Pregled kožne bolezni lišmanijaze

Kožna lišmanioza je kožna bolezen, ki pušča sledi na koži. Ugotovljeno je bilo pri nekaterih beguncih, ki so zapustili Sirijo. To ni presenečenje. To je bolezen, ki jo najdemo po vsem svetu in še posebej dolgo najdemo v Siriji.

Povzroča kožne spremembe, vendar kožni lišmanioza ni tako slaba, kot bi se slišala.

Leishmaniasis se pogosto šteje za nevarno bolezen. Včasih je. Ampak ne običajno v obliki kože. Kožni lišmanioza ni visceralni leishmaniasis. Kožni lišmanioza ne ubija. Visceral počne. Ker se oba imenujejo Leishmaniasis, so pogosto zmedeni.

Dve različni vrsti lišmanioze povzročata različne vrste (med 21 osebami, ki okužijo ljudi). Tako se pogosto pojavlja neupravičen strah glede kožnega lišmanioze (CL ali včasih kožni Leish za krajše). Večina primerov Leisha v Siriji so kožni. (Poleg VL in CL je tudi mukokutano, kar večinoma najdemo v Braziliji, Peruju in Boliviji. Ponavljajoči se primeri so lahko zlasti na Bližnjem vzhodu.)

Kaj naredi kožni lišmanioza?

Kožni Leish je opisan kot okužba kože, ki je "samozdravilna in običajno pušča depresivno brazgotino". To pomeni, da kožni Leish povzroča grdo koščico / depresijo kože, ki običajno izgine brez zdravljenja. Ponavadi ni boleče. Lahko bi postalo boleče, če bi se bakterije super-okužile ali bile prekrile. Ne dela veliko več kot to.

Kako se širi?

Sandfly ugriz. Posebne vrste Sandflies so potrebne za širjenje parazitov, ki povzročajo Leish. Včasih parazit gre od živali do sandfly na osebo. V drugih primerih pa skakal na osebo.

Dva Leish parazita, ki širijo CL, se lahko širijo na različne načine z različnimi peščenki.Zelo specifično, parazit Leshmania major prenaša sandfly Phlebotomus papatasi od živali do ljudi. Parazit Leishmania. tropica prenaša sandfly P. sergenti od osebe do osebe.

To pomeni, da če bi se nekdo preselil iz Sirije v ZDA, ne bi širil okužbe, ker peščeni možgani ne bi bili prisotni.

V redkih primerih pa se lahko prenaša s transfuzijo krvi.

Kaj je torej problem?

(a) Nihče ne mara brazgotine

(b) Nihče ne mara idej o okužbi z brazgotinami, ki je nalezljiva. (Na srečo je le nalezljiva zaradi ugriza sandfly)

(c) Visoke stopnje Leish lahko kažejo na težave v zvezi s sanacijo in odstranjevanjem odpadkov, pomanjkanjem kontinuiranega škropljenja za peščene muhe (ali komarje) in prenatrpanostjo, ki omogoča peskam razmnoževanje in širjenje Leish med ljudmi ali med ljudmi in sesalci (kot podgane).

Kakšna je bila situacija v Siriji?

Kožni Leish, ki ga je povzročil L tropica, je bil še posebej endemičen v alepskem - in nekateri L-dur. Sirija je leto pred vojno opazila 30.000 primerov in se je v vsej vojni povečevala (in veliko prej, dejansko). Zato ni presenetljivo, da so nekateri ljudje imeli Leisha.

Irak je že imel Leish - L major (in tudi Visceral). Libanon se je še posebej ukvarjal s tem nenadnim uvozom Leisha, potem ko je bil za to desetletje brez njega. na žalost so imeli združljivo sandfly. (Grčija ima tudi zgodovino, da ima isti sev Leisha, kot je imel Aleppo - veliko pred tem).

Kako se zdravi?

Kožni Leish se pogosto zdravi z večkratnimi neposrednimi injekcijami.

Nega bolnikov s CL - celo v ZDA - lahko pomeni, da preprosto naredimo tisto, kar je najbolje, in samo opazujemo, da se lezija sama zdravi brez zdravljenja. Posebno zdravljenje za Leish ni najlažje. Tveganja lahko odtehtajo koristi, zlasti za sistemsko zdravljenje in ne injiciranje v lezijo. Mnoge lezije se lahko preprosto prekrijejo z gazo, ki lahko pomaga preprečiti bakterijsko kontaminacijo. Vendar pa se številne lezije zdravijo z injekcijami zelo specifičnih zdravil neposredno v lezije. (Zlasti megluminski antimonijev intralesionalni tretman). Te injekcije je morda treba izvesti tedensko, dokler se primer ne razreši. To še posebej velja za lezije na obrazu, na primer na vekah.

Ali obstajajo upori ali dolgotrajni primeri?

Obstaja tudi skrb za povečanje odpornosti. L tropica, vrsta iz Aleppa, je znana tudi po tem, da je bolj verjetno kronična kot druge vrste in da so poročila o več primerih odporna na zdravljenje.

Ali obstaja Visceral Leishmaniasis?

Omeniti je treba tudi, da so občasno poročali o primerih Visceral Leishmaniasis. To je bilo redko. 17 primerov v Siriji leta 2008. Irak je imel veliko več. Med begunci v Siriji sta bila dva od skoraj 1000 oseb Visceral. Težje je diagnosticirati, če pa bi bilo to ugotovljeno, bi bil to drugačen problem.

Kateri so koraki, da bi se izognili peskam?

Da bi preprečili širjenje Leisha, morajo peščeni konji prenehati grizljati okužene ljudi in ljudi okoli njih.

Kako to storiti:

- Kontrola vektorja Sandfly (po možnosti pršenje)

- Odstranjevanje odpadkov - ustavi se gojišče Sandfly in podgane (ki se razširijo po L)

- Nočne mreže (ne strinjajo vsi o tem; KI je za)

- Izogibajte se prenatrpanosti (ker lahko peščeni skoki skočijo iz krvne moke v krvno moko)

- Zdravniška pomoč bi lahko zmanjšala primere, ko so v Siriji našli Leisha, ki se je razširila predvsem na človeka, ki je bil človek (antroponsko). Daljši primeri ostanejo v ugrizu v skupnost, daljši bo Leish.