Bolečine v hrbtu: vzroki, zdravljenje in kdaj naj se zdravnik vidi

Bolečine v hrbtu so zelo pogosti, čeprav edinstveno izkušeni. Od dolgih ali utripajočih bolečin osteoartritisa hrbtenice do snemanja, ostre bolečine poškodovanega diska, bolečine v hrbtu lahko pridejo in gredo, postanejo konstantni, se poslabšajo z vadbo ali daljšim sedenjem in / ali so povezani z nevrološkimi simptomi, kot so otrplost in mravljinčenje. Medtem ko so bolečine v hrbtenici lahko frustrirajoče in izčrpavajoče, navzdol je, da je večina epizode bolečine v hrbtenici se izboljšajo ali razrešijo z minimalno oskrbo in običajno v nekaj tednih.

Pogosti vzroki

Obstaja več možnih vzrokov za bolečine v hrbtu. Tukaj je nekaj najpogostejših vzrokov, čeprav to ni izčrpen seznam.

Stres mišic / Sprain

Miši in sevi mišic so morda najpogostejši vzroki za bolečine v hrbtu, še posebej v spodnjem delu hrbta. Seva se nanaša na trganje mišice ali tetive (vlaknasto tkivo, ki povezuje mišice s kostmi), medtem ko se sprain nanaša na trganje vezi (vlaknasto tkivo, ki povezuje dve kosti skupaj). S temi solzami, ki so posledica poškodb, kot so dviganje kavča ali postopna prekomerna uporaba), se pojavi vnetje, ki povzroča bolečine in v nekaterih primerih mišične krče.

Bolečina mišičnega seva ali sprožila v hrbtu lahko segajo od blaga do izčrpavajočega in se pogosto opisujejo kot "po vsej bolečini", ki se premika v zadnjico in je huje z gibom in umirjeno s počitkom. Skupaj z bolečino, togost mišic in omejen obseg gibanja pogosto poročajo z mišicnimi sevi in ​​izcedeki hrbtenice.

Izpušni in razpokani disk

Vaši hrbtenici se nahajajo med sosednjimi vretenci in služijo kot blazine, ki absorbirajo udarce. Zaradi kombinacije vzrokov, vključno z naravnim procesom staranja, poškodbe hrbtenice, povečanja telesne mase, kajenja in ponavljajočega se stresa na hrbtenici (npr. Sedenje za daljše časovno obdobje ali dviganje težkih predmetov), ​​se diski začnejo poslabšati sčasoma, zaradi česar so bolj nagnjeni k izpuščanju ali štrlečim navzven (imenovanim izbočenim ali zdrsnjenim diskom).

Sčasoma lahko izbočeni disk (brez zdravljenja) sčasoma raztrga. Ko se disk raztrga, se sprosti njegova notranja vsebnost (jedrni pulpus), ki stisne bližnje živčne korenine ali samega hrbtenjače. Raztrgani disk se imenuje poškodovana plošča ali hernirani disk.

Ploščen disk v spodnjem delu hrbta povzroči ostre bolečine v hrbtu, ki se lahko premaknejo navzdol v zadnjico, prepog in / ali navzdol eno nogo. Prav tako lahko poškodovana plošča v vratu povzroči bolečino, ki se premika po roki. Poleg bolečine lahko tudi herniirani disk povzroči nevrološke simptome, kot so mišična oslabelost, otrplost in mravljinčenje.

Osteoartritis hrbtenice

Osteoartritis lahko vpliva na vsak sklep v telesu, vključno z majhnimi sklepi hrbtenice (imenovani vretenčni ali fetalni sklepi).

Osteoartritis hrbtenice se pojavi kot posledica "obrabe" hrustanca, ki se nahaja med hrbteničnimi sklepi. Ker se hrustanca obrablja, se lahko razvijejo dolgočasne, bolečine ali utripajoče bolečine, ki so slabše z gibanjem. Neugoden občutek crepitusa (popping sensation) se lahko čuti, ko se hrustanec popolnoma obrablja in sklepi začnejo drgniti drug proti drugemu. Točna togost in omejen obseg gibanja se lahko pojavita tudi pri osteoartritisu v hrbtenici.

Ker hrbtenica osteoartritisa napreduje, telo naredi nove kostne rastline, da stabilizira sklep. Te kostne podlage lahko sčasoma stisnejo v bližini korenine hrbtenice hrbtenice, ki povzročajo odrevenelost in mravljinčenje, podobno kot pri zlomljenem disku.

Poleg naravnega procesa staranja lahko debelost prispeva tudi k razvoju osteoartritisa hrbtenice, saj prekomerna teža povzroča dodaten pritisk na vretenčne sklepe.

Išias

Išijatika se nanaša na stiskanje ali ščipanje Išijskega živca, pogosto zaradi herniranega diska ali kosti. Poškodba ali travma v medenici, zadnjici ali stegno, diabetesu, dolgotrajnem sedenju in piriformisovem sindromu - ko majhna mišica v zadnjici spasi in razdira Išijatični živec - lahko tudi povzroči išija.

Ker je vaš Išični živec najdaljši živec v telesu (ki teče od podnožja hrbtenice ob obeh nogah), lahko stiskanje povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se razprostira v zadnjico in spodnje noge v stopala stopal (običajno na eni strani). Poleg pekočih in / ali krčevalnih bolečin lahko bolniki občutijo mravljinčenje, odrevenelost in mišično oslabelost.

Spinalna stenoza

Stene v hrbtenici povzročajo bolečine v hrbtu pri starajočem se prebivalstvu. Ko postanete starejši, se hrbtenični kanal postopoma zoži ali zoži, zaradi deloma zaradi osteoartritisa in zgoščenosti tkiv v hrbtenici. Če je hrbtenični kanal prešibek, se živčni korenin lahko stisne, kar povzroči nevrološke simptome, kot so šibkost, otrplost in mravljinčenje.

Poleg starosti in artritisa lahko tudi drugi pogoji, ki lahko privedejo do razvoja hrbtenične stenoze, vključujejo skoliozo (glejte spodaj) in Pagetovo bolezen - stanje, v katerem je pomanjkanje kosti in razgradnje kosti.

Travmatična poškodba, tako kot avtomobilska nesreča, lahko povzroči tudi hrbtenično stenozo (zaradi nenadnega otekanja in vnetja v hrbtenici).

Spondiloliza in spondilolisteza

Spondiloliza se nanaša na zlom napetosti v enem od vretenc hrbtenice. Ta pogoj je najpogostejši pri otrocih in mladostnikih, ki igrajo šport, kot je gimnastika ali nogomet, ki je ponovil stres na spodnjem delu hrbta. Spondiloliza se lahko pojavi tudi zaradi poškodb hrbtenice ali degenerativnih sprememb staranja, kar povzroči izgubo normalnih stabilizacijskih struktur hrbtenice.

Če zlom napetosti preveč oslabi vretenca, vretenca postane nestabilna in začne "zdrsniti" - to stanje se imenuje spondilolisteza.

Simptomi spondilolisteze vključujejo bolečino in togost na mestu zdrsa vretenc. Poleg tega, če se zdrsi vretenc pinches v bližini živčnih korenin, izpuščajoče bolečine (na primer, bolečine, ki poganja roke v roke in prst) in nevroloških simptomov, kot so mravljinčenje, otopelost in šibkost.

Osteoporoza

Osteoporoza je oslabitev kosti, zaradi česar so bolj nagnjeni k zlomu. Bolečine v hrbtu zaradi osteoporoze so najpogosteje povezane s kompresijskim zlomom vretenca. Pogosto, z zlomom stiskanja, oseba ne poroča o zgodovini travme, temveč opazi nenadne bolečine v hrbtu po preprosti dejavnosti, kot je upogibanje ali kihanje.

Bolečina pri zlomu vretencne kompresije se pogosto čuti v spodnjem delu hrbta ali na sredini hrbta (kjer se je zlom zgodil). Bolečina se redko odziva na druga področja telesa, kot sta trebuh ali noge. Na splošno se bolečina zaradi zlomov kompresije pogosto poslabša z gibom, se počiva z počitek ali leži, in se razteza po kakovosti od ostre do dolgočasne.

Skolioza

Skolioza je pogoj, v katerem hrbtenice krivulje in zvitki, kot so črka "S" ali črka "C." Običajno se razvija v otroštvu ali v mladosti. V večini primerov je vzrok skolioze neznan, čeprav je lahko povezan s poškodbami ali rojstno napako. V nekaterih primerih ima več družinskih članov skoliozo, kar nakazuje potencialno genetsko komponento.

Zaradi ukrivljenosti in zvijanja hrbtenice lahko oseba razvije neprijeten občutek v vratu, in če je dovolj resna, težave z dihanjem.

Redki vzroki

Manj pogosto bolečine v hrbtu so posledica celokupne (sistemske) bolezni, kot je ankilozirajoči spondilitis ali nekaj bolj zaskrbljujoče, kot je tumor ali okužba.

Ankilozirajoči spondilitis (AS)

AS je kronična vnetna bolezen hrbteničnih sklepov (vretenc), ki povzroča bolečine v hrbtu in togost, ki se običajno začnejo pred 40. letom starosti. Bolečine v hrbtu AS se izboljšujejo z vadbo in se poslabšajo ponoči.

Rak

Tumor v hrbtenici se lahko pojavi sam po sebi (imenovani primarni hrbtenični tumor) ali iz raka drugje v telesu (imenovan metastatski rak). Poleg bolečine v hrbtu, ki je ponoči pogosto slabše in lahko izžareva do ramen in vratu, lahko oseba doživi nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase in nenavadno utrujenost.

Okužba

Okužba v hrbtenici, imenovana vretenčni diskitis ali osteomielitis, povzroča hude, stalne bolečine. Presenetljivo je, kljub okužbi, ki je prisotna, oseba morda nima vročine. Zgodovina predhodne kirurške operacije lahko kaže, da je okužba prisotna.

Cauda Equina sindrom

Sindrom Cauda equina je redek sindrom, ki se pojavi, ko se poškoduje ali razdraži snop živcev na dnu hrbtenjače. Poleg bolečine v spodnjem delu hrbta lahko oseba občutek odrevenelosti ali mravljinčenja, ki se razširi po eni ali obeh nogah, "kapljica noge", spolna disfunkcija in težave z nadzorom mehurja in črevesja.

Kdaj naj vidim zdravnika

Večina epizod bolečine v hrbtenici traja nekaj dni in se v nekaj tednih popolnoma reši. Če imate novo bolečino v hrbtu, se obrnite na svojega zdravnika in ugotovite, ali potrebujete dodatno oceno. Obstaja tudi nekaj opozorilnih znakov, ki lahko kažejo na težavo, ki jo je treba takoj oceniti:

• Bolečina v hrbtu traja čez nekaj dni
• Bolečine v hrbtu ponoči vas prebudi
• Imate težave pri nadziranju črevesja ali mehurja
• Imate vročino, mrzlico, potenje ali druge znake okužbe
• Vsi drugi nenavadni simptomi

Diagnoza

Podrobna zgodovina in fizični pregled so temeljili na diagnozi bolečine v hrbtu, nato pa sliki in laboratoriji, če ima oseba simptome "rdeče zastave", kot so zvišana telesna temperatura, ki kažejo na možno okužbo ali nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase, ki kaže na raka ali vnetni artritis, kot je AS.

Zdravstvena zgodovina

Preden preučite hrbet, vam bo zdravnik postavil več vprašanj o bolečini v hrbtu, na primer, kdaj se je začel, kaj je še slabše in boljše, in ali imate povezane simptome, kot so otrplost ali mravljinčenje. Da bi pospešili ta postopek, je morda koristno, da prideš na sestanek s pisnim opisom bolečine (kar najbolje).

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom bo vaš zdravnik natančno pregledal in pritiskal na vaše strukture hrbtenice, pa tudi mišice, ki so povezane s področjem bolečine.

Pomemben je tudi temeljit nevrološki pregled, ki vključuje preizkušanje nog za moč, občutek in reflekse, da bi ugotovili vir bolečine.

Včasih lahko določeni manevri pomagajo vašemu zdravniku natančno določiti diagnozo. Na primer, vaš zdravnik lahko opravi preizkus naravne noge, v katerem vas poda, ko ležite na hrbtu.Med tem manevrom bolečina, ki izžareva pod kolenom, kaže na bolečine v korenu živca L4-S1, kar pomeni, da se ti živčni koreni stisnejo ali razdražijo, pogosto iz herniranega diska ali kosti, ki jo povzročijo artritisi.

Labs

Odvisno od suma vašega zdravnika za določeno diagnozo, lahko naroči različne preiskave krvi. Na primer, če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi okužbe ali raka, lahko naroči popolno krvno sliko in vnetne označevalce, kot sta stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) in C-reaktivni protein (CRP).

Imaging

Preskusi slikanja na splošno niso potrebni za akutno bolečino v hrbtu, razen če obstajajo simptomi ali znaki v zvezi z rakom, okužbo, zlomom ali sindromom cauda equine. Če je potreben preskus slikanja, je magnetna resonanca (MRI) ponavadi test izbire, pri čemer je računalniško tomografsko (CT) skeniranje alternativa.

Diferencialne diagnoze

Ko zdravnik oceni bolečine v hrbtu, bo razmislil o drugih zdravstvenih razmerah, ki se nanašajo na bolečino v hrbet. Na primer, nekaj gastrointestinalnih bolezni lahko kaže na bolečino na hrbtu, vključno s pankreatitisom, bolezni žolčnika in boleznijo peptične ulkusne bolezni. Običajno pa so prisotni še drugi simptomi, ki kažejo prebavne težave (v primerjavi z mišično-skeletnim problemom), kot so neudobje v trebuhu ali slabost in bruhanje.

Prav tako lahko skodle (herpes zoster izpuščaj) povzročijo bolečine v hrbtu - zanimivo, pogosto pa se bolečina pojavi pred pojavom izpuščaja.

Bolj zaskrbljujoče je, da lahko anevrizma trebušne aorte (AAA) prizadene bolečino v hrbet, običajno srednji do spodnji del. Oseba z anevrizmo trebušne aorte se lahko pojavi tudi v trebuhu trebušne slinavke in pulsatnem občutku v trebuhu.

Drugi pogoji, ki se lahko nanašajo na bolečino na hrbtu, vključujejo:

• Endometrioza
• Pelemična vnetna bolezen
• Prostatitis
• Okužba s kislino

Če vaš zdravnik sumi na navedeni vir bolečine v hrbtu, se lahko izvede medenični ali trebušni pregled, kakor tudi različne preiskave krvi ali urina.

Zdravljenje

Najbolj frustrirajoč vidik zdravljenja bolečin v hrbtu je, da je pogosto potreben čas za razrešitev simptomov. Večina posameznikov si popolnoma opomore, tako da se izogne ​​stresu nazaj. Vendar ne pozabite, da to ne pomeni podaljšanega počitka v postelji. Namesto tega lahko počasna in blaga fizična aktivnost izboljša čas okrevanja.

Samooskrba

Bolniki pogosto ugotovijo, da lahko strategije, kot so počitek, led in toplota, pomirjajo svojo bolečino in po možnosti pospešijo proces zdravljenja.

Zdravila

Če osnovna terapija za bolečine v hrbtenici ne olajša simptomov, je naslednji korak poiskati zdravniško oceno. Odvisno od simptomov in dolžine težave lahko zdravnik ustvari režim zdravljenja, ki lahko vključuje tudi uporabo enega ali več zdravil. Dva najpogostejša zdravila za zdravljenje bolečin v predelu bolečine v križu so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in mišični relaksanti.

Epiduralne injekcije hrbtenice, v katere se injicira steroid (kortizon) v epiduralni prostor okrog vaše hrbtenice, se včasih uporabljajo za lajšanje simptomov išias in spondilolesteze. Za osteoartritis hrbtenice je včasih priporočljivo, da se injiciranje steroidov v prizadeti fetalni sklep poveže z bolečinami.

Fizioterapija

Vaš zdravnik vam lahko priporoči fizično terapijo, ki vam pomaga okrepiti in raztegniti hrbtne mišice, izboljšati mobilnost in delovanje ter vam pomagati pri zmanjševanju bolečin. Poleg tega lahko režim vadbe z nizkim vplivom, kot sta hoja, plavanje ali kolesarjenje, pripomore k izboljšanju vašega gibanja gibanja in prožnosti v pogojih, kot so spondylolisthesis, osteoartritis hrbtenice ali išias.

Dopolnilna in alternativna medicina

Nekateri primeri potencialnih pomirjevalnih komplementarnih terapij vključujejo:

• Masažna terapija
• Akupunktura
• Tai Chi
• Joga
• Kiropraktična oskrba

Dodatki, kot sta magnezij ali vitamin D, lahko tudi pomagajo olajšati bolečine v hrbtu. Vendar bodite prepričani, da se pogovorite s svojim zdravnikom, preden vzamete kakrąne koli vitamine, zelišč ali dodatke, da zagotovite, da so za vas pravilni in varni.

Hirurgija hrbtenice

Operacija hrbtenice je običajno namenjena zdravljenju bolečin v hrbtu, ki se s preprostimi koraki ne reši. Vendar pa obstajajo nekateri pogoji, kjer je operacija morda potrebna. Zdravnik vam lahko pomaga določiti, kdaj je operacija ustrezna zdravljenja za vaše stanje.

Preprečevanje

Bolečine v hrbtu so ena najpogostejših in neprijetnih bolezni. Navzgor je, da obstaja več strategij, ki jih lahko prevzamete, da preprečite nastanek in / ali napredovanje bolečin v hrbtu.

Nekatere od teh strategij vključujejo:

• Ohranjanje zdravega telesa
• Vadba v vadbeni program, ki krepi vaše jedro mišice in je nežen in majhen vpliv (na primer plavanje, hojo, jogo ali pilates)
• Vadba dobre drže in telesne mehanike (npr. Dviganje z upogibanjem kolen, ne pa s pasom)
• Spanje na postelji, ki dobro podpira vašo hrbtenico
• Izogibanje škodljivim navadam, kot je kajenje

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko je proaktivno pridobiti znanje o bolečinah v hrbtu, ne pozabite, da ga preverite, tako da optimizirate postopek okrevanja. Zaslužiš si, da se čutiš kar najbolje in čimprej uživaš v življenju.

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. (n.d.). Nizka bolečina v hrbtu.

• Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. (n.d.). Spondiloliza in spondilolisteza.

• Biyani, A. Andersson, G.B. Nizka bolečina v hrbtu: patofiziologija in menedžment. J. Am. Acad. Ortho. Surg., Marec / april 2004; 12: 106-115.

• Casazza BA. Diagnoza in zdravljenje akutne bolečine v hrbtu. Am Fam zdravnik. 2012 februar 15; 85 (4): 343-50.

• Scherl SA. (2018). Adolescentna idiopatska skolioza: klinične lastnosti, ocena in diagnoza. Phillips W, izd. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc Izobraževanje bolnikov: Scoliosis (Osnove).