Zdravstvena skrb za zmerno prezgodnje dojenčke

Kaj to pomeni, če vaš zdravnik pravi, da bo vaš otrok zmerno prezgoden otrok? Kaj lahko pričakujete?

Kaj je zmerno prezgodnji otrok?

Po mnogih definicijah je zmerno prezgodnji dojenček rojen med približno 31 in 34 tedni gestacijske starosti. Mikropriemija se rodi pred 26 tedni gestacijske starosti; zelo prezgodnji dojenček se rodi med 27 in 30 tedni gestacijske starosti, pozno prezgodaj dojenček pa se rodi med 34 in 36 tedni gestacijske starosti.

Ker plod raste tako hitro v zadnjih mesecih nosečnosti, se zmerno prezgodaj otrok zelo razlikuje od rojenega prej ali slej. Zmerno prezgodnji otroci se soočajo z edinstvenim naborom izzivov in imajo različne zdravstvene težave drugih prezgodnjih otrok.

Kaj izgleda zmerno prezgodaj Baby?

Čeprav so manjši od polnoletnih dojenčkov, zmerno prezgodaj dojenčki izgledajo podobno kot otroci, rojeni pozneje. Nimajo več tanke kože in pomanjkanja telesne maščobe, ki jo imajo zelo prezgodnji otroci. Običajno tehtajo med približno 3 1/2 do 5 kilogramov.

Če obiskujete novorojenca zmerno predčasnega dojenčka, bo oprema NICU verjetno bolj zastrašujoča kot sam otrok. Pričakujte, da boste videli:

• Inkubatorji: Čeprav so se zmerno predčasni otroci začeli napolniti, večina nima dovolj telesne maščobe, da bi se ogrejala. Dojenček je lahko v inkubatorju ali v prvih nekaj urah življenja pod žarki.
• Respiratorna podpora: Približno polovica zmerno nedonošenčkov potrebuje dihalno podporo ob rojstvu. Najpogosteje se uporabljajo nazalni CPAP in nosne kanile, čeprav nekateri zmerno predčasni dojenčki potrebujejo mehansko prezračevanje.
• IV linije: Ker imajo zmerno prezgodnji otroci nezrele prebavne sisteme, se hranjenje mleka počasi uvaja in poveča v nekaj dneh. Periferni IV se pogosto uporabljajo za prehrano dojenčka, medtem ko se krma poveča, čeprav se lahko uporabijo tudi PICC linije in popkovnični katetri.

• Nadzorna oprema: Nalepke na zmerno nedodelanem prsnem košu in nogah ali zapestjih otroka bodo spremljale otrokov srčni utrip, hitrost dihanja in nasičenost s kisikom.
• Hranilne cevi: Ker zmerno prezgodaj dojenčki niso dovolj močni, da bi dobili dovolj hrane, da bi pridobili težo, bo cev oddaljena od ust dojenčkov (OG tubus) ali nosu (NG cev) do želodca. Cev se uporablja za dajanje mlečnih hranil, ki jih otrok ne more jemati s prsi ali steklenico.

Zdravstveni problemi zmernih prezgodnjih dojenčkov

Zmerno predčasen dojenček je običajno dovolj zrel pri rojstvu, da bi se izognili najbolj resnim zdravstvenim težavam pred prezgodnjim rojstvom. Večina zdravstvenih vprašanj, s katerimi se soočajo zmerno nedonošenčki, so kratkotrajne in se rešujejo pred odhodom NICU.

• Zlatenica: Žolčo je posledica normalne razgradnje rdečih krvnih celic po rojstvu. Med to razgradnjo telo ustvarja odpadne proizvode, ki jih prezgodaj dojenčki ne morejo zelo dobro rešiti. Premitje je morda treba zdraviti več dni z uporabo fototerapije.
• Apneja premirju: Apneja (pri prenehanju dihanja) in bradikardija (ko se srčni utrip upočasni) so pogoste pri nedonošenčkih. Zmerno prezgodnji dojenčki lahko trpijo zaradi apneje prezgodivosti nekaj tednov, medtem ko so njihova telesa zrela. Apnea prezgodnosti se zdravi z zdravili in skrbno spremlja.

• Slabo hranjenje: Zmerno prezgodnji dojenčki niso dovolj močni, da bi vse svoje hranjenje iz prsi ali steklenice in ne smejo uskladiti sesanja, požiranja in dihanja. Staršem je lahko frustrirajuće, da zapustijo svoje otroke v NICU, ko se zdijo, da so v vseh pogledih dobro, samo zato, ker niso dovolj močni za dojenje ali steklenico.
• Respiratorna stiska: Razvoj pljuč ni dokončan, dokler dojenček ne doseže polnega obdobja in zmerno prezgodaj dojenčki imajo včasih težave pri dihanju ob rojstvu. Morda dihajo prehitro (tachypnea), imajo nizko saturacijo s kisikom ali kažejo druge znake, da imajo težave z dihanjem. Potrebna je respiratorna podpora, še posebej v prvih dneh življenja.

Kaj je Tachypnea?

Tachypnea hitro diha. Novorojenčki običajno dihajo med 40 in 60 vdihov na minuto. Dihalna hitrost, hitrejša od 60 dihanj na minuto, se imenuje tachypnea.

Oba prezgodnja dojenčka in dojenčki, rojeni v obdobju, lahko hitro dihajo zaradi stanja, ki se imenuje prehodna tahipneja novorojenčka (TTN), blago stanje. Dojenčki s TTN lahko zahtevajo dihalno podporo in običajno dihajo običajno v 1 ali 2 dneh. Pri nedonošenčkih je tahipneja lahko znak sindroma dihalne stiske, bolj resno stanje, ki lahko traja dlje, da se ozdravi.

Kako dolgo bo zmerno prezgodaj Baby ostati v NICU?

Vsi nedonošenčki morajo izpolnjevati določene mejnike, preden jih lahko varno izpustijo iz NICU. Morajo biti sposobni jesti, dihati in ostati topli. Zmerno prezgodnji dojenčki traja nekaj tednov, da bi dosegli te mejnike in se običajno odvajata približno 36 tednov gestacijske starosti.

Dolgoročne težave za zmerno prezgodnje dojenčke

Večina zmernih prezgodnjih otrok zapusti NICU brez trajnih posledic prezgodnjega rojstva. Nekateri morda potrebujejo kratkoročno oskrbo po razrešnici; lahko prinesejo monitor z apnejo domov z njimi ali potrebujejo kisik doma nekaj mesecev.

Približno 15% bo imelo rahle invalidnosti, kot so razvojne zamude ali težave v šoli, in še 5% do 8% bo imelo resnejše fizične in kognitivne omejitve.

Obstaja veliko stvari, ki jih starši lahko storijo, da bi poskrbeli, da imajo njihovi otroci najboljši možni rezultat:

• Get predčasno oskrbo pred rojstvom. Mame lahko zmanjšajo tveganje za prezgodnje rojstvo z zgodnjo prenatalno nego. Pričakovane mame bi se morale zgodaj pogovarjati s svojimi zdravniki o njihovih možnostih za prezgodnji otrok; v skladu z marcem Dimesa so ti pogovori preveč redki.
• Preživite čas v NICU. Če ste rodili zmerno prezgodnjega otroka, preživite čim več časa v NICU, kot lahko. Preberite več o stanju vašega dojenčka, vezi z otrokom in dobite dobro pri hranjenju vaše preemie.
• Raziščite zgodnje poseganje. Če vaš otrok kaže kakršne koli znake razvojne zamude ali ima hude zdravstvene težave v NICU, se posvetujte s svojim pediaterom o zgodnjem posegu (EI). Programi zgodnjega posredovanja so brezplačni staršem in lahko pomagajo nedonošenčkom, da hitreje dojemajo svoje kolege.

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Gunter, J. Preemie Primer Da Capo, 2010.
• Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M, in Schneiderman, R. "Klinični izidi in stroški zmerno prezgodaj dojenčka." Napredek pri negi novorojenčkov April 2007; 7, 80-87.
• Qiu, X et al. "Primerjava Singletonovih in večkratnih rojstev dojenčkov, rojenih na ali pred 32 tedni gestacije". Obstetrics & Gynecology Februar 2008; 111, 365-371.