Bolečine v trebuhu: vzroki, zdravljenje in kdaj naj se zdravnik vidi

Bolečine v trebuhu ni vse, kar je občasno. V večini primerov je očitno povezan z nečim, kar ste jedli (na primer z zastrupitvijo s hrano), ujete (kot je želodčna gripa) ali rutinsko (npr. Napenjanje med menstrualnim ciklusom). V drugih časih se zdi, da se zdi, da je iz modrega. Če se to zgodi in simptomi so hudi, vztrajno ali poslabšali, morate videti zdravnika, da razišče vzrok.

Za opisovanje želodčne bolečine v želodcu, bolečine, bolečine in podobnega je mogoče uporabiti več različnih pridevnikov, včasih pa je tudi nelagodje povezano z drugimi simptomi, kot sta navzea, bruhanje in pretiran plin. Ti podatki so lahko koristni za zdravnika pri opravljanju diagnoze.

Vzroki

Želodec je seveda edinstven organ. Toda, ko ljudje uporabljajo izraz "bolečine v želodcu", veliko bolečine, povezano z gastrointestinalnim traktom, in ne samo tega dela. Kot taka to počnemo tukaj.

Običajno gledano zaznana bolečina v trebuhu, ki se pojavi v trebuhu bližje rebri, vključuje zgornji prebavni trakt (GI), ki vključuje požiralnik, želodec in tanko črevo.Bolečina v spodnjem delu trebuha je povezana z nižjim GI traktom, ki je sestavljen iz debelega črevesa (debelega črevesa), rektuma in anusa.

Verjetno je ogromno videti tako dolg seznam potencialnih vzrokov, vendar je vsak od njih vredno vedeti, še posebej, če še niste mogli priti do dna želje v trebuhu.

Zgornji prebavni trakt

Poleg vaše run-of-the-mlin želodčne bug ali občasne bout prebavne motnje, tukaj je nekaj ki povzročajo bolj obstojne bolečine v želodcu v zgornjem delu prebavil.

Ti prvi trije vplivajo na želodec posebej:

Peptični ulcer

Peptični ulkus je izraz, ki se uporablja za opisovanje odprtih vnetij v želodcu ali dvanajstniku. Simptomi se lahko spreminjajo, vendar pogosto vključujejo bolečino ali pekočo bolečino, prebavne motnje, slabost, bruhanje in pretiran plin. Večino peptičnih ulkusov povzroči bodisi bakterija Helicobacter pylori (H. pylori) ali uporabo nesteroidnih protivnetnih (NSAID), ki lahko dražijo in spremenijo zaščitno sluznično plast prebavnega trakta.

Gastritis

Gastritis je medicinski izraz za vnetje v oblogi želodca. Gastritis je obsežen pogoj, ki ga povzroča vse od alkohola do uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil za okužbo z bakterijami H. pylori. V nekaterih primerih bo pogoj idiopatičen (kar pomeni, da ne najdemo nobenega vzroka). Poleg bolečine v zgornjem trebuhu, ki se lahko giblje od dolgočasne bolečine do močno ostre ali goreče bolečine, drugi simptomi gastritisa vključujejo občutek napihnjenosti, zgodnjega sitosti, zmanjšanega apetita, slabosti in bruhanja.

Gastropareza

Gastropareza je stanje, v katerem želodec počasi praznuje njeno vsebino v tanko črevo. To stanje je pogosto pri ljudeh s sladkorno boleznijo, lahko pa se pojavijo tudi idiopatično. Poleg razpočnih bolečin ali bolečine v trebuhu, drugi simptomi gastropareza vključujejo slabost, občutek polnosti in bruhanje po jedi. V hudih primerih lahko oseba izgubi težo.

Ezofagitis

Vaš požiralnik je cev, ki nosi hrano iz ust do želodca. Ezofagitis se nanaša na draženje in vnetje podloge požiralnika, ki se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, vključno z:

• Okužba (na primer, Candida ali virus herpes simpleksa)
• Jemanje določenih zdravil (na primer antibiotik klindamicin ali aspirin)
• Alergija (imenovana eozinofilni esophagitis)

Poleg zgage in zgornje trebušne bolečine lahko oseba z ezofagitisom opazi težave pri požiranju in / ali bolečini pri požiranju.

Gastroezofagealna refluksna bolezen

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), znana tudi kot refluks kisline, je pogoj, v katerem želodčna kislina pušča nazaj v požiralnik, kar povzroča pekoč občutek v prsnem košu ali grlu. Poleg zgage, nekateri drugi simptomi GERD vključujejo regurgitacijo, težave pri požiranju, bolečine v želodcu, hripavost, kašelj ali občutek, da je v grlu grla.

Žolčni kamni

Žolčnike povzroča kristalizacija žolča v žolčniku. To lahko privede do nastanka zobčastih, malih kamnov, ki blokirajo žolčni kanal in povzročijo hude, ostre bolečine v zgornjem desnem delu trebuha (stanje, imenovano akutni holecistitis). Obstajajo številni zapleti žolčnih kamnov, kot so pankreatitis ali akutni holangitis, ki lahko poslabšajo bolečine in / ali povzročijo druge simptome.

Pankreatitis

Pankreatitis se nanaša na vnetje trebušne slinavke, majhno žlezo, ki sprošča insulin za uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​pomaga pri prebavi maščob. Bolezen alkohola in žolčnika sta najpogostejši vzroki pankreatitisa. Večina ljudi z akutnim pankreatitisom razvije hude, stalne bolečine v zgornjem trebuhu.

Celiakija

Celijačna bolezen je avtoimunska motnja, pri kateri poraba glutena povzroči, da imunski sistem napada tanko črevo. Poleg neugodja v trebuhu, drugi simptomi celiakijeve bolezni vključujejo tudi drisko, izgubo telesne mase in pretiran plin.

Laktozna intoleranca

Laktozna intoleranca je stanje, v katerem oseba nima encima, potrebnega za prebavo sladkorjev, najdenih v mlečnih izdelkih. Ljudje z intoleranco za laktoze navadno doživljajo drisko, plin in / ali napenjanje kmalu po jedenju hrane, kot je mleko ali sir.

Spodnji gastrointestinalni trakt

Tukaj je nekaj bolj pogostih zdravstvenih stanj, ki se pojavijo v debelem črevesu in / ali rektumu:

Zaprtje

Zaprtost je zelo pogosta in pogosto povezana z neugodnim ali celo bolečim napenjanjem v trebuhu nad odvečnim plinom. Nekateri ljudje z zaprtjem opozarjajo tudi na zelo trdo ali majhno blato, povečano napenjanje ali občutek, da njuni črevesji niso popolnoma prazni.

Divertikuloza

Divertikuloza se nanaša na razvoj majhnih vrečk znotraj obloge debelega črevesa. Okužba in vnetje (imenovano divertikulitis) lahko povzroči simptome, ki segajo od spodnje trebušne občutljivosti do hude bolečine, zvišane telesne temperature, slabosti in bruhanja.

Appendicitis

Najpogostejši simptom apendicitisa je bolečina v trebuhu, ki običajno začne kot dolgočasen boleč okrog trebušnega gumba. Sčasoma se bolečina premakne v desno, spodnji del trebuha in postane ostra. Drugi povezani simptomi vključujejo izgubo apetita, slabost in bruhanje ter zvišano telesno temperaturo.

Oba GI Tracts

Nekateri zdravstveni pogoji, ki povzročajo zaznane bolečine v trebuhu, lahko vplivajo na zgornji in spodnji prebavni sistem.

Vnetje črevesja

Vnetna bolezen črevesja (IBD), ki vključuje Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis, se kaže v številnih gastrointestinalnih in ne-prebavnih simptomih.Znacilni simptomi Crohnove bolezni so krhke trebne bolečine skupaj z ne-krvno drisko, medtem ko kardinalnimi simptomi ulceroznega kolitisa vkljucujejo kolicinsko bolečino v trebuhu in krvavo drisko.

Ne pozabite, da Crohnova bolezen lahko prizadene celoten GI trakt od ust do anusa, ulcerozni kolitis vpliva samo na spodnji trakt GI (debelega črevesa in danke).

Sindrom razdražljivega črevesa

Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) je značilna grozda simptomov (vključno z bolečinami v želodcu v želodcu, zaprtju ali driski), za katere ni dokazov o nastali škodi.

Abdominalna kila

V trebušni kili, ki lahko povzroči bolečine v želodcu in vidno izboklino, se pojavi, ko maščobno tkivo ali organ pade skozi šibko ali raztrgano področje v trebušni steni. Obstajajo različne vrste trebušne kile - popka kile poteka okoli trebuha, medtem ko epigastrična kila poteka nad gumbom trebuha.

Rak

Medtem ko so manj pogosti, lahko zgornja in spodnja bolečina v trebuhu znak raka. Obvestite svojega zdravnika, če je vaša bolečina vztrajna in / ali imate druge nenavadne simptome, kot so spremembe v črevesnih navadah, kri v blatu ali urinu, pretirana utrujenost ali nepojasnjena izguba teže.

Kdaj naj vidim zdravnika

Če imate kdaj nenadne in hude bolečine v trebuhu, poiščite takojšnjo zdravniško pomoč. Drugi simptomi, ki takoj zahtevajo zdravniško pomoč, vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu
• Bruhanje krvi ali temne barve
• Ob črni, kamenčki ali krvavi blatu
• Hudo in / ali vztrajno zaprtje
• Nova bolečina na začetku ali otekanje okrog mesta trebušne kile
• Omotičnost in / ali občutek slabosti
• Nezmožnost zadrževanja hrane ali tekočin

Diagnoza

Poleg temeljite zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda, ki povzroči, da vaš zdravnik posluša stomoskop s stetoskopom in pritisne na različna področja, da bi ocenil nežnost ali nenormalnosti, kot so oteklina, togost ali mase - druga orodja, kot so testi krvi ali preslikave, včasih uporabljen za potrditev diagnoze.

To je dejalo, razen če ima vaš zdravnik notranji čutek občutek, da se nekaj resnega dogaja ali opazi "rdeče zastave" v vaši anamnezi ali bolečine v telesnem pregledu, ki je huda, lokalizirana, vztrajna ali povezana z zaskrbljujočimi simptomi, kot je visoka mrzlica - ne sme takoj nadaljevati diagnostičnih preiskav.

Na primer, če vaš zdravnik močno sumi zaprtje, se bo verjetno izognil nadaljnjemu testiranju in namesto tega nadaljeval s svetovanjem o upravljanju zaprtosti, kot je sprejetje prehrambenih strategij (npr. Povečanje vnosa vlaken in vode) ali poskušanje brezhibnega odvajanja. Če vaš zdravnik sumi, da je želodčna žuželka z mletjem, bo zdravnik verjetno nadaljeval s svetovanjem o hidrataciji in ponovitvi elektrolitov.

V obeh scenarijih primerov pa se prepričajte, da s svojim zdravnikom razpravljate o opozorilnih znakih, kar pomeni, da se morate nemudoma vrniti za drugo zdravstveno oceno.

Če se pomaknete naprej, če se vaš zdravnik odloči, da bo potreboval več informacij, da pridete do dna bolečine, bo verjetno nadaljeval bodisi s preskusom krvi in ​​/ ali slikanja.

Krvni testi

Odvisno od vašega sumljivega stanja vam lahko zdravnik naroči enega od številnih preiskav krvi.

Na primer, če vaš zdravnik sumi na žolčne kamne, opravili boste delovanje jeter in bilirubin krvni test.

Drugi krvni testi, ki se lahko naročijo, vključujejo:

• Protitelesni krvni test, imenovani IgA transglutaminaza tkiva, za domnevno celiakijo
• Izpolni krvno sliko in vnetne označevalce, kot je C-reaktivni protein (CRP) za domnevno vnetno črevesno bolezen
• Pankreasni encimi (amilaza in lipaza) za sum pankreatitisa

Za diagnozo peptične ulkusne bolezni vas bo zdravnik hotel preizkusiti H. pylori okužbe. Lahko se preizkusite H. Pylori skozi endoskopsko biopsijo želodca (izvedeno med zgornjo endoskopijo), preskus dihanja s sečnino ali blato H. pylori antigen test.

Imaging

Za ovrednotenje "zakaj" za bolečinami v želodcu je mogoče uporabiti več slikovni testov, vključno z ultrazvokom v trebuhu in računalniško tomografijo (CT). Dva druga testa, za katera morda niste seznanjeni, vključujejo preskus barijskega požiranja in zgornjo endoskopijo.

Barij pogoltnite

Test barijskega pogoltnjenja je test rentgenskega slikanja, ki se včasih uporablja za ovrednotenje motenj požiranja, razjed na želodcu in hiatalne kile. Med tem preskusom oseba pije debelo tekočino, imenovano barij, medtem ko se rentgenski žarki vzamejo, kar omogoča jasen prikaz požiralnika in želodca.

Zgornja endoskopija

Za potrditev sumljive ali potencialne diagnoze vam lahko zdravnik pošlje gastroenterolog (zdravnik, ki je specialist za zdravljenje bolezni prebavnega trakta) za zgornjo endoskopijo.

Med zgornjo endoskopijo, medtem ko ste sedirani, gastroenterolog vstavi dolgo cev s kamero, ki jo pritrdite v usta in skozi vaš požiralnik v želodec. Ne samo, da vaš zdravnik lahko vizualizira notranjost vašega zgornjega prebavnega trakta in poišče nenormalnosti, lahko pa uporabi tudi kirurška orodja, ki se prenašajo skozi epruveto, da vzamejo vzorce tkiva (biopsijo).

Diferencialne diagnoze

Da bi še dodatno zapletli zadeve, je mogoče imeti tisto, kar menite, kot želodčne bolečine, ki ne izhaja iz GI trakta, ampak iz drugega sistema.

Na primer, bolečine v želodcu je mogoče zlahka zamenjati z bolečinami v prsih. V primeru nepojasnjene bolečine v prsnem košu ali želodčne bolečine brez drugih simptomov gastrointestinalnega trakta je treba nujno upoštevati srčno bolezen. V tem primeru je mogoče naročiti elektrokardiogram (EKG), test napetosti in srčne encime.

Na isti opombi se medenične bolečine lahko zmedejo za spodnje želodčne ali bolečine v trebuhu. Kar se srečuje, lahko med drugimi težavami kažejo okužbo sečil, oploditev ciste na jajčnikih ali torzijo, vnetno bolezen v medenici, endometriozo, fibroide, ledvični kamen ali okužbo, zunajmaternično nosečnost.

Podobno lahko zgornjo želodčno ali bolečino v trebuhu izvirajo iz pljuč in je simptom pljučnice ali pljučne embolije.

Upoštevajte, da zgornji seznam "bolečin v želodcu" ni izčrpen. Na koncu se ne posvetujte z zdravnikom samo z diagnostiko ali samopomoč.

Zdravljenje

Kot verjetno pričakujete, je zdravljenje bolečine v želodcu odvisno od osnovne diagnoze.

Možnosti zdravljenja načina življenja

Več sprememb v načinu življenja lahko pomaga upravljati zdravnika. Na primer, v primeru celiakije je strogo prehrana brez glutena najpomembnejša za zdravljenje bolezni, saj omejevanje uživanja laktoze (mlečnih izdelkov) pomeni, da večina ljudi obvladuje intoleranco za laktozo.

Zdravljenje GERD lahko zahteva več življenjskih sprememb, kot so:

• Izguba teže, če ste prekomerno telesno težo ali ste pred kratkim pridobili težo
• Dvigovanje glave vaše postelje (na primer, pod podstavek žimnice vstavite klin stiropora)
• Izogibajte se obrokom dve do tri ure pred spanjem

Obnašanje v načinu življenja je prav tako na področju zdravljenja zaprtosti in vključuje:

• Jejte živila z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so slive in žitarice za zajtrk
• Pitje šest do osem kozarcev vode na dan
• Vključevanje v dnevno telesno dejavnost

Zdravila

Nekatere bolezni, povezane s prebavili, lahko upravljate z zdravili brez recepta ali zdravil na recept.

Sredstva za zmanjšanje kisline

Medtem ko se lahko občasno zgaga z run-of-the-mill obravnava z antacidov, kot so Tums, Maalox in Mylanta, zdravljenje GERD, peptične ulkusne bolezni in gastritis zahteva jemanje zdravila, ki se imenuje blokator histamina (H2 zaviralci) ali inhibitor protonske črpalke (PPI).

Odvajalci

Pri zaprtju zaradi želodčnega neugodja lahko zdravnik priporoča odvajala, če spremembe v načinu življenja ne pomagajo. Bodite prepričani, da razpravljate, kateri odvajalni zdravnik jemljete s svojim zdravnikom, ker delujejo drugače in nekateri morda niso varni za vas.

Antibiotiki

Za infekciozne izvire bolečine v trebuhu, kot je divertikulitis ali za zdravljenje H. pylori (kot krivca za gastritis ali peptične ulkusne bolezni), bodo imeli antibiotiki. Medtem ko so peroralni antibiotiki za H. pylori in blago divertikulitis je mogoče domov, zmerno do hudi primeri divertikulitisa potrebujejo hospitalizacijo z antibiotiki, ki se dajejo skozi veno.

Steroidi in imunosupresivi

Zdravljenje vnetne črevesne bolezni lahko vključuje steroide in imunosupresive za upočasnitev napredovanja motnje.

IBS zdravila

Zdravljenje IBS je zapleteno, lahko pa pomeni, da jemljete eno ali več zdravil, odvisno od simptomov posameznika. Čeprav ni izčrpen seznam, nekatera zdravila, ki se uporabljajo za olajšanje simptomov IBS, vključujejo:

• Protidriarne droge, kot je imadij (loperamid)
• Protistresna zdravila, kot je Miralax (polietilenglikol)
• Anti-spazmodike, kot so bentil (dicyclomine)
• Triciklični antidepresivi, kot je Elavil (amitriptilin)

Operacija

Medtem ko je operacija prva linija zdravljenja nekaterih gastrointestinalnih bolezni, kot so appendicitis, simptomatični žolčni kamni in trebušne stene knezi, je morda zadnja rešitev za druge težave prebavil, na primer operacija, imenovana Nissen fundoplication za žarke refrakcijske GERD.

Kirurgija se lahko prikaže tudi za zaplete, ki se pojavijo zaradi gastrointestinalnega stanja, na primer perforiranega peptičnega ulkusa (ko luknja tvori želodec ali tanko črevo) ali nastajanje abscesa pri akutnem divertikulitisu.

Beseda iz zelo dobrega

Ko se problem želodca razvije hitro in nenavadno, bodo naši umovi pogosto najhujši vzrok. Pogosteje kot ne bo manj vznemirjajoče razlage, čeprav lahko zahteva kronično zdravljenje in / ali pomembno spremembo v prehrani.