Rehab po operaciji hrustanca po mikrofrakturi

Rehabilitacija po operaciji mikrofrakture kolenskega sklepa je ključ do učinkovitega zdravljenja. Medtem ko se kirurški poseg lahko izvede brezhibno, brez ustrezne pozornosti na rehabilitacijo po operaciji, je malo verjetno, da bodo rezultati uspešni. Natančna rehabilitacija zaradi operacije mikrofrakture je odvisna od velikosti in lokacije poškodbe hrustanca. Osnovna načela rehabilitacije iz mikrofrakture so:

Teža-ležaj

Količina teže, ki se postavi na področje mikrofrakture, mora biti omejena. To omogoča, da se rastoče celice razvijajo v območju, kjer je potekalo zdravljenje z mikrofrakturo.

Kako omejiti težo na območju mikrofrakture je odvisno od lokacije poškodbe. Kadar je mikrofraktura na vrhu golenice (golenice) ali konca stegenske kosti (stegnenica), je teža omejena, če bolnik uporablja bergle. Kadar je mikrofraktura na kolenu (pogačica) ali v žlebu pogačice, mora biti gibanje kolena omejeno, ker bo upogib kolena povzročil stiskanje na tem področju.

Teža je običajno omejena za 6 do 8 tednov, nato pa postopoma napreduje. Traja lahko 4 do 6 mesecev, preden se lahko vrnemo k športnim aktivnostim, in še dlje, da se vrnemo k konkurenci. Profesionalni športniki se lahko po operaciji mikrofrakture premaknejo do leta dni.

Območje gibanja

Razpon gibanja se ponavadi začne zgodaj po operaciji. Če pa je področje zdravljenja z mikrofrakturo na kolenu ali v njegovem žlebu, bo gibanje omejeno več tednov.

Nekateri kirurgi se bodo odločili, da bodo uporabili CPM ali stroj za gibanje, ki bo bolnikom pomagal premakniti koleno zgodaj po operaciji mikrofrakture. Uporaba CPM ni pokazalo se je, da je vse boljše od vadb razpona gibanja, vendar bodo nekateri kirurgi še vedno izbrali uporabo stroja.

Razlog za začetek gibanja čim prej je, da gibanje pomaga stimulirati zdravo rast hrustanca.

Rezultati operacije

Pokazalo se je, da je mikrofraktura zelo učinkovita pri ustreznih bolnikih s poškodbami hrustanca v kolenu, ki so primerni za to vrsto operacije. Poročila v literaturi so spremenljiva, približno 80% bolnikov pa ima izboljšanje simptomov. Rezultati operacije so ponavadi najboljši v prvih letih po posegu in obstajajo dokazi, da se lahko rezultati sčasoma zmanjšajo.

Razlog naj bi bil posledica vrste hrustanca, ki raste, ko se izvede kirurški poseg. Za razliko od normalnega hrustanca kolenskega sklepa, ki se imenuje hialinska hrustanca, mikrofraktura spodbuja rast fibrocrtalne žleze. Podobno kot brazgotina na koži, videz in trajnost tega ramenskega hrustanca ni enaka normalnemu hrustancu. Zato so nekaj let po operaciji mikrofrakture nekatere študije pokazale poslabšanje rezultatov, pri čemer je manj bolnikov poročalo o uspešnih rezultatih.

Izvedene so bile tudi številne študije za primerjavo operacije mikrofrakture z drugimi možnostmi zdravljenja poškodb hrustanca. Te druge možnosti vključujejo avtologno implantacijo hondrocitov (ACI) in transplantacijo osteohondralnega presadka (OATS). Na splošno ni bilo dokazano, da bi noben postopek imel boljše rezultate kot drugi, in ker so tveganja in stroški mikrofrakture bistveno manjši in je rehabilitacija lažja, se mikrofraktura na splošno obravnava kot prva linija. Druge možnosti, kot sta ACI in OATS, so rezervirane za bolnike, ki se po operaciji mikrofrakture ne izboljšajo.