Vzroki in zdravljenje z trakom hrustanca (TFCC)

Trikotni fibrocartilage kompleks, ali TFCC, je hrustanec in vezi, ki se nahajajo znotraj zapestja, na ulnarju strani zapestja (stran z majhnim prstom). Poškodbe TFCC lahko povzročijo bolečine v sklepih in občutke s klikom.

Triangularni Fibrocartilage Complex ali TFCC

TFCC je zapletena struktura, kot njeno ime navaja. Vendar pa ni presenetljivo zaradi zapletenih gibanj, ki potekajo na zapestju. Za razliko od nekaterih sklepov, ki imajo preprostejše gibanje v samo eni ravnini, se zapestje premika v treh različnih ravninah, vse istočasno. Zapestje se lahko nagne naprej in nazaj, obrnjeno navznoter in vrti. To gibanje nam omogoča, da manipulira z roko na različnih položajih. Prav tako pomembno je, da je zapestje močno in stabilno, tako da se, ko ujamemo predmet, sklep ne zruši ali zruši. TFCC ima trdo delo!

TFCC je oblikovan kot obroč hrustanca, podobno kot meniskus kolena. Okoli tega obroča so ligamenti, ki stabilizirajo zapestne sklepe. Ko nekdo opiše poškodbo TFCC, opisujejo poškodbo teh struktur. Tuzla TFCC pridejo v različnih oblikah in velikostih. Pomembno je razumeti, da so TFCC solze pogosti, še posebej, ko vstopimo v naše 40-ih let. Ena študija diska v kadaveru ni našla povsem običajnih TFCC v osebkih, ki so se zgodile v četrtem desetletju.

Nekatere TFCC solze so manjše, stabilne in se lahko zdravijo z minimalnim zdravljenjem. Druge solze TFCC so večje, nestabilne in lahko zahtevajo intervencijo. Ob diagnozi trpljenja TFCC vam ne pove skoraj dovolj, da bi vedeli, kaj bi bilo idealno zdravljenje.

Vzroki za poškodbo TFCC

Anatomija zapestnega sklepa se razlikuje med našim prebivalstvom, natančneje, katera od podlaketnih kosti je daljša. Pri ljudeh z daljšo ulno (ulnarno pozitivno zapestje) se v TFCC uporabi več sile. Ti posamezniki imajo večjo verjetnost poškodb TFCC in so po poškodbi verjetnejši.

Najpogostejši vzrok poškodb TFCC je padec na raztegnjen zapestje; včasih pride do povezanega zloma kosti. Drugi vzroki po poškodbi TFCC lahko vključujejo močno vrtenje ali odvračanje (vlečenje) na sklepnem sklepu. Najpogostejši simptomi TFAC solz vključujejo:

• Bolečina in otekanje na ulnarjevi strani zapestja
• Klik na občutke z gibanjem zapestja
• Nestabilnost kosti podlakti (distalni radiularni sklep)

Če obstaja sum o poškodbi TFCC, se običajno opravijo rentgenski žarki za oceno loma, nestabilnosti sklepov in razlike v ulnarju (dolžina podlaktskih kosti). MRI je lahko koristen, če si želite ogledati hrustanec in vezi, ki tvorijo TFCC. Mnogi zdravniki bodo injicirali območje iz dveh razlogov. Najprej ugotavljamo vir bolečine (potrdimo, da povzroča simptome TFA); in drugič, da se zdravili (steroidi) dajo na območje zdravljenja.

Priporočeno zdravljenje

Kot je že bilo rečeno, je vsaka odtis TFCC edinstvena in ima izkušnje z različnimi vrstami poškodb bistvenega pomena za vašega kirurga, ki vam pomaga pri načrtovanju zdravljenja. Večina solz TFCC se zdravi z imobilizacijo in časom.

Obstajajo nekateri scenariji, kjer se lahko zdravljenje obravnava. Natančneje, solze, ki se ne izboljšajo z nehirurškim zdravljenjem, nestabilnimi poškodbami TFCC in poškodbami, povezanimi s pozitivnim ulnarjevim odstopanjem (daljša ulna kost), so lahko kandidati za kirurško poseganje. Večina kirurgov uporablja artroskopijo zapestja, da oceni raztrgano TFCC in očisti ali popravi poškodovane strukture.