Respiratorna podpora za prezgodnje dojenčke v NICU

Težave z dihanjem so ena najpogostejših zdravstvenih težav pri nedonošenčkih. Na srečo so napredki v tehnologiji omogočili večini nedonošenčkov, da dosežejo popolno zdravje z uporabo sistemov za podporo dihanju pri enotah za intenzivno nego novorojenčkov (NICUs).

Vzroki za težave pri dihanju pri nedonošenčkih

Težave z dihanjem se pojavijo pri nedonošenčkih, ker njihova pljuča nimajo možnosti, da bi v maternici dosegle popolno zrelost. Posledično lahko doživijo poljubno število zapletov, ki so posledica nezrelega dihalnega sistema.

Med najpogosteje videnimi pogoji:

• Sindrom dihalne stiske (RDS) je motnja zaradi pomanjkanja površinsko aktivnih snovi v pljučih. To so snovi, ki omogočajo, da mišice pljuč gladko širijo in sklepajo. Brez nje dihanje postane slabovidno.
• Bronhopulmonalna displazija, kronična pljučna bolezen, se pogosto pojavlja pri prednikih, ki tehtajo manj kot 2,2 kg (en kilogram) ob rojstvu. Lahko ga povzroči dolgotrajna uporaba kisika in mehansko dihanje.
• Apnea je stanje, za katerega so značilni dolgotrajni premiki pri dihanju, ki povzročajo nenormalno upočasnitev srčnega utripa (bradikardija). Apneja je običajno posledica nezrelosti v delu možganov, ki nadzira nehoteno dihanje.

Soočeni s temi navadnimi boleznimi dihal, so NICU usposobljeni in opremljeni za zagotavljanje respiratorne pomoči prezgodaj dojenčkom, dokler ne morejo popolnoma dihati sami.

Vrste dihalne podpore za prezgodnje dojenčke

V NICU je na voljo veliko različnih vrst dihalne podpore, odvisno od stopnje pomoči, ki jo potrebuje otrok. Med njimi:

• Nasilna kanula je ena izmed najmanj invazivnih oblik dihalne podpore. Nosalna kanula je tanka plastična cev, ki prenaša kisik neposredno v nosnice. Ta vrsta sistema je indiciran pri dojenčkih, ki lahko dihajo sami, vendar potrebujejo dodaten pretok zraka, da bodisi pljuča ostanejo odprta bodisi vzdržujejo dosledno raven kisika v krvi.
• Neprekinjen pozitiven dihalni zračni tlak (CPAP) je vrsta dihalne podpore, ki piha konstantni pretok zraka v otroška pljuča skozi masko ali nosno kanilo. Glavni cilj zdravljenja s CPAP je, da se prezgodnja pljuča pravilno napihnejo. Medtem ko je zračni tlak višji od standardne nosne kanile, se CPAP uporablja samo za dojenčke, ki lahko dihajo sami
• Mehansko prezračevanje se uporablja za prezgodnje dojenčke, ki so prešibki, da bi sami dihali. Ventilator zagotavlja mešanico kisika in zraka, ki se skozi črpalko črpalka v vetrobransko steklo in nato izvlečeta, ponavljajoč se naravni vzorec dihanja. Pri večini mehaničnih ventilatorjev lahko dojenčki še vedno dihajo sami.

Da bi preprečili RDS, zdravniki običajno zagotovijo steroid, kot je betametazon, ženskam pri prezgodnji zaposlitvi. Zdravilo, če mu je dano pred porodom, lahko pospeši proizvodnjo površinsko aktivnega sredstva in pomaga zoriti otroka pljuča. Tenzidu lahko damo tudi otroku po rojstvu.

Čeprav prezgodnji dojenčki, ki nimajo površinsko aktivne snovi, običajno potrebujejo ventilator, uporaba površinsko aktivnih snovi močno zmanjša čas, potreben za podporo dihal.