Kronična proktalgija, zamenjana s sindromom podtipa

Kronična proktalgija je izraz, ki je bil prekinjen. Navedel je stanje, v katerem oseba doživlja ponavljajočo se rektalno bolečino, ki traja vsaj 20 minut, brez ugotovljenega strukturnega ali povezanega zdravstvenega stanja, ki bi upoštevalo bolečino.

Ta izraz se je uporabljal, dokler ga v letu 2016 niso odpravili Rimska merila za kolorektalne motnje. Vendar pa je verjetno, da se bodo diagnoze in klasifikacije še vedno pojavile, dokler zdravstveni delavci ne začnejo uporabljati novih meril. Naučite se, kaj je mišljeno z izrazom in kako je bilo zamenjano.

Spremembe definicije kronične proktalgije

V skladu z merili Rim III se je kronična proktalgija razlikovala po dolžini časa, v katerem so se pojavili simptomi proktalgije fugax, ki jo zaznamuje nenadna ostra anorektalna bolečina, ki traja manj kot 20 minut. Kronična proktalgija je bila nadalje razdeljena na sindrom levator ani, za katerega je značilna občutljivost mišice levatorja, ko se jo je dotaknila med zdravnikovim rektalnim pregledom, in nespecificiran sindrom anorektalne bolečine, če ni bilo nežnosti.

Ko raziskave niso našle izrazitih skupin simptomov za proktalgijo in kronično proktalgijo, je bil v Rimu IV izločen izraz kronična proktalgija. Vendar se osnovni mehanizmi in izbire zdravljenja razlikujejo zaradi teh sindromov in Rim IV vključuje podtipi, ki so bili pod kronično proktalgijo kot lastni sindromi.

• Sindrom Levator ani: Pri tej obliki kronične proktalgije ljudje občutijo občutek na puborectalis (mišice v medenici), ko se ga dotakne med zdravniškim rektalnim pregledom.
• Nespecifična funkcionalna anorektalna bolečinaTa oblika kronične proktalgije je diagnosticirana, če na puborectalisu ne občutite takšne občutljivosti, ko se jo dotaknete med rektalnim pregledom.
• Proctalgia fugax: Klasifikacija Rim IV je spremenila opredelitev tega izraza. Sedaj traja največ 30 minut in ne 20 minut, lokacija pa je v rektumu in ne v spodnjem rektumu ali anusu.

Simptomi

Simptomi teh sindromov se običajno pojavijo kot dolgotrajna boleča bolečina ali občutek, podoben tlaku v danki, ki se pogosto pojavlja bolj proti vrhu rektuma. Lahko se poslabša, če sedite dlje časa in se lahko sprostite, ko vstanete ali ulečete. Nelagodje se lahko poveča, ko se dan obnese, vendar se ponavadi ponoči. Bolečine se lahko čutijo pogosteje v naslednjih časih:

• Po spolnem odnosu
• Po gibanju črevesja
• V času stresa.
• Med potovanjem na dolge razdalje

Diagnoza

Za sindrome, ki so bili podtipi kronične proktalgije, funkcionalna gastrointestinalna motnja (FGD), bodo diagnostični testi uporabljeni le za izključitev drugih zdravstvenih težav. Drugače bodo zdravniki postavili diagnozo na podlagi simptomov v skladu z merili Rim IV za FGD:

• Kronične ali ponavljajoče se rektalne bolečine ali bolečine
• Nelagodje mora trajati vsaj 30 minut
• Druge vzroke rektalne bolečine (strukturne ali sistemske) je treba izključiti
• Simptomi morajo biti prisotni vsaj tri mesece z nastopom vsaj šest mesecev pred začetkom.

Da bi ugotovili prisotnost sindroma levator ani, bo vaš zdravnik verjetno opravil rektalni pregled, da bi preveril občutljivost.

Vzroki

Natančen razlog za te razmere trenutno ni znan.V preteklosti je bilo hipotezo, da je stanje posledica kronične napetosti ali vnetja mišic v medeničnem dnu, čeprav je bila podpora za te teorije omejena. Nekatere nove raziskave kažejo na možno vlogo dysynergic defecation, stanje, v katerem mišice medeničnega dna ne delujejo tako, kot bi morale.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj teh sindromov, vključujejo:

• Analna operacija
• Porod
• Kirurgija medenice
• Operacija hrbtenice

Obstaja tudi povezava med kronično proktalgijo in višjimi stopnjami depresije in anksioznih motenj. Vendar pa ni znano, ali ti čustveni simptomi povečajo tveganje ali so posledica kroničnih simptomov rektalne bolečine.

Zdravljenje

Biofeedback je zdaj najprimernejše zdravljenje za sindrom levator ani, potem ko so ga raziskave pokazale kot najbolj učinkovite v primerjavi z električno stimulacijo analnega kanala in masažo mišic levatorja. Električna stimulacija se je izkazala za koristno in se lahko uporabi, če biofeedback ni na voljo. Ti načini nadomestijo tradicionalne, ki so vključevali digitalno masažo mišice levatorja, mišične relaksante in uporabo sitz-kopeli, ki so pokazale omejeno učinkovitost. Operacija se ne šteje za učinkovito zdravljenje kronične proktalgije.