševalci zagotavljajo kompresijo v prsih, prezračevanje s pozitivnim tlakom in defibrilacijo. V smernicah CPR (in smernicah ACLS) Združenja American Heart Association za leto 2010 so bile nad vsemi drugimi posegi poudarjene kompresije in defibrilacije prsnega koša. Celo prezračevanje je bilo zmanjšano, čeprav ni bilo odstranjeno.

Trikotnik življenja omogoča bolniku, da srčni zastoj sprejme kontinuirane, neprekinjene kompresije prsnega koša. Reševalci so nameščeni na vsaki strani prsnega koša in se lahko preklopijo po vsakem 2-minutnem ciklu CPR.

Reševalec, ki je nameščen na bolnikovi glavi, lahko ohrani tesnilo z masko vrečastega ventila. On ali ona je na odličnem mestu za sledenje časa in trenerja tistih, ki delajo kompresije, če morajo prilagoditi svojo globino, odziv ali hitrost.

Reševalnik ALS naj se postavi na pacientov pas. Na tej ravni lahko vzpostavi bodisi intravenski (IV) bodisi intraosozni (IO) dostop, da daje zdravila in spremlja pacientov femoralni pulz med CPR in med ocenjevanjem ritma med vsakim 2-minutnim ciklom CPR.

Poznajte svoje mesto

V EMS se redno pojavljamo na prizorišču izrednega dogodka z odprtim umom. To je odlično darilo, če čas ni resnično bistven. Prišli smo do bolnikove strani in se odločili, kako ravnati s predstavljeno situacijo. Običajno to deluje zelo dobro, toda pri srčnem zastoju, ura resno žge.

Naša prva lekcija iz jame je, da poznamo naše kraje, preden pridemo do bolnika. Določanje naših vlog pred časom povzroči, da oživljanje postane veliko bolj gladko. Vsak član ekipe se pomakne na svoje mesto, ne da bi mu bilo povedano. Vsak korak oživljanja se samodejno zaključi.

Nekateri gasilci so dodali vlogam posadke jame za svoje dnevne "liste izmenjave" poleg drugih stvari, kot so postajališča in urnik usposabljanja. Vsak član podjetja natančno ve, kaj počne v primeru srčnega zastoja, še preden radio zažene.

To je (skoraj) nikoli pozno

Tudi če se nisi pogovarjala o jutranji kavi in ​​se odločila, kdo kaj počne, si dodeli vlogam jadrnice na poti k klicu še korak naprej, če se zgodi, da je bolnik v srčnem zastoju. Dokler hodite v sceno in poznate svojo vlogo, ste pripravljeni na ustrezen odziv.

Ko pridete na prizor, boste potrebovali veliko prostora, da boste opravili delo.

3

Ustrezen delovni prostor

Čudovito bi bilo, če bi vsi naši pacienti lahko prebrali knjige EMS, preden bi se zrušili zaradi nenadnega srčnega zastoja. Na žalost mnogi od njih nimajo nagnjenosti, da bi poskušali umreti na primerno primerni lokaciji, zaradi česar je potrebno njihovo premestitev, preden jih poskušamo oživiti.

Če ste trenutno delavec EMS, ste se verjetno odzvali na pacienta, ki živi v domu, ki je zložen s predmeti (pohištvo, oblačila, nove naprave in celo iztrebke ali odpadke za hišne živali) od tal do stropa. V EMS-ju imamo navado, da te bolnike poskušamo zdraviti v njihovih skrajno preobremenjenih domovih, namesto da jih premestimo na boljšo lokacijo.

Pit Crews Have Space

Če bomo posadili naš slog za oživljanje srca od posadke NASCAR jame, ne morete trditi, da nimajo dovolj prostora za delo. Bodimo jasni: jadrnice nimajo vsega prostora na svetu. Po drugi strani pa imajo vse, kar potrebujejo. To je ravnovesje.

Del tega, kar naredi tekmovalno jamo je učinkovita, je, da vzamejo tisto, kar potrebujejo - tako v osebju kot v opremi - v avto. Imajo, da posadke EMS ne obvladujejo svojega okolja.

Prepoznajte svoj delovni prostor, preden ga potrebujete

Ko se pojavimo na prizorišču nujne medicinske pomoči, moramo sprejeti veliko odločitev. Oceniti moramo, ali je varno ali ne. Ugotoviti moramo, koliko dodatnih sredstev potrebujemo, če jih imamo. Ugotoviti moramo število in resnost naših bolnikov.

Želim, da na seznam dodate še eno stvar: delovni prostor. Če bi prispeli na prizorišče srčnega zastoja - ne glede na to, ali pričakujete ali ne - ugotovite, kam boste pripeljali pacienta, da ga oživite.

To je pogovor (notranji ali zunanji), ki ga morate imeti, preden pridete na bolnikovo stran.poiščite najboljše mesto za pacienta, kjer imate dovolj prostora za CPR in napredne intervencije za vzdrževanje življenja. Dajte si prostor okoli pacienta za delo. Če to delate pravilno, boste morali biti sposobni narediti kompresije prsnega koša z obeh strani bolnika.

Ideja je, da pacienta čim prej premaknete, potem ko ste ugotovili, da ima srčni zastoj. To bi morala biti prva stvar, ki jo naredite, in ne bo hitro, če ne veste, kam greste.

Seveda je za hitro premikanje bolnika potrebna hitra ocena.

4

Hitra ocena

Ste že kdaj videli osebo, ki je bila v srčnem zastoju?

Za tiste, ki niso, lahko traja minuto (vsaj nekaj sekund), da ugotovi, kaj vidiš. Tisti, ki so že nekajkrat opazili srčni zastoj, ga običajno takoj prepoznajo.

Uporabite to izkušnjo. Zaupajte svojemu črevesju.

Predpostavimo najslabše

V preteklih letih je bil poudarek na oceni srčnega zastoja na zagotavljanju, da je vaš bolnik res pri srčnem zastoju prej sprožitev CPR. Verjetno je izhajalo iz zaskrbljenosti, da bi lahko potiskanje na prsni koš nekoga škodljivo vplivalo na njihovo zdravje, če ne bi že imeli srčnega zastoja.

Zdaj poznamo dve pomembni stvari:

1. Bolniki ne bodo umrli, če jih potisnemo na prsih, medtem ko imajo še vedno utrip.
2. Bolniki volja umreti, če bomo Ne potisnite na prsih, medtem ko nimajo impulza (to niso nove informacije, ampak je zelo pomembno).

Vedno lahko ustavimo CPR, če začnemo z bolnikom, ki ni v srčnem zastoju, vendar ne moremo iti nazaj v preteklost in začeti prej s pacientom, ki je. S tem v mislih vedno prevzamemo najslabše. Če niste prepričani, zaženite CPR (ko hitro premaknete bolnika v ustrezen delovni prostor).

Če se bolnik zbudi in začne kričati na vas, ker ste pritisnili na prsni koš … ustavite.

Kako pritisnete na prsni koš je še bolj pomembno kot kdaj.

5

CPR visoke zmogljivosti

Smernice CPR za Ameriško združenje za srce za leto 2010 so zelo jasne:

• Kompresije prsnega koša se začnejo pred pozitivnim tlakom
• Stisnite prsni koš najmanj 2 cm globoko
• Stisnite prsni koš s hitrostjo najmanj 100 na minuto
• Pustite, da se prsni koš popolnoma stisne med stiskanjem
• Prezračevanje ne sme trajati več kot eno sekundo
• Kompresije prsnega koša morajo biti neprekinjene, razen za prezračevanje in zaustavljanje
• Če je bolnik intubiran, se kompresija v prsnem košu ne sme ustaviti za prezračevanje

Visoko zmogljiva CPR preprosto sledi črki priporočil (razen če je vaše območje prilagodilo priporočila - sledite temu pismu).

Reanimacija v stilu posadke v jami omogoča ekipi, da bolje sledi smernicam, tako da določi vlogo vsakega reševalca. Tukaj ni skrite omake; smernice vam povejo, kaj je treba storiti.

Ne prenehajte s poskusi

Številne reševalne ekipe prenehajo poskušati prezgodaj. Če se pacient najde v šokantnem ritmu, ima res dobre možnosti za preživetje. Na nekaterih območjih države je boljša od 50%.

Če se pacient premakne, preden je oživljanje končano, lahko poskus odpišete. Zaustavitev stiskanja prsnega koša za premikanje bolnika ali med prevozom z reševalnim vozilom preprosto ustavi oživljanje. Poskusi oživljanja bolnikov v ventrikularni fibrilaciji lahko trajajo veliko dlje, kot so mislili.

Visoko zmogljivi CPR kupi čas za delovanje zdravil in oksigenacije. Dokler pacient ostane v ventrikularni fibrilaciji, obstaja možnost za okrevanje. Ne obupajte.