Kaj morate vedeti o trenutnih HCV zdravilih

Zdravljenje hepatitisa C, ki ga je odobrila FDA, sega v zgodnja 1990. leta, ko je interferon-alfa na voljo kot trikratni tedenski injiciranje za HCV. V naslednjih dvajsetih letih je bil interferon ali njegov modificiran derivat, peginterferon z ali brez peroralnega ribavirina, standard oskrbe za zdravljenje hepatitisa C. Interferon je indirektno deloval na virus z zvišanjem naravnih protivirusnih odzivov okužene osebe. To zdravljenje je bilo težko prenašati, vključevalo je pogosto injekcije do enega leta in je imelo uspeh le 6% -54%. Očitno je bilo potrebno boljše zdravljenje.

Leta 2011 je FDA odobrila prva zdravila, ki so delovala neposredno na strojih za replikacijo virusov. To so bili zaviralci proteaz HCV: boceprevir in telaprevir. Učinkovito so preprečevali razmnoževanje virusa, toda zaradi pojava virusne odpornosti na zdravila so jih morali jemati skupaj s peginterferonom in ribavirinom. Torej, kljub dejstvu, da se je stopnja uspešnosti povzpela na 69% -74%, so stranski učinki kombinacije s tremi zdravili postali nevzdržni za mnoge bolnike. Danes se ta zdravila v Združenih državah ne uporabljajo več.

Prvi večji preboj je prišel leta 2013 z odobritvijo sofosbuvirja in simeprevira. Čeprav je bila vsaka prvotno odobrena za uporabo s peginterferonom za genotip 1, je uporaba obeh v kombinaciji s strani nalepk brez peginterferona, kmalu postala velika uporaba. Stopnja uspešnosti se je približala 90% ali več; in izogibanje interferonu je pomenilo, da je bilo zdravljenje dobro prenašano v trajanju 12-24 tednov zdravljenja. Vendar pa so bila ta sredstva precej draga in nekateri manj pogosti sevi in ​​stanja hepatitisa C so še vedno zahtevali peginterferon (EXPENSIVE MEDICATIONS).

To je ostalo do statusa zdravljenja HCV do oktobra 2014 z odobritvijo ene formulacije tablete kombinacije sofosbuvirja in ledipasvira (HARVONI). Ta kombinirana tableta je bila zelo učinkovita pri genotipih 1 in 4 brez potrebe po peginterferonu ali ribavirinu. Ostaja najbolj predpisana terapija za hepatitis C v Združenih državah Amerike. Vendar obstajajo nekatera pomembna opozorila. Ker se sofosbuvir ne sme dajati bolnikom s hudo ledvično disfunkcijo (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min), ima ta oblika ene same tablete enako omejitev. Prav tako se zdravila ne sme dajati tistim, ki jemljejo tudi amiodaron, zdravilo za srčni ritem. Zaviralci protonske črpalke (Prevacid, Neium itd.) Lahko zmanjšajo učinkovitost tega zdravila in jih je treba sočasno uporabljati.

Nekaj ​​pozneje v letu 2014 je AbbVie napovedal odobritev FDA za njihovo kombinacijo treh zdravil, imenovano Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Ta kombinacija vsebuje dve sočasno formulirani zdravili: ombitasvir in paritaprevir in zdravilo Dasabuvir dvakrat na dan. Paritaprevir je sočasno formuliran tudi z obnovitvenim zdravilom, ritonavirjem, da se poveča učinkovitost Paritaprevira. Za okužbe z genotipom 1a se ta kombinacija daje z ribavirinom dvakrat na dan. Ta kombinacija je zelo močna pri okužbah z genotipom 1 s cirozo ali brez nje. Ta kombinacija je varna in učinkovita pri bolnikih z dobro kompenzirano cirozo, vendar morda ni varna za tiste z dokazom dekompenzacije (Opozorilo) (Kaj ubija bolnike s cirozo?). Glavne pomanjkljivosti te terapije so nekaj težavnih interakcij med zdravili zaradi ritonavirja in števila tablet, ki jih je treba jemati vsak dan.

Od konca leta 2015 je najnovejše zdravilo, ki ga je odobrila FDA, Daclatasvir (DACLATASVIR). To je zdravilo s široko reaktivnostjo genotipa HCV, podobno sofosbuvirju, vendar je zdravilo iz druge skupine zdravil, zato lahko dajanje teh dveh zdravil skupaj omogoči, da se skoraj vsi genotipi HCV odzovejo brez uporabe peginterferona ali ribavirina, vendar je priporočljivo za genotip 3. Obstajajo pa medsebojno delovanje z zdravilom Daclatasvir, zato je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom ali farmacevtom.

V začetku leta 2016 je pričakovati še dva nova zdravila proti hepatitisu C. Ti bodo predmet prihodnjega poročila. Informacije o hepatitisu C boste našli tudi pri Ameriški fundaciji za jetra (ALF).