Kaj pravzaprav povzroča občutljivost za gluten?

Ko govorimo o zdravstvenem stanju, ki ga mnogi kliniki zdaj imenujejo "občutljivost na gluten, ki ni celiakija", se je težko osredotočiti zgolj na glutenske beljakovine. Navsezadnje gre za gluten, ki povzroča črevesne poškodbe pri celiakiji, zato se ni zdelo, da bi bil velik raztezek, ko je bil prvič opisan ta nov pogoj, da je gluten tudi kriv za simptome.

Kaj pa, če povzročitelj povzroča simptome "občutljivosti na gluten"? ni gluten? Kaj pa, če namesto tega pride do neke druge spojine - ali celo več sestavin - v zrnih, ki vsebujejo gluten, pšenice, ječmena in rži, in morda tudi v drugih živilih?

To je ideja, ki pritegne nekaj pozornosti. Možne problematične spojine, ki jih najdemo v teh zrncih, so fruktani (kompleksni ogljikovi hidrati, ki lahko povzročijo simptome pri ljudeh s sindromom razdražljivega črevesa) in inhibitorji tripsina amilaze (ki so beljakovine), poleg proteina gluten.

Raziskave kažejo na vse tri sestavine zrnja in kako so lahko povezane z občutljivostjo na gluten, ki ni celiakija.

Gluten je glavni osumljenec

To je komponenta zrn, na katero se osredotoča večina ljudi. Gluten je beljakovina, ki jo žitne rastline uporabljajo za shranjevanje hranil za naslednjo generacijo rastlin. Najdemo ga v semenih žitnih rastlin - o delu rastline, o katerem razmišljamo in jo uporabljamo kot hrano.

Začetna raziskava o občutljivosti glutena brez celiakije, objavljena leta 2011, je pritegnila gluten kot problem v novo opisanem stanju.Študija je pokazala, da je gluten povzročil puščanje črevesja nekaterih ljudi in da je bil vnet, ne da bi povzročil celiakijo. Raziskovalci so ugotovili, da so ti ljudje reagirali na gluten v hrani, ki so jo jedli.

Od začetne študije je bilo izvedenih še nekaj študij, ki so uporabljale čisti pšenični gluten, da bi poskusili povzročiti simptome pri ljudeh, ki so verjeli, da so občutljivi na gluten. Ti so imeli mešane rezultate.

Ena študija, na primer, je odstranila vse živila na osnovi glutenskih zrn iz prehrane 37 subjektov in jih nato nahranila s čistim pšeničnim glutenom (osebe niso vedele, kdaj jedo gluten in ko so jedle placebo). Ljudje v študiji niso doživeli prebavnih simptomov med uživanjem čistega glutena, nekateri pa so dobili depresijo.

Druga študija je uporabila isto tehniko za "izzivanje" ljudi, ki so rekli, da so glutensko občutljivi z glutenom in ugotovili, da so nekateri od njih reagirali na čisti gluten. V tej študiji je 101 ljudi povedalo, da so se njihovi prebavni simptomi izboljšali, ko je sledila prehrana brez glutena, in 14% teh se je poslabšalo, ko so nezavedno zaužili gluten kot del študije.

Bottom line: Nekateri ljudje, ki pravijo, da so občutljivi na glutenska zrna, se zdi, da reagirajo na gluten, vendar se mnogi drugi ne odzivajo, ko se nevedno napajajo s čistim glutenom. Potrebno je več raziskav o tem.

FODMAPs je problem v IBS

Možno je, da je problem s pšenico njeni fruktani. To je ena od nedavnih študij občutljivosti na gluten - tistega pri 37 osebah, ki niso dobile prebavnih simptomov iz čistega glutena - zaključila je.

Fructani so kompleksni ogljikovi hidrati, ki fermentirajo v vašem debelem črevesu, kar lahko povzroči plin, napenjanje, krče, bolečine, drisko in zaprtje. Ta posebna študija je pritegnila FODMAP (fermentabilne, oligo-, di-, monosaharide in poliole), ki so sladkorji v pšeničnih zrnih in več drugih živilih, ko ljudje v študiji niso opazili poslabšanja črevesnih simptomov s čistim glutenom.

Zdi se, da FODMAP povzročajo prebavne simptome pri mnogih ljudeh s sindromom razdražljivega črevesa, dokazano pa je, da dieta z nizko vsebnostjo FODMAP zmanjšuje simptome pri skoraj treh četrtinah bolnikov s IBS. Vendar pa še zdaleč ni jasno, ali je problem "občutljivosti na gluten" resnično FODMAP, in ali je rešitev prehrana z nizko vsebnostjo FODMAP in ne prehrana brez glutena. Tudi tu so potrebne dodatne raziskave.

Amilaza inhibitorji tripsina so gonila vnetja

Obstaja tretja komponenta sodobnih glutenskih zrn, ki so jih znanstveniki opredelili kot potencialni problem: inhibitorji amilaze tripsina. Te beljakovine so dejansko naravni pesticidi, ki jih proizvaja rastlina, da se zaščiti pred insekti.

Amilazni tripsinski inhibitorji v glutenskih zrncih dejansko otežujejo ali onemogočajo prebavo škrobov v jedru žita. Sodobna pšenica je bila vzrejena, da ima veliko več teh beljakovin.

Problem je v tem, da zaviralci amilaze tripsina pri pšenici (in morda tudi v drugih zrncih glutena) povzročajo vnetje pri nekaterih ljudeh, tako v črevesju kot tudi drugod v telesu. Raziskovalci, ki preučujejo te beljakovine, špekulirajo, da bi lahko igrali pomembno vlogo pri celiakiji, v občutljivosti na gluten, ki ni celiakija, in morda tudi v drugih stanjih, ki jih poganja vnetje.

Bottom line: Zaviralci amilaze tripsina lahko prispevajo k ali celo povzročijo, kar ljudje imenujejo neceliakalna občutljivost na gluten. Vendar pa so trenutno najmanj raziskane od teh treh možnih vzrokov.

Torej, ki je to?

Trenutno ni nikjer skoraj jasno, kaj lahko povzroči stanje, ki ga imenujemo "občutljivost na gluten, ki ni celiakija". Lahko se končajo kot gluten, FODMAP, inhibitorji amilaze tripsina, nekaj kombinacij teh treh ali nekaj povsem drugega.

Če gluten ni kriv, ampak nekaj drugega v glutenskih zrncih, potem morajo ljudje, ki imajo to stanje, slediti dieti brez vseh sestavin pšenice, ječmena in rži … ne le glutena.

Raziskave v naslednjih nekaj letih naj bi nam povedale več o tem, kaj povzroča občutljivost na gluten, ki ni celiakija, in koliko jih ima. To pa bi nam moralo pomagati ugotoviti, kako ga diagnosticirati in zdraviti.