Obsežen stadij raka pljuč majhnih celic

Majhni celični pljučni rak je manj pogost kot ne-majhni celični pljučni rak, kar predstavlja približno 15 odstotkov pljučnega raka. Ponavadi je bolj agresiven, hitro raste in se hitro širi, vendar se pogosto dobro odziva na kemoterapijo. Za razliko od nedrobnoceličnega pljučnega raka je malignost razdeljena na samo dve stopnji: omejeno in obsežno.

Obsežna stopnja raka na majhnih celicah pljuč je opredeljena kot faza, v kateri je rak metastaziral (razširil) na druge dele telesa, kot so pljuča ali možgani. Jetra, nadledvične žleze in kosti so tudi pogosta mesta metastaz.

Približno 60 do 70 odstotkov ljudi z rakom majhnih celic v pljučih bo imelo ob diagnozi obsežno bolezen. V preteklosti je bila kemoterapija primarno zdravljenje z ali brez sevanja. Leta 2018 pa je bilo ugotovljeno, da lahko uporaba zdravila za imunoterapijo v kombinaciji s kemoterapijo podaljša preživetje.

Simptomi

Simptomi ekstenzivnega majhnega celičnega raka pljuč se lahko razvrstijo glede na tiste, ki prizadenejo pljuča, tiste, ki jih povzročajo paraneoplastični sindromi (nenormalni imunski odziv, ki ga sproži tumor), in tiste, povezane z metastazami.

Simptomi, povezani s pljuči, vključujejo:

• Vztrajni kašelj
• Kašelj krvi (hemoptiza)
• Otekanje obraza in vratu
• Kratka sapa
• Hripanje
• Ponavljajoče se epizode pljučnice ali bronhitisa
• Hripavost

Simptomi paraneoplastičnih sindromov so:

• Slabost mišic v zgornjih okončinah, spremembe vida in težave pri požiranju (Lambert-Eatenov miofenični sindrom)
• Šibkost, utrujenost in nizka koncentracija natrija v krvi (znana tudi kot sindrom neprimernega izločanja antidiuretičnega hormona ali SIADH)
• Izguba koordinacije in težavnost govora (paraneoplastična degeneracija možganov)
• Udarec (zaokroževanje) nohtov

Simptomi, povezani z metastazami, vključujejo:

• Utrujenost
• Nenamerna izguba teže
• Izguba apetita
• Bolečina v hrbtu, bokih ali rebrih, če se je tumor razširil na kosti
• Težave pri požiranju (disfagija) zaradi bližine tumorja ali napadov na požiralnik
• Glavoboli, spremembe vida, šibkost ali napadi, če se tumor širi na možgane

Zdravljenje

V preteklosti se je zdravljenje obsežnega malignega pljučnega raka najpogosteje ukvarjalo s kemoterapijo. Študija iz leta 2018, objavljena leta 2006. T Nova Anglija v Journal of Medicine Vendar pa so ugotovili, da je zdravljenje prve izbire (začetno zdravljenje) z zdravilom za imunoterapijo Tecentriq (atezolizumab) v kombinaciji s kemoterapijami karboplatinom in etopozidom znatno podaljšalo preživetje v primerjavi s samo kemoterapijo. Zaradi teh ugotovitev je FDA prednostno pregledala kombinacijo.

Včasih se sevanje lahko uporabi kot oblika paliativne terapije za pomoč pri lajšanju simptomov, kot so bolečine v kosteh, krvavitev pljuč, obstrukcija dihalnih poti ali hudi nevrološki zapleti.

Prognoza

Stopnje preživetja za raka drobnoceličnega pljučnega raka so se od uvedbe zdravljenja z obsevanjem znatno izboljšale, vendar so še vedno nizke.

Brez zdravljenja je povprečna pričakovana življenjska doba osebe z obsežno diagnozo dva do štiri mesece. Pri zdravljenju se pričakovanje poveča na šest do dvanajst mesecev, mediana petletnega preživetja pa do 8 odstotkov.

Ker smo veliko napredovali pri zdravljenju drugih hitro rastočih rakov, kot je levkemija, obstaja upanje, da bomo v bližnji prihodnosti našli boljše zdravljenje za zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč.

Spopadanje

Študije kažejo, da lahko spoznavanje, kaj lahko o pljučnem raku, izboljša kakovost vašega življenja in morda celo vaš izid. Postavite vprašanja. Preberite več o kliničnih preskušanjih. Razmislite o pridružitvi skupini za podporo.

Mnogi od nas oklevajo govoriti o vprašanjih ob koncu življenjske dobe, vendar razpravljanje o tem s svojim zdravnikom in vašo družino - čeprav vsi upate na zdravilo - je povezano z manj občutkom osamljenosti in boljšo kakovostjo življenja.

Nikoli ne izgubite upanja, tudi če ste se odločili, da ne boste nadaljevali z zdravljenjem. Upanje za kakovosten čas z najdražjimi, z dobrim nadzorom vaših simptomov. Upanje za prihodnost vaših najdražjih, ki bodo ostali, s spomini na vas v njihovih srcih.

Stopnje preživetja raka pljuč majhnih celic