Luskavica: vzroki in dejavniki tveganja

Čeprav obstaja več različnih vrst luskavice, se vsi obravnavajo kot avtoimunske motnje, kar pomeni, da se razvijejo, ko se imunski sistem telesa obrne na sebe in napade zdravo tkivo - v tem primeru kožo - na enak način, kot bi bila resnična grožnja, na primer bakterije ali virusa. Raziskovalci ne razumejo luskavice popolnoma, vendar se domneva, da gre za genetsko motnjo, ki jo lahko spodbudijo ali poslabšajo dejavniki, kot so vreme, poškodbe, bolezen ali stres.

Vzroki

Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico (NPF) je vnetje najverjetnejši mehanizem za razvoj luskavice.

Vnetje se začne, ko vrsta belih krvnih celic, imenovana celica T, odkrije prisotnost nečesa škodljivega za telo, kot je virus ali bakterija. V obrambi T-celica sproži tvorbo citokina - vrste beljakovine - imenovanega faktorja tumorske nekroze, ali TNF-ja, ki ga proizvajajo bele krvne celice, da stimulira in aktivira imunski sistem.

Pri motnjah imunskega sistema, kot je luskavica, nastane preveč TNF, ki povzroči, da telo napade zdrava tkiva. V primeru luskavice to zaporedje dogodkov vpliva na zdrave kožne celice, zaradi česar se obrnejo znatno hitreje kot običajno. Običajno traja približno 30 dni, da se kožne celice oblikujejo, zorijo in odmrejo. Pri psoriazi se ta cikel skrajša na le tri do šest dni.

Posledica je kopičenje celic na površini kože: nove celice se ustvarijo hitreje, kot stare lahko umrejo in se raztrgajo. Najpogosteje nastajanje kožnih celic oblikuje izpuščaj, sestavljen iz lusk ali plakov, čeprav obstajajo nekatere vrste luskavice, pri katerih so spremembe kože različne. Na primer, pri pustularni psoriazi se na koži oblikujejo lezije, napolnjene s tekočino. Pri gutatni luskavici je izpuščaj označen z lezijami v obliki solz.

Genetika

Napaka imunskega sistema, ki povzroča luskavico, je verjetno dedna. Čeprav povezava med genetiko in luskavico ni povsem razumljiva, je po NPF ugotovljeno, da je bilo identificiranih približno 25 posameznih variacij v genih, ki lahko povečajo verjetnost za psoriazo.

Imeti enega (ali več) genov, ki ustvarjajo nagnjenost k luskavici, ni zagotovilo, da boste razvili stanje; Nacionalni zdravstveni zavodi poročajo, da ima le okoli 3,2 odstotka odraslih psoriazo.

Znanstveniki delajo na prepoznavanju specifičnih genov, ki povzročajo določene vrste luskavice. Raziskave so na primer pokazale, da je mutacija, imenovana CARD14, ki jo sproži okoljski dejavnik, kot je okužba, lahko vključena v psoriazo v plakih in psoriatični artritis. CARD14 je lahko povezan tudi z pustulozno psoriazo.

Razumevanje vloge, ki jo imajo geni pri luskavici, je pomembno. Znanstveniki lahko pomagajo pri iskanju zdravljenja, ki je lahko bolj učinkovito in ciljno usmerjeno.

Dejavniki tveganja

Čeprav je morda res, da je vaša genetika postavila temelje za razvoj luskavice, za nekatere je morda potrebna prisotnost drugega dejavnika tveganja, da bi to možnost uresničili. Nekateri dejavniki tveganja, ki lahko na začetku »vzburijo« stanje, lahko prav tako povzročijo, da se sčasoma izbruhne.

Okužbe

Vsaka vrsta okužbe lahko povzroči nastanek psoriaze ali izbruh. To je še posebej pomembno omeniti v primeru gutatne luskavice, ki skoraj vedno sledi okužbi - zlasti okužba s strepcem. Guttate psoriaza je druga najpogostejša vrsta luskavice, glede na NPF, in večinoma prizadene otroke in mlade odrasle. Izpuščaj gutatne luskavice je sestavljen iz majhnih lezic v obliki kapljic.

HIV je še ena okužba, ki je pogosto povezana s psoriazo. Osebe s HIV nimajo pogosteje luskavice kot tiste, ki jih ne, vendar je resnost stanja veliko slabša. To ni presenetljivo, saj HIV zavira imunski sistem, ki je neposredno vpleten v luskavico.

Poškodba kože

Vsaka vrsta poškodbe kože - rez ali strganje, kirurški poseg, celo tatoo ali opekline - lahko povzroči izbruh luskavice, znane kot Koebnerjev pojav. Znanstveniki ne razumejo popolnoma, zakaj bi poškodba kože imela ta učinek pri nekoga s psoriazo, vendar sumijo, da lahko kombinacija citokinov, stresnih proteinov, adhezijskih molekul in avtoantigenov prispeva k Koebnerjevim reakcijam.

Pogosto ne potrebuje veliko za sprožitev koebnerjevih lezij. Včasih bo to storilo preprosto drgnjenje proti koži, zato, če imate luskavico, je pomembno, da kožo čim bolj zaščitite. Nosite dolge rokave in hlače, ko delate na dvorišču, na primer. Vedno takoj zdravite manjše poškodbe kože. Očistke in odrezke očistite z milom in vodo, nanesite antibiotično mazilo in prekrijte s povojem. Obiščite svojega dermatologa za rane, ki se počasi zdravijo ali za znake okužbe, kot so nenavadna bolečina, vročina ali rdečina.

Debelost

Raziskave kažejo, da je debelost pomemben dejavnik tveganja za luskavico. Domneva se, da je to zato, ker pretirano kopičenje maščob poveča proizvodnjo vnetnih proteinov, znanih kot citokini. Citokini ne povečajo le splošnega vnetja, temveč poslabšajo simptome, ampak spodbujajo nastajanje plakov na območjih, kjer so maščobe največje (npr. Kožne gube).

Debelost lahko vpliva tudi na zdravljenje luskavice, kar poveča tveganje za neželene učinke zdravil in zmanjša učinkovitost nekaterih zdravil, ki jih je treba prilagoditi telesni teži.

Zdravila

V nadaljevanju so samo nekatera zdravila in skupine zdravil, ki kažejo na poslabšanje nekaterih ali vseh vrst luskavice:

• Zdravila za visok krvni tlak, vključno z zaviralci beta, kot je inderal (propranolol); in zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), kot so Vasotec (enalapril) in Altace (ramipril) t
• Litij, ki je predpisan za zdravljenje bipolarnih motenj
• Ugotovljeno je bilo, da antimalariki, kot so Plaquenil (hidroksiklorokin) in Aralen (klorokin) povzročajo izbruhe luskavice pri približno 30 odstotkih ljudi, ki jih jemljejo. Plaquenil se včasih uporablja za zdravljenje lupusa in revmatoidnega artritisa.
• Interferoni, predpisani predvsem za zdravljenje hepatitisa C
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• Terbinafin, protiglivično
• Antibiotik tetraciklin
• Zaviralci faktorja tumorske nekroze, vključno z zdravilom Remicade (infliksimab), Humiro (adalimumab) in Enbrel (etanercept). Ironično je, da se te pogosto uporabljajo za zdravljenje kronične luskavice in psoriatičnega artritisa, vendar je bilo v redkih primerih ugotovljeno, da to stanje poslabša stanje.
• Tar in antralin (pogosta lokalna zdravljenja psoriaze v plakih)

Medtem ko se peroralni steroidi lahko predpišejo za pomoč pri čiščenju psoriaze, imajo lahko tudi nevaren stranski učinek: Prenehanje peroralnih ali lokalnih steroidov lahko včasih povzroči vračanje psoriaze z maščevanjem. Če imate luskavico in vam je predpisan peroralni kortikosteroid za zdravljenje drugega stanja, se pogovorite s svojim dermatologom ali zdravnikom, ki upravlja vašo luskavico.

Življenjski slog in okolje

Predvsem, kako in kje živite, lahko igrate vlogo pri razvoju luskavice in vaši sposobnosti, da jo učinkovito upravljate.

Kajenje

Glede na to, kako škodljive so cigarete za zdravje na splošno, ni presenetljivo, da so raziskave pokazale močno povezavo med kajenjem in luskavico. Kajenje povečuje tveganje za razvoj luskavice, količina, ki jo oseba kadi, vpliva na to, kako resna je njihova luskavica in kako se odzivajo na zdravljenje. Z drugimi besedami, ljudje s psoriazo, ki kadijo, morda ne bodo v celoti uživali zdravil in drugih terapij.

Stres

Stres ima velik vpliv na imunski sistem in zato lahko igra pomembno vlogo pri luskavici.Za zaplete, ko pride do lomov psoriaze, lahko povzročijo stres in tesnobo, ki jih lahko še poslabša.

Čustveni stres lahko pride v mnogih oblikah. Čeprav je praktično neizogibno, obstajajo načini, kako pomagati pri nadzoru, ki lahko pomagajo ohraniti izbruhe psoriaze, vključno z redno vadbo (celo dnevne sprehode), jogo, meditacijo in tehnikami globokega dihanja. Fizični stres - od operacije, recimo do poroda - je tudi pogost vzrok za izbruhe psoriaze.

Hladno vreme

Nizke temperature izčrpavajo zrak iz vlage, zaradi česar je koža suha. Zaradi tega imajo ljudje s psoriazo ponavadi v zimskem času ali ob obisku hladnega podnebja. Obdobja hladnega vremena so povezana tudi z manj sončne svetlobe. Ultravijolično sevanje (žarki sonca) je koristno za psoriatično kožo. Tudi preveč sonca je lahko problem. Sončne opekline lahko povzročijo, da se luskavica razvije v predelih kože, ki postanejo opekline.

Gluten

Nekatere študije so pokazale, da imajo nekateri ljudje z luskavico visoke ravni glutenskih protiteles, kar kaže, da reagirajo na gluten v svoji prehrani (tudi če niso imeli diagnoze celiakije ali občutljivosti na gluten). Potrebno je narediti še veliko več raziskav, da bi potrdili, da je v prehrani in luskavici resnično povezava med glutenom.

Če pa imate luskavico in ste imeli tudi diagnozo celiakije, boste morali slediti dieti brez glutena, da boste lahko zdravili celiakijo. Kot bonus lahko pomaga luskavici. Morda boste celo opazili izboljšanje vaše kože, če imate luskavico poleg visoke ravni protiteles proti glutenu v krvi in ​​se odločite za rezanje glutena iz vaše prehrane, v skladu z NPF.

Diagnosticiranje luskavice z vidom ali biopsijo Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Balak, DMW, Hajdarbegovic, E. Psorijaza, povzročena z drogami: klinicne perspektive. Luskavica (Auckl). 2017; 7: 87-94. doi: 10.2147 / PTT.S126727.
• Bhatia BK et al. Prehrana in luskavica, del Ii: Celiakija in vloga brezglutenske diete.J Am Acad of Dermatol.Aug, 2014; 71 (2): 350-8. doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.017.
• Naldi, L. Luskavica in kajenje: povezave in tveganja. Luskavica (Auckl). 2016; 6: 65-71. doi: 10.2147 / PTT.S85189.
• Owczarczyk-Saczonek, A in Placek, W. Spojine luskavice z debelostjo in prekomerno telesno težo. Postepy Hig Med Dosw. 24. avgust 2017; 71 (1): 761-772. PMID: 28894050.
• Rachakonda, TD, Schupp, CW, Armstrong, AW. Razširjenost luskavice med odraslimi v Združenih državah Amerike.Nacionalni zdravstveni zavodi.doi: 10.1016 / j.jaad.2013.11.013.
• Sagi, L in Trau, H. Koebnerjev fenomen.Clin Dermatol. Mar-apr. 2011; 29 (2): 231-6. doi: 10.1016 / j.clindermatol.2010.09.014.