Opiatov za fibromialgijo in sindrom kronične utrujenosti

Osebe s fibromialgijo (FMS) in sindrom kronične utrujenosti (ME / CFS) lahko imajo več deset simptomov, vključno s hudo bolečino, ki je odporna na zdravljenje. Pogosto potrebujemo kombinacijo več zdravil, da se počutimo bistveno bolje. Ker vsako zdravilo nosi svoje tveganje in se ta tveganja lahko povečajo, če ga jemljete z drugimi zdravili, je dobro, da dobro poznate vaša zdravila.

Opiatna zdravila, znana tudi kot opioidi ali narkotiki, so namenjena zdravljenju bolečine. Pogosto so predpisani za kronične bolečine, vključno s FMS in ME / CFS.

Opiati delujejo tako, da posnemajo kemikalije za lajšanje bolečin, ki jih telo naredi naravno, imenovane opioidni peptid. Kot njihovi naravni kolegi, se opiatna zdravila vežejo na specifične receptorje v možganih in hrbtenjači in aktivirajo vaš sistem za lajšanje bolečin.

Pogosti opiati

Več opiatov je že dolgo na trgu, na splošno so poceni in so na voljo v splošni obliki. Med splošnimi opiati so:

• Hidrokodon
• Kodein
• Oksikodon
• Fentanil
• Oksimorfon
• Hidromorfon
• Tramadol
• Morfij

Poleg tega so nekateri najpogosteje predpisani opiati kombinirana zdravila, ki vključujejo tudi acetaminofen, ki je v Tylenolu in številnih drugih zdravilih brez recepta. Vključujejo:

• Percocet (oksikodon / acetaminofen)
• Ultracet (tramadol / acetaminofen)
• Vicodin (hidrokodon / acetaminofen)

Če jemljete kombinirano zdravilo, se morate prepričati o tveganjih obeh sestavin.

Kako učinkoviti so opiati?

Glede na edinstvene vrste bolečin FMS, medicinska skupnost na splošno meni, da opiati niso zelo učinkoviti. Večina raziskav to podpira. Vendar pa mnogi ljudje s FMS pravijo, da dobijo precejšnjo oprostitev od teh zdravil.

Nimamo raziskav o opiatih za bolečino ME / CFS. Vendar pa sta dva prepoznana tipa bolečine bolečine hiperalgezija (ojačanje bolečine) in alodinija (bolečina običajno brez bolečih dražljajev), ki sta oba dela FMS in tam imamo vedno več dokazov.

In dokazi niso ugodni. Študija, objavljena leta 2006. T Cochrane podatkovna zbirka sistematičnih pregledov niso našli nobenih objavljenih kakovostnih preskušanj oksikodona za fibromialgijo ali nediabetično nevropatsko bolečino.

Klinični dnevnik bolečine leta 2015 je objavila študijo o dolgotrajnem zdravljenju z opioidi v FMS, ki je pokazala, da so ljudje, ki uporabljajo opiate, pokazali manj izboljšanja simptomov kot tisti, ki jemljejo druga zdravila. Raziskovalci so povedali, da v FMS ni bilo veliko podpore za dolgoročno uporabo tega zdravila.

A Raziskave in zdravljenje bolečin Stanje študije:

' Nimamo dokazov, da so opioidi izboljšali status, ki presega standardno oskrbo, in morda so celo prispevali k manj ugodnemu izidu.

Ko vprašate ljudi s temi pogoji o opiatih, dobite drugačno zgodbo. Mnogi od njih pravijo, da so njihove bolečine previsoke, da bi lahko delovale brez teh zdravil. Veliko zdravnikov jih predpiše, kljub negativnim dokazom.

Dejansko je 11-letna študija, ki se je končala leta 2010, pokazala, da se je stopnja opiatov v FMS povečala s 40 na 46 odstotkov. Druge študije prav tako opažajo vzpon uporabe opiatov za zdravljenje dolgotrajnih bolečin.

Torej, kaj je v ozadju tega nesoglasja? Nimamo raziskav o tem, zakaj nekateri ljudje s FMS menijo, da so opioidi učinkovitejši od raziskav, vendar so nekateri možni razlogi:

• Učinek placeba: t To je dobro dokumentiran pojav - prepričanje ljudi, da bo nekaj delovalo, lahko dejansko privede do izboljšav, za katere zdravilo ali drugo zdravljenje ni odgovorno.
• Bolečine, ki se prekrivajo: Znano je, da se FMS prekrivajo s številnimi drugimi stanjami, in mogoče je, da se ljudje, ki dobijo oprostitev zaradi opiatov, soočajo z zmanjšanjem bolečine zaradi nečesa drugega, kar prav tako pomaga pri tihi FMS bolečini.

Ne glede na razlog (razloge), dosledno sporočilo "ne dela" iz medicinske skupnosti, skupaj z vedno večjimi predpisi in nadzorom uporabe opiatov, je povzročilo veliko jezo in zamere v bolniški skupnosti - še posebej od tisti, ki jim je bila zavrnjena droga, jim pomagajo delovati.

Tveganja za opiate: preveliko odmerjanje, odvisnost, viktimizacija

Opiati imajo več tveganj, nekaj medicinskih, nekateri ne.

Preveliko odmerjanje je lahko smrtno. To je včasih posledica tega, da ljudje vzamejo dodaten odmerek, ker prvi ni zadovoljivo ublažil bolečin. Kognitivna disfunkcija (fibro megla), povezana s FMS in ME / CFS, lahko tudi otežuje spremljanje, kdaj ste jemali zdravila in vas vodi k temu, da vzamete preveč časa.

Tudi toleranca na droge prispeva k tveganju za preveliko odmerjanje. Mnogi ljudje, ki dolgoročno uporabljajo opiate, razvijejo toleranco, kar pomeni, da zdravilo ni tako učinkovito kot nekoč. Vendar samo zato, ker je potrebno več, da občutite učinek, ne pomeni, da lahko vaše telo dejansko obravnava več. Pomembno je, da vedno vzamete opiate, kot je predpisano.

Simptomi prevelikega odmerka opiatov vključujejo:

• Depresivna raven zavesti (npr. Zmedenost, zaspanost, koma)
• Počasno in / ali plitko dihanje
• Počasi srčni utrip
• Konvulzije
• Omotica in / ali omedlevica
• Slabost
• Bruhanje
• Zgoščen učenci
• Hladna, vlažna koža

Če sumite, da ste vi ali kdo drug predozirali na opiate, je pomembno, da takoj dobite nujno zdravniško pomoč.

Odvisnost je tudi tveganje pri opiatih. To je v zadnjih letih pritegnilo veliko pozornosti organov kazenskega pregona in medijev, zaradi česar so nekateri zdravniki nenaklonjeni predpisovanju opiatov in povzročajo, da nekateri ljudje skrbijo za njihovo jemanje.

Vendar pa nekatere študije kažejo, da je tveganje za zasvojenost nižje kot običajno, največje tveganje pa se zdi pri ljudeh z anamnezo zlorabe drog in zasvojenosti.

Ameriško združenje za bolečine je leta 2009 objavilo ta dokument: Smernice za uporabo kronične opioidne terapije pri kronični nekancerozni bolečini.

Z zlorabo, prevelikimi odmerki in smrtjo zaradi opiatov po vsej državi je CDC leta 2016 izdal smernice za predpisovanje opioidov za kronično bolečino, da bi rešil te težave.

Možno je tudi, da opitiji sčasoma povečajo bolečino. Nekatere raziskave kažejo, da lahko opioidna zdravila povzročijo povečano občutljivost nekaterih vrst bolečin, podobno kot FMS, ki poveča signale bolečine. Ta učinek se imenuje hiperalgezija, povzročena z opioidi.

Ker nekateri ljudje rekreativno uživajo opiate, imajo lahko te droge tarčo tatov. Več ljudi, ki se zavedajo, da imate ta zdravila, bolj ste lahko izpostavljeni tveganju za viktimizacijo.Morda boste želeli uporabiti zdravilo, varno, izogibajte se odlaganju steklenic tablet v smeti, ki je dostopna javnosti, in če dobite polnjenje po pošti, zamenjajte nabiralnik s ključavnico.

Neželeni učinki in interakcije

Neželene učinke na opiate (ali druge droge) lahko povzročite tudi, če jih jemljete po navodilih. Nekateri neželeni učinki so enaki simptomom prevelikega odmerjanja. Pogosti neželeni učinki zaradi opiatov vključujejo:

• Slabost in / ali bruhanje
• Zaspanost
• Suha usta
• Vrtoglavost ob stojanju (zaradi padca krvnega tlaka)
• Težave z uriniranjem
• Zaprtje

Stranski učinki se lahko razlikujejo glede na zdravilo, zato poiščite sezname, ki so specifični za vaše zdravilo. Običajno jih lahko najdete na spletnih straneh proizvajalcev ali v lekarni.

Jemanje opiatov z določenimi vrstami drog lahko povzroči negativne interakcije, vključno s smrtjo. Zdravila, ki so lahko v kombinaciji z opiati nevarna, vključujejo:

• Druga zdravila za bolečine
• Zdravila za spanje
• Antihistaminiki (zdravilo za alergijo)
• Mišični relaksanti
• Zdravila za depresijo, anksioznost ali druge težave z duševnim zdravjem
• Alkohol

Tudi to se lahko razlikuje glede na zdravilo. Pomembno je, da o tem obvestite svojega zdravnika in farmacevta vse zdravila, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, da vam lahko pomagajo preprečiti nevarne interakcije.

Zmanjšanje tveganja

Najboljši način za varno jemanje teh zdravil je, da sledite navodilom do pisma in preverite, ali so stvari, ki jih združite, varne skupaj. Morda boste želeli shraniti seznam zdravil v telefonu ali denarnici, da bodo na voljo osebju za nujne primere v primeru prevelikega odmerjanja.

Prav tako lahko pomaga, da družinski član ali prijatelj spremlja vaše zdravilo ali da vodi dnevnik, v katerem jih vzamete, da bi se izognili prehitremu jemanju. Pomagajo lahko tudi sortirniki tablet.

Ali so opiati pravi za vas?

Samo vi in ​​vaš zdravnik se lahko odločite, ali so opiati dobra izbira za vas, na podlagi vaših diagnoz, simptomov, splošnega zdravja in dejavnikov življenjskega sloga.

Če menite, da opiati niso učinkoviti pri lajšanju bolečine, se pogovorite z zdravnikom o možnih alternativah.

Pri sprejemanju odločitev o zdravljenju upoštevajte zakonske predpise, ki vam lahko otežijo ponovno polnjenje recepta, na primer, da morate vsak mesec v vašo lekarno dostaviti recept za papir.