Zapleti zaradi motnje mobilnosti pri multipli sklerozi

Osebe z multiplo sklerozo (MS), ki zaradi omejitev mobilnosti sedijo ali ležijo daljša časovna obdobja, so zelo izpostavljene tveganjem za nastanek zapletov, kot so ranice, kontrakture (ko se zamrzne sklep) in slabost kosti (imenovana osteoporoza).

Čeprav je vznemirljivo slišati, je navzgor, da se te zaplete lahko prepreči s premišljeno oskrbo in pomočjo ljubljenih oseb ali partnerjev v oskrbi.

Razjede tlaka

Tlačne rane (imenovane tudi rane v postelji, poškodbe zaradi pritiska ali razjede) so področja razčlenitve kože, ki se pojavijo zaradi dolgotrajnega pritiska. Prekomerni pritisk prekine dotok krvi v kožo in tkivo pod njo. Brez ustrezne oksigenacije, boleče oblike.

Tlačne rane se oblikujejo na "koščenem" delu telesa, najpogosteje na repni kosti, boku in križu, ki je najnižje območje vaše hrbtenice nad vašo zadnjico. Drugi primeri krajev, kjer lahko nastanejo rane pod pritiskom, so peta, lopatica, notranje koleno, komolec in zadnji del glave.

Težave pri razjedah zaradi pritiska so, da ne začnejo videti preveč slabo (pogosto majhno območje rdeče kože), vendar lahko hitro napredujejo, če so zelo resne, če jih ne zdravimo takoj z odstranitvijo tlaka.

Eden od prvih opozorilnih znakov pritiska je rdečica ali obarvana površina kože, ki ob pritisku ostane rdeča, namesto da se vrne v normalno barvo (to se imenuje prvi čir za pritisk na stopnji).

Ko bolečina napreduje, se lahko rdeče področje kože začne nabrekati, se pojavi mehurček in se sčasoma zoži. Vnetje se lahko nato poglobi, razširi do maščobne plasti pod kožo in na koncu do mišice, in morda do kosti (to se imenuje 4. stopnja razjeda).

Ena od največjih skrbi pri bolečinah v pritisku je tveganje okužbe, ki je lahko smrtno nevarna. Znaki okužbe, ki upravičujejo zdravniško pomoč, vključujejo:

• Vročina
• Od bolečine izvira vonjav
• Povečana rdečina, oteklina ali toplota
• Debela bela / rumena / zelena razelektritev

Nazadnje, pomembno je omeniti, da poleg imobilizacije obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje, da bi se oseba razvila v rane. Nekatere med njimi so:

• Slaba prehrana
• Dehidracija
• Imajo druge bolezni, kot so sladkorna bolezen ali bolezni srca in ožilja
• Utrujenost na delih telesa, izpostavljenih pritisku
• Prekomerna telesna teža (dodatna teža na že obremenjeni koži)
• Premajhna teža (več koščenih delov telesa, izpostavljenih pritisku)

Preprečevanje

Preprečevanje je ključnega pomena, ko gre za rane na pritisk. To pomeni, da ostanejo čim bolj mobilni (če lahko), ostanejo hidrirani in uživate hranljivo, dobro uravnoteženo prehrano - tisto, ki je bogata s sadjem, zelenjavo, celimi zrni in zdravimi beljakovinami (mastne ribe, pusto meso, fižol, in stročnice).

Za ljudi, ki so podhranjeni, je bistvenega pomena videti prehrano, saj vam lahko svetuje (ali vaši ljubljeni osebi) o optimizaciji vnosa beljakovin in kalorij.

Če imate motnje v gibanju, boste potrebovali posebno ležišče za vašo posteljo in / ali blazino za vaš invalidski voziček, ki bo pomagal preprečiti razjede v pritisku (ti podporne naprave za razbremenitev tlaka). Za zagotovitev ustreznih pripomočkov je najbolje, da se dogovorite za fiziatra (rehabilitacijskega zdravnika, ki ima izkušnje s preprečevanjem in obvladovanjem posledic, povezanih z imobilizacijo).

Če ne morete vzdrževati mobilnosti (če ste na postelji ali ste vezani na stol), je pomembno, da svoj položaj spremenite vsaj vsaki dve uri. To lahko zahteva nego nege ali skrbnika.

Pogodbeni posli

Z zmanjšanjem mobilnosti pride do izgube elastičnosti v vezivnem tkivu, ki se veže na kosti ali mišice v sklepu. Ta izguba elastičnosti vodi v togost tkiva in omejuje gibanje sklepov.

Poleg nepremičnosti pri multipli sklerozi se lahko pojavijo tudi kontrakture v mišicah (ko se mišica skrajša in se zategne). Mišične kontrakture pri MS se pojavijo kot posledica spastičnosti - simptom, ki se razvije zaradi oslabljenega živca in signalizacije mišic.

V hudih primerih spastičnosti lahko oseba razvije boleče in nekontrolirane mišične krče in togost. Na žalost se pri hudi spastičnosti pojavijo težave z mobilnostjo, ki še povečajo možnost za nastanek kontraktur (začarani krog).

Preprečevanje

Zdravljenje spastičnosti je ključnega pomena za preprečevanje kontraktur. To vključuje dve glavni strategiji:

• Fizikalna terapija za izvajanje vaj za raztezanje
• Zdravila za sprostitev mišic, kot so mišični relaksanti (npr. Baklofen). Injekcije botoxa v prizadeto mišico so lahko tudi koristne za zmanjšanje spastičnosti, povečanje gibanja in s tem preprečevanje kontraktur.

Redko je potrebna operacija za podaljšanje mišic in kite ter izboljšanje gibanja.

Oslabitev kosti

Slabost gibanja ali sedeči položaj zaradi težav, povezanih z MS, kot so bolečina ali utrujenost, lahko prispeva k razvoju osteoporoze - stanje oslabitve kosti in izgube, ki povečuje tveganje za zlom kosti ali zlom kosti.

Zavajen del o osteoporozi je, da je tiha bolezen, kar pomeni, da ne povzroča nobenih simptomov, kot so bolečine v kostih ali bolečine v sklepih. Dejstvo je, da pogosto osteoporoza ni diagnosticirana, dokler oseba ne doživlja padca in kasnejšega zloma, kot je kolk, hrbtenica ali zapestje.

Poleg nepremičnosti so tudi drugi dejavniki tveganja za razvoj osteoporoze družinska anamneza, povečana starost, menopavza, kajenje v preteklosti ali pretirana uporaba alkohola in šibkost. Nekatera zdravila, kot so kortikosteroidi (ki jih je večina bolnikov z MS na določeni točki) lahko tudi poveča tveganje za razvoj osteoporoze.

Preprečevanje

Premikanje in krepitev vaših kosti s pomočjo vaj, ki nosijo težo, je najboljši način za preprečevanje osteoporoze, in še posebej za zlom kosti.

Preden začnete z režimom krepitve kosti, je najbolje obiskati fizioterapevta, ki ima izkušnje z delom z ljudmi z zmanjšano mobilnostjo. Na ta način lahko oblikuje program telesne vadbe, ki je primeren za vas, saj boste morali upoštevati druge možne težave z MS, kot so slabost mišic, utrujenost in spastičnost.

Primeri utežnih vaj vključujejo tenis, ples, dvigovanje uteži, hitrost hoje in tek (medtem ko plavanje in kolesarjenje ne nosita teže).

Če ste v invalidskem vozičku, se ne počutite omejeno - lahko poskusite jogo z invalidskim vozičkom, Tai chi, košarko ali stezo. Če je to preveč težko ali ne, si poskusite z vajami za krepitev rok, medtem ko sedite v invalidskem vozičku z upornim pasom ali dumbbellom.

Na koncu lahko malo premaknete dolgo pot, vendar poskusite delati do trideset minut na dan, da izboljšate zdravje kosti.

Poleg vadbe je dobro prehranjevanje pomembno za vzdrževanje močnih kosti. Kot pri preprečevanju razjede na pritisk, to pomeni jesti obroke, ki so bogati s sadjem, zelenjavo in vitkimi beljakovinami.

Kalcij je dobro tudi za vaše kosti, čeprav se posvetujte z zdravnikom, ali je dodatek kalcija primeren za vas. Nekateri ljudje lahko dobijo ustrezen kalcij iz svoje prehrane, medtem ko drugi potrebujejo dodatek poleg povečanja vnosa hrane, bogate s kalcijem.

Nazadnje, zagotavljanje ustrezne ravni vitamina D je pomembna sestavina za izgradnjo močnih kosti. Dobra novica je, da je večina ljudi z MS imela preverjene vrednosti vitamina D in / ali jemljejo dodatek vitamina D. Čeprav ne obstajajo smernice za jemanje vitamina D za ljudi z MS, raziskave močno kažejo na njegovo korist.

Word From DipHealth

Čeprav je o teh zapletih težko prebrati, je dobra novica, da se z ustrezno oskrbo in zmanjšanjem dejavnikov tveganja te težave lahko preprečijo - in čeprav so taktike preprečevanja izčrpne, se izplačajo.

Ostanite proaktivni pri učenju o MS in nadaljujte z nevrologom (in morda fiziatrom in / ali fizioterapevtom).

Življenje z MS je potovanje, zato vsak dan vzemite vsakokrat, bodite prijazni do sebe v spodnjih trenutkih, spoznajte, kaj lahko, premikate naprej in zakladite vse.