HPV in RRP - ponavljajoča se respiratorna papilomatoza

Ponavljajoča respiratorna papillomatoza ali RRP je vrsta okužbe s HPV. Za RRP je značilna rast bradavic znotraj dihalnih poti osebe. Čeprav je relativno redko stanje, lahko RRP povzroči pomembne zdravstvene težave bolnikom. Lahko je celo usodna, če bradavice postanejo tako velike, da blokirajo dihalne poti. RRP je lahko tudi zelo nevaren, če benigna okužba s HPV postane rakasta.

RRP ni enak raku grla, ki ga povzroča HPV. Vendar pa RRP lahko povzroči rak grla. Glavna razlika je prisotnost virusa z nizkim tveganjem in ne z visokim tveganjem. Večina HPV-povezanih rakov grla je posledica onkogenih (visokorizičnih) variant virusa, toda RRP običajno povzročajo HPV-6 ali HPV-11. Ti dve vrsti HPV štejeta za majhno tveganje, ker na splošno povzročata bradavice in druge benigne okužbe v preostalem delu telesa, vključno z genitalijami.

Simptomi

RRP lahko povzroči rast kjerkoli v človeških dihalnih poteh, od nosu do pljuč. Rast je najpogostejša v grlu, zlasti okoli glasnic. Zaradi tega so prvi znaki RRP pogosto hripavost in druge vokalne spremembe. Obstaja tudi možnost zadihanosti in drugih simptomov dihalnih poti. Posebni simptomi RRP so odvisni od tega, kje so tumorji.

Ponavljanje

Časovni potek tumorjev, povezanih z RRP, se razlikuje od osebe do osebe. Za nekatere bo rast izginila z eno samo obdelavo. V drugih se bodo večkrat vrnili. Takšna ponovitev se lahko pojavi čez tedne, mesece ali leta.

Vrste

Obstajata dve vrsti RRP - juvenilni začetek (JO-RRP) in začetek odraslih (AO-RRP). RRP se šteje za mladoletni začetek, dokler se simptomi pojavijo pred puberteto. Vendar pa je večina okužb z JO-RRP diagnosticirana pri otrocih, starih pet let in manj.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za AO-RRP se razlikujejo od tistih za JO-RRP. Večina okužb z JO-RRP naj bi bila pridobljena perinatalno. Z drugimi besedami, približno v času rojstva. Nasprotno pa dejavniki tveganja za AO-RRP ostajajo večinoma neznani, čeprav obstajajo dokazi o povezanosti z oralnim seksom. Čeprav je raziskav o AO-RRP razmeroma malo, ne bi bilo presenetljivo, če bi se to povezovanje potrdilo v prihodnjih študijah. To še posebej velja glede na vse več dokazov o povezavi med HPV, oralnim seksom in rakom ust in grla.

Ameriška vlada ocenjuje, da se RRP pojavlja pri 1,8 od vsakih 100 000 odraslih in 4,3 od vsakih 100 000 otrok.

Dolgoročne posledice

Resnost RRP se spreminja. Pri nekaterih ljudeh se bo RRP odpravil z enim ali dvema kirurškima zdravljenjoma, da bi odstranil benigne tumorje, ki jih povzroča. Pri drugih ljudeh bodo potrebne ponavljajoče se terapije za odstranitev bradavic, ki se ponavljajo. Do danes ni sprejeto medicinski zdravljenje za RRP. Z drugimi besedami, vse trenutno razpoložljive metode zdravljenja vključujejo operacijo. Vendar se trenutno preiskuje več zdravil, ki bi lahko v kombinaciji z operacijo omejila napredovanje bolezni.

Pri ljudeh, kjer RRP ostane neodkrit ali je nepravilno obdelan, obstaja možnost delne ali popolne blokade dihalnih poti in celo smrti. V redkih primerih lahko lezije, ki jih povzroči RRP, postanejo tudi rakaste. Zdi se, da je to pogostejše, če RRP povzročajo različice HPV, ki niso HPV-11 ali HPV-6.

Varnostni ukrepi za zmenke

Bilo je zelo malo raziskav, da bi ugotovili, ali ima RRP tveganje za spolne ali romantične partnerje posameznika. Obstajajo dokazi, da otroci in partnerji ljudi z RRP nimajo večjega tveganja za razvoj RRP. Vendar pa je vsekakor potrebnih več podatkov, preden se lahko sprejmejo trdne ugotovitve o tveganju osebe z RRP, ki prenaša HPV. To še posebej velja, ker so obstoječe raziskave iskale le klinične manifestacije RRP pri partnerjih, ne pa drugih znakov okužbe s HPV.

Preprečevanje s cepivom HPV

Ker je RRP najpogosteje posledica HPV-6 in HPV-11, sta dva virusa genitalnih bradavic, ki ju je mogoče preprečiti s Gardasilom in Gardasilom 9, obstajali predlogi, da bi razširjena uporaba cepiva proti HPV lahko pomagala preprečiti RRP. Poleg tega cepljenje s cepivom Gardasil ne bi samo zagotovilo neposredne zaščite pred pridobivanjem AO-RRP s pomočjo oralnega seksa ali drugih izpostavljenosti. Lahko tudi zagotovi prihodnjo zaščito proti JO-RRP v naslednji generaciji z zmanjšanjem tveganja za genitalne bradavice med nosečnostjo.

Opomba: Cervarix ni priporočljiv za preprečevanje RRP. Namenjen je samo dvema vrstama HPV, ki povzročata raka, in ne sortam, ki povzročajo RRP in genitalne bradavice.