Luskavica plaka: vzroki in dejavniki tveganja

Kot avtoimunska motnja psoriaza v plakih ostaja nekaj skrivnosti, kako povzroča bolezni. Medtem ko ima genetika pomembno vlogo, verjetno prispevajo tudi drugi dejavniki. Vemo, da nekatera stanja in vedenje lahko sprožijo simptome psoriaze ali povečajo pogostost ali resnost izbruha. Ti segajo od okužb do debelosti, zdravil proti stresu.

Genetika

Družinska anamneza je najmočnejši dejavnik tveganja za razvoj psoriaze v plakih. Dejstvo je, da bo približno tretjina ljudi, ki jih je prizadela luskavica, poročala, da ima še en družinski član s to boleznijo. Tveganje za luskavico se zdi bolj verjetno, če ga imata oba starša.

Čeprav znanstveniki še niso ugotovili, kako deluje genetika, so identificirali devet lokacij na genu, povezanim s simptomi psoriaze, ki so jih označili kot PSORS1 preko PSORS9. Od teh bo okoli 35 do 50 odstotkov ljudi s psoriazo v plakih imelo kromosomsko mutacijo PSORS1.

Upamo, da bodo znanstveniki z razbijanjem genetske kode nekega dne lahko "izklopili" ali popravili mutacije, povezane z boleznijo.

Skupni sprožilci

Medtem ko lahko psoriaza v plakih prizadene vsakogar, obstaja več dejavnikov, ki povečujejo verjetnost simptomov (znanih tudi kot izbruhi).

Okužbe

Akutne in kronične okužbe lahko sprožijo simptome psoriaze. To vidimo predvsem pri virusu HIV, kronični bolezni, ki je povezana s trajnim vnetjem. Medtem ko je stopnja luskavice bolj ali manj enaka kot pri splošni populaciji, je resnost bolezni veliko hujša, kadar je vpleten HIV. Zdi se, da je imunska supresija osrednji dejavnik, ne glede na to, ali jo povzroča HIV ali akutna okužba, kot je bronhitis, strep žrelo ali gripa.

Nasprotno, zdravljenje okužbe lahko pogosto ublaži simptome. Študije so na primer pokazale, da lahko statinska zdravila zmanjšajo resnost luskavice, ki je pogosta pri ljudeh s kronično srčno boleznijo. Enako se zdi, ko se antiretrovirusna zdravila uporabljajo pri ljudeh s HIV.

Kožna travma

Kožna travma lahko povzroči tudi simptome psoriaze v plakih, ki se običajno imenujejo Koebnerjev pojav. Ta odziv se kaže tudi pri drugih stanjih, kot so bradavice, lichen planus in molluscum contagiosum.

To doživlja kar eden od štirih bolnikov s psoriazo, ki jih sproži vse od sončnih opeklin in ugrizi žuželk do kožnih alergij in igelnih vbodov. Tudi starejše poškodbe kože, kot je kirurška rana ali tetovaža, lahko postanejo primarno mesto vnetja luskavice.

Zdravila

Znano je, da nekatera zdravila sprožijo simptome psoriaze. Ne vplivajo na vse ljudi na enak način in ne smejo povzročati simptomov. Vendar pa so najpogosteje navedena zdravila:

• Litij
• Beta-blokatorji
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• Zdravila proti malariji
• Zaviralci kalcijevih kanalov
• Zdravila za zniževanje lipidov

Poleg tega lahko takojšnja prekinitev topikalnih kortikosteroidov, ki se uporabljajo za zdravljenje luskavice, povzroči "povratni učinek" in povzroči hude izbruhe. Zato je treba kortikosteroide vedno zmanjševati postopoma, pod vodstvom zdravnika, če zdravilo ni več potrebno.

Dejavniki tveganja za življenjski slog

V zvezi s tveganji življenjskega sloga obstajajo tri, ki so neločljivo povezane s psoriazo v plakih: stres, kajenje in debelost.

Stres

Stres ima vzročno-posledično povezavo s psoriazo. Po eni strani lahko stres sproži simptome, drugi pa lahko povzročijo stres. Na enak način, kot da telo pošilja vnetne signale, da ozdravi rano, lahko psihološki stres sproži vnetni odziv, ki ima inverzni učinek, poslabšanje in ne izboljšanje stanja.

To je še posebej zaskrbljujoče, ker je kronična luskavica povezana z visoko stopnjo depresije in anksioznosti. V nekaterih primerih se lahko začarani krog prekine le z ustrezno zdravljenje, vključno s psihoterapijo in ustrezno uporabo antidepresivnih ali anti-anksioznih zdravil.

Kajenje

Nedavne študije so pokazale, da imajo ljudje, ki kadijo več kot cigareto na dan, dvakrat večjo verjetnost, da bodo imeli hudo psoriazo kot tisti, ki kadijo 10 cigaret ali manj dnevno.

Znanstveniki niso prepričani, zakaj je to, vendar verjamete, da lahko kajenje poveča število avtoantigenov v najbolj zunanji plasti kože (znano kot epidermis). To so proteini, ki jih imunski sistem cilja na avtoimunski napad. Drugi so predlagali, da kajenje preprosto sproži ali pospeši avtoimunski odziv.

Ista raziskava je tudi ugotovila, da ženske, ki kadijo, bolj ogrožajo hudo psoriazo kot moški. Število let, ki jih je oseba kadila, prav tako prispeva.

Debelost

Debelost lahko pogosto povzroči nastanek plakov v kožnih gubah. Čeprav je natančen vzrok tega nejasen, raziskave kažejo, da pretirano kopičenje maščob poveča proizvodnjo vnetnih proteinov, znanih kot citokini. Citokini ne povečajo le splošnega vnetja, poslabšajo simptome, temveč spodbujajo nastajanje plakov na območjih, kjer so maščobe največje (in sicer kožne gubice).

Povezava je nadalje dokazana z razmerjem med debelostjo, diabetesom in luskavico. Medtem ko lahko debelost štirikrat poveča tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, lahko sladkorna bolezen poveča tveganje in resnost psoriaze v plakih za 27 odstotkov.

Kako diagnosticiramo luskavico iz plaka Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Arias-Santiago, S.; Espiñeira-Caromona, M.; in Aneiros-Fernández, J. "Koebnerjev fenomen: luskavica v tetovažah." CMAJ. 2013 Apr 16; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
• Armstrong, A.; Harskamp, ​​C.; in Armstrong, E. "Združenje med luskavico in debelostjo je sistematični pregled in metaanaliza opazovalnih študij." Nutr Diabetes. 2012 Dec 3; 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
• Armstrong, A.; Harskamp, ​​C.; Dhillon, J. et al. "Luskavica in kajenje: sistematični pregled in meta-analiza." Br J Dermatol. 2014 Feb; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
• Jankovič, S.; Raznatović, M.; Marinkovic, J. et al. "Dejavniki tveganja za luskavico: študija primera." J Dermatol. 2009 Jun; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
• Mosiewicz, J.; Pietrzak, A.; Chodorowska, G et al. "Racionalno za uporabo statinov pri psoriatičnih bolnikih." Arch Dermatol Res. 2013 Aug; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.