Rak kože: vzroki in dejavniki tveganja

Ne vemo točno, kaj povzroča kožni rak, vendar pa lahko dejavniki tveganja vključujejo ton kože in etnične pripadnosti, izpostavljenost soncu in sončne opekline, izpostavljenost okoljskim kemikalijam in drugim snovem, nekatere zdravstvene pogoje ali zdravljenje za zdravstvene težave in kajenje. Družinska anamneza kožnega raka, pa tudi nekateri genetski sindromi, lahko poveča tveganje, zato se domneva, da imajo genetski dejavniki pomembno vlogo pri razvoju mnogih kožnih rakov, ki niso melanom in melanom. Na bolj pozitiven komentar lahko prehranski dejavniki, kot je prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, zmanjšajo tveganje.

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja lahko vključujejo izpostavljenost, ki neposredno poškoduje kožo, kar povzroča spremembe v DNA (genske mutacije), ki lahko vodijo v razvoj raka. Drugi dejavniki, kot je imunska supresija, lahko zmanjšajo sposobnost telesa, da popravi celice po poškodbi.

Pomen specifičnih dejavnikov tveganja se lahko razlikuje glede na vrsto kože in več. Skupni dejavniki tveganja za kožni rak so:

Starost

Na splošno se rak kože brez melanomov kože (npr. Karcinomom bazalnih celic in karcinomom skvamoznih celic) povečuje s starostjo, čeprav se pri mladih pogosto pojavljajo melanomi.

Toni za kožo, etnično pripadnost in telesne funkcije

Ton kože je lahko pomemben dejavnik tveganja za razvoj kožnega raka. Ljudje, ki imajo pošteno kožo z največjim tveganjem, ker pigmentni melanin (odgovoren za barvo kože) nudi nekaj zaščite pred ultravijoličnimi (UV) sevanjemi in imajo preprosto manj energije od tistih s temno kožo.

To je dejal, ljudje z kaj barva kože lahko razvije kožni rak in čeprav je bolezen pogostejša pri belkah kot pri črnih, so črnci bolj verjetno, da bodo umrli zaradi bolezni. Povečano tveganje za smrt je povezano z večjim težavnim učinkom pri odkrivanju stanja pri ljudeh s temnejšo kožo (tako da jih najdemo v kasnejših stopnjah bolezni) in zmanjšanemu dostopu do zdravstvene oskrbe. In prav tako kot se melanoma povečuje pri belih, se tudi v latinskoameriških državah povečuje.

Največje tveganje za kožni rak imajo ljudje z naslednjimi značilnostmi:

• Pege
• Pošten ton kože
• Koža, ki se ne tan ali slabo tanjša
• Koža, ki se zlahka prižge
• Svetle barve oči, kot so zelena ali modra
• Naravno rdeče ali plavžaste dlake (prva nosi več tveganja kot slednja)

UV izpostavitev

Izpostavljenost soncu predstavlja 70 odstotkov raka kože, kar predstavlja največji dejavnik tveganja. Squamous celični karcinom je tip, ki je najbolj vezan na izpostavljenost soncu. Količina ultravijolične (UV) svetlobe je odvisna od jakosti svetlobe (ki se lahko spreminja glede na kot sonca), dolžine izpostavljenosti in ali je bila koža prekrita z oblačili ali sredstvi za zaščito pred soncem.

Huda sončna opekline v mladosti, čeprav se je zgodila samo enkrat, so lahko pomemben dejavnik tveganja celo desetletja pozneje. Sončne opeke so najbolj močno povezane z melanomom, pri čemer so največje tveganje povezane s sončnimi opeklinami na trup telesa.

Medtem ko izpostavljenost soncu igra pomembno vlogo pri vseh glavnih vrstah kožnega raka, se vrsta raka spreminja z vzorcem izpostavljenosti. Karcinom squamous cell in karcinom bazalnih celic sta najbolj tesno povezana z dolgoročno izpostavljenostjo, in tisti, ki več časa preživijo na prostem za delo ali igro, imajo večje tveganje. V nasprotju s tem je melanoma povezana z redko, vendar intenzivno izpostavljenostjo soncu (pomislite, da se spomladi zlomijo na toplem mestu).

Z drugimi besedami, vsakodnevna, rutinska izpostavljenost soncu (tudi v oblačnem dnevu) je dejavnik tveganja, tako kot preživljanje nekaj časa na plaži ali solarijskemu salonu, čeprav je redna izpostavljenost tesneje povezana s rakavimi celicami in s sončenjem z melanomom.

Okoljske kemikalije

Izpostavljenost kemikalijam in drugim snovem doma ali na delovnem mestu lahko poveča tveganje za kožni rak. Snovi, povezane z večjim tveganjem, vključujejo:

• Arzen: Od kroničnega zaužitja v pitni vodi (zlasti v zasebnih vrtinah) kot tudi pri poklicni izpostavljenosti.
• Tar (na primer pri delavcih na avtocestah)
• Parafini (vosek): Parafini se običajno uporabljajo pri proizvodnji avtomobilov.
• Topila, zlasti aromatična in klorirana topila (pogosta za delavce v kovini in tista, ki so izpostavljena tiskarskim črnilom, razmaščevalcem in čistilom)
• Vinil klorid (kot v tovarnah, ki proizvajajo vinilne izdelke)

Kajenje

Kajenje je povezano s povečanim tveganjem za squamous cell carcinomas kože, ne pa za karcinomom bazalnih celic. Študija iz leta 2017 je pokazala, da je bila tveganje za nastanek raka bazalnih celic dejansko znatno nižje pri kadilcih, vendar je to lahko posledica pristranskosti odkrivanja (raziskovalci so ugotovili, da je rak, ki bi ga drugače opazili pri človeku, ne v študiji). Za razliko od rakov, kot je pljučni rak, se tveganje za kožni rak pri nekdanjih kadilcih zmanjša na tiste, ki nikoli ne kadijo po odhodu.

Pogoji in obdelave

Obstajajo številne kožne razmere, ki lahko povečajo tveganje za nastanek kožnega raka ali se štejejo za predkuzne. Poleg tega lahko nekateri načini zdravljenja za njih povečajo tveganje za nastanek raka. Nekateri izmed teh pogojev vključujejo:

• Prejšnji kožni rak: Tisti, ki so imeli kožni rak brez melanomov, so približno 10-krat bolj verjetni kot povprečni za razvoj drugega od teh vrst raka. Tisti, ki so imeli melanom, so trikrat bolj verjetno razvili ne-melanomski kožni rak.
• Aktinična keratoza: aktinične keratoze (sončne keratoze) so zelo pogoste kožne lezije, ki se pojavljajo kot grobe, luske, bradavice podobne lise na koži in so lahko rožnate, rdeče ali rjave. Najpogostejši so na območjih, izpostavljenih soncu, v telesu. Actinične keratoze se štejejo za predkuzne in v resnici nekateri dermatologi verjamejo, da je to lahko zgodnja oblika skvamoznega celičnega karcinoma kože. Menijo, da se 20 do 40 odstotkov te vrste kožnega raka začne na ta način, pregled leta 2018 pa je to natančno omenil kje aktinične keratoze lahko kažejo na verjetnost, da bo napredovala do kožnega raka. Področja, ki najbolj skrbijo, vključujejo hrbet rok, podlakti, noge in okoli očesa, ustnic ali nosu. Ljudje, ki imajo veliko aktiničnih keratoz, prav tako bolj verjetno razvijejo karcinom bazalnih celic ali melanom.
• Imajo veliko molov (več kot 50)
• Displastični molovi (nenormalni pojavni molovi)
• Prirojene melanocitske nevi: To so velike mole, ki so prisotne ob rojstvu, melanoma pa se lahko razvije v do 10% teh lezij (še posebej zelo velikih nevi).
• Koža, ki je trpela hudo opekline ali se vname

Psoralna ali ultravijolična (UV) terapija za psoriazo ali ekcem lahko poveča tudi tveganje za nastanek kožnega raka brez melanomov.

Prav tako lahko vplivajo na vaše tveganje tudi ne-kožne razmere in zdravljenje. Te lahko vključujejo:

• Pomanjkljivosti imunskega sistema, bodisi dedne ali pridobljene (na primer s HIV / aidsom)
• Okužbe s človeškimi papilomavirusi (HPV): nekateri sevi HPV lahko prispevajo k rakom v tkivih genitalij, anusa in kože okoli nohtov.
• Določena zdravila, ki povečajo občutljivost na sonce (svetlobna občutljivost), vključno z nekaj antibiotiki, hidroklorotiazidom z visokim krvnim tlakom in nekaterimi zdravili za kemoterapijo
• Prejšnja radioterapija za rak: povečano tveganje je prisotno samo na območjih, kjer je prišlo do sevanje.

Diet

Čeprav specifična živila, ki povečujejo tveganje za nastanek kožnega raka, niso bila ugotovljena, obstajajo dokazi, da so nekatere prehrambene navade povezane z manjšim tveganjem za nastanek bolezni. Dieta z visoko vsebnostjo sadja in zelenjave lahko zmanjša tveganje za razvoj kožnega raka zaradi antioksidantov, prisotnih v fitokemikalijah (rastlinskih kemikalijah), ki jih najdemo v teh živilih.

Genetika

Vpliv genetike na razvoj kožnega raka je odvisen od posameznega tipa. Težko je ločiti tveganja, povezana z genetiko in dednimi značilnostmi, kot so toni kože.

Enake dvojne študije kažejo, da je skoraj polovica tveganja osebe za bazalne celice in squamous cell carcinomas povzročena z genetskimi dejavniki. Medtem ko znane podedovane genske mutacije predstavljajo le približno 1 odstotek melanoma, je študija leta 2016 pokazala, da je do 58 odstotkov tveganja za melanom povezano z dednimi dejavniki.

Ni prepričano, koliko vpliva na rak kože v družinski zgodovini, čeprav je jasno, da obstaja povezava.Na Švedskem, v državi, ki vzdržuje zbirko podatkov o velikih stopnjah raka za družine, je velika študija pokazala, da je tveganje za squamous cell carcinoma dva do štirikrat večje od povprečja, če je bil prvi stopnji (staršev, brat ali otrok) raka kože. Družinska anamneza s atipičnim nevirusnim sindromom poveča tveganje za pojav melanoma.

Obstaja več dednih sindromov, ki povečujejo tveganje za nastanek kožnega raka. Nekaj ​​pogostejših:

• Karcinomi bazalnih celic: ljudje s sindromom bazalne celice nevus imajo večje tveganje za nastanek bazalnih celičnih karcinomov (PTCH1 in PTCH2 genskih mutacij).
• Squamous cell carcinomas (SCC): tveganje za SCC se poveča pri tistih s pigmentozom xeroderma, oculkutani albinizmom, bullosa epidermolize in anemiji Fanconi.
• Melanoma: abnormalnost v tumorski supresorski geni CDKN2A je odgovorna za do 40 odstotkov družinskih melanomov. Številne druge genske mutacije so povezane tudi z melanomom, vključno z mutacijami BRCA2.

Diagnosticiranje kožnega raka Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Ananthaswamy HN. Sončna svetloba in rak kože. Časopis za biomedicino in biotehnologijo. 2001. 1 (2): 49.
• Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Kajenje cigaret in tveganje za karcinom bazalnih celic in karcinom squamous cell. Časopis za preiskavne dermatologije. 2017. 137 (8): 1700-1708.
• Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Družinsko tveganje in vropnost raka med binkošti v nordijskih državah. JAMA. 315 (1): 68-76.
• Nacionalni inštitut za raka. Genetika kožnega raka (PDQ) -Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 02/22/18.
• Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. in S. Su. Phytochemicals v preprečevanju in zdravljenju kožnega raka: posodobljen pregled. International Journal of Molecular Sciences. 2018. 19 (4).pii: E941.
• Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. in sod. Upravljanje aktinične keratoze na specifičnih mestih telesa pri bolnikih z visokim tveganjem za karcinomne lezije: strokovno soglasje AKTeam strokovnih zdravnikov. Revija Evropske akademije za dermatologijo in venerologijo. 2018. 32 (3): 339-346.