Lumbalna dissektomija in Fuzija

Nekateri zdravniki rutinsko dajo spinalno fuzijo bolnikom z disekstomijo. Ali je vedno potrebno?

Na splošno vam ne bo avtomatično dobil spinalne fuzije, če imate operacijo za herniated disc. Razlog je, da doslej vsaj raziskave ne podpirajo koristi za vas kot pacienta discectomy s fuzijo. Strokovnjaki menijo, da zaradi nasprotujočih si študijskih rezultatov stroški in možnosti za povezane zdravstvene težave niso vredni, zato se vzdržijo priporočanja kirurgom, ki sledijo smernicam.

Kot v življenju, seveda obstajajo tudi izjeme. Če ugotovite, da imate hrbtno nestabilnost skupaj s hernijim diskom, raziskave kažejo, da je fuzija lahko dragocena. Toda dejstvo je, da večina ljudi, ki se ukvarjajo z operacijo herniated diska, nima nestabilnosti hrbtenice. Samo približno 5% bolnikov, po Resnick, et. al v svojih smernicah iz leta 2005, objavljenih v Journal of Neurosurgery: Spine.

Pogostejši scenariji za dodajanje v spinalni fuziji na discectomy vključujejo športni in / ali težki delavec s kronično bolečino v hrbtu in radikulopatijo (bolečine v nogah in živčni simptomi).

Če to ne bo vaša prva operacija na disku, lahko tu tudi fuzija pomaga. Raziskave, ki so primerjale ponovitve (s prvim kirurškim ponovnim zdravljenjem) z ali brez fuzije, so ugotovile, da sta oba pomagali pri lajšanju bolečine in izboljšanju funkcije. Toda edini čas je fuzija dokončno Priporočljivo z discectomy je, ko je na istem področju opravljen drugi kirurški poseg, ker so se težave z diskom vrnile skupaj s povezano deformacijo, nestabilnostjo in / ali prisotnostjo kronične bolečine v hrbtu.

Zamenjava umetnega diska

Zamenjava umetnega diska v Združenih državah je sorazmerno nov (od leta 2016) postopek, ki poskuša zmanjšati bolečino in obnoviti gibanje med prizadetimi vretencami, tako da zamenjajo poškodovanega medvretenčnega diska z protezo. Menijo, da je fuzija hrbtenice, ki povzroči nepoklicnost na območju, ki se izvaja, povezana z nadaljnjimi degeneracijskimi spremembami, ki se pojavljajo v zgornjih in spodnjih predelih hrbtenice. Zamenjava diska se teoretično izogne ​​tej degeneraciji.

Čeprav se raziskave še naprej kopičijo, niso bila odgovorjena vsa vprašanja o zamenjavi diska. Na primer, znanstveniki še vedno ne vedo, ali res ne vam pomaga preprečiti sosednjo degeneracijo segmentov ali bolezni (ASD). Pravzaprav nekateri strokovnjaki ne verjamejo, da je ASD povzročila splavljena fuzija sploh. Enako velja za fuzijo hrbtenice kot "zlati standard"; še vedno je postopek izbire pri številnih vrstah operacij hrbtenice, in seveda, ko je zamenjava diska alternativa.

Vir: