Kako zdravimo bolezen žolčnika

Zdravljenje bolezni žolčnika je odvisno od vrste prisotne bolezni. Ko gre za zdravljenje žolčnih kamnov, obstajajo tri možnosti - pristop "pazi in počakaj", če ni simptomov, operacije za odstranitev žolčnika in kamnov ali zdravila za razpadanje žolčnih kamnov. Za zdravljenje drugih težav z žolčnikom ali žolčnim kanalom, kot je kamen, ki se vnese v žolčevod, je morda potreben bolj specializiran postopek, imenovan ERCP.

Pristop "Pazi in počakaj"

Najpogostejša manifestacija bolezni žolčnika so žolčni kamni. Večina žolčnih kamnov pa ne povzroča nobenih simptomov in zato ne upravičujejo zdravljenja.

Čeprav povzročajo bolečino, je operacija na splošno upravičena. Zdravila se redko uporabljajo za zdravljenje žolčnih kamnov, čeprav se uporabljajo za zdravljenje bolečin žolčnika.

Zdravila

Pri zdravljenju bolezni žolčnika bo zdravnik želel zdraviti vaše simptome in diagnozo.

Zdravljenje simptomov

Najpogostejši simptom bolezni žolčnika je bolečina, običajno v zgornjem desnem delu trebuha. Vaš zdravnik lahko zdravi vašo bolečino z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot so ibuprofen, ali opioidi, kot je morfij.

Pomembno je omeniti, da opioidi pogosto povzročajo zaspanost in pogosto povzročajo zaprtje, zato vam lahko zdravnik priporoči jemanje odvajala skupaj z tabletko za bolečino.

Zdravljenje osnovne težave žolčnika

Tableto z žolčno kislino, kot je Actigall (ursodiol), lahko uporabimo za razgradnjo holesterola v žolčnih kamnih, ki so v Združenih državah najpogostejša vrsta žolčnih kamnov. Medtem ko se ta tabletka na splošno dobro prenaša, nekateri ljudje razvijejo blago drisko, čeprav se s časom ponavadi izgine.

Slaba stran jemanja tabletk žolčne kisline je, da lahko traja veliko let, da se žolčne kamne popolnoma raztopijo; tako tabletke z žolčno kislino ni dobra izbira za ljudi s ponavljajočimi se kamni.

Če ima oseba znake okužbe žolčnika ali žolčnika (zaplet žolčnih kamnov), bo potreboval antibiotike (dane v bolnišnici) skupaj s tekočinami in nadzorom bolečine, dokler se dokončno ne zdravi kot kirurški poseg ali ERCP (glej spodaj).

Specialistični postopki

Pri večini bolezni žolčnika je primarno zdravljenje kirurška odstranitev žolčnika, ki se imenuje holecistektomija.

Vendar pa obstajajo nekirurške možnosti, predvsem za ljudi, ki so preveč tvegani za operacijo. Slaba stran nekirurških možnosti je, da je žolčnik še vedno prisoten, zato se lahko bolezen žolčnika (predvsem žolčnih kamnov) ponovi.

Cholecystectomy

Kolecistektomija se izvaja v splošni anesteziji v operacijski dvorani in je najučinkovitejše zdravilo za bolezen žolčnika.

Pri veliki večini ljudi se ta operacija opravi laparoskopsko, kar pomeni, da kirurg vstavi tanek, fleksibilen instrument (z videokamero na koncu) skozi majhen rez v trebuh.Z uporabo dolgih instrumentov bo kirurg naredil več majhnih luknjic v trebuhu in odstranil žolčnik.

Laparoskopska holecistektomija je manj invazivna in na splošno lažje okreva od odprte kolecistektomije, pri kateri je velik rez v trebuhu, da se odstrani žolčnik.

Rak žolčnika

Laparoskopska holecistektomija se običajno ne uporablja za zdravljenje raka žolčnika, ker obstaja tveganje, da bodo nekateri rak zamudili. Poleg tega obstaja skrb za "sejanje" ali širjenje raka na druge dele telesa. Namesto tega bo kirurg za zdravljenje raka žolčnika opravil razširjeno holecistektomijo, imenovano tudi radialna holecistektomija.

Med podaljšano holecistektomijo bo kirurg odstranil žolčnik, del jetrnega tkiva blizu žolčnika in vse bližnje bezgavke. Včasih se odstrani več tkiv (npr. Skupni žolčevod, trebušna slinavka ali velik del jeter), odvisno od tega, kako daleč se je rak razširil. Sevanje in kemoterapija se lahko uporabljata tudi za zdravljenje raka žolčnika.

Kirurška tveganja

Kot pri vsaki operaciji obstajajo tveganja, ki lahko vključujejo:

• Krvavitev
• Okužba mesta reza
• Krvni strdki
• Pljučnica
• Zapleti iz anestezije

Vaš zdravnik vas bo spremljal, da boste zagotovili, da bodo ti učinki obravnavani takoj in ustrezno.

Kirurški neželeni učinki

Čeprav je varno in dobro živeti brez žolčnika, nekateri doživljajo plin, napihnjenost in drisko po odstranitvi žolčnika. Čeprav je to na splošno začasno, lahko pri nekaterih ljudeh traja že več let.

Obstajajo lahko resnejši stranski učinki zaradi podaljšane holecistektomije zaradi raka žolčnika, kot so prebavne ali prehranjevalne težave, razlitje žolča v trebuh ali odpoved jeter. Bodite prepričani, da bo zdravnik spremljal in obravnaval ta tveganja.

Perkutano odstranjevanje

Če oseba potrebuje odstranitev žolčnika, vendar ima več zdravstvenih stanj, se zato šteje za visoko tveganje za operacijo, zato lahko opravi vrsto drenažnih postopkov, da očisti ovirane kamne.

S perkutano odstranitvijo kamna skozi kožo in v žolčnik vstavimo zelo tanko cevko, imenovano kateter, da se omogoči odvajanje žolča. Žolča odteka skozi drenažno žarnico, povezano s koncem katetra. V naslednjih nekaj tednih se luknja, skozi katero je bil nameščen kateter, postopoma poveča, kar omogoča odstranitev kamna.

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valov

Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala (ESWL) je nekirurški postopek, ki se redko uporablja za zdravljenje žolčnih kamnov. Ta postopek se izvaja pod sedacijo in vključuje uporabo udarnih valov za razdelitev žolčnih kamnov na drobne koščke, ki se lahko nato raztopijo in izčrpajo iz žolčnika.

Če se uporablja, je ESWL rezerviran za ljudi, ki niso debeli, imajo manj kot tri žolčne kamne in imajo zdravo delovanje žolčnika.

ERCP

Postopek, ki se imenuje endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), omogoča zdravniku, da vizualizira žolčevod za kakršnekoli nenormalnosti, kot je ovirajoč žolčni kamen, cista ali tumor. Medtem ko je diagnostika, ERCP tudi terapevtska, lahko zdravnik zdravljenje zdravi ob istem času. Večinoma je ERCP zamenjal operacijo za zdravljenje težav žolčnih poti pri bolnikih.

ERCP je postopek za lajšanje oviranja žolčevoda, najpogosteje iz kamna.

Kaj pričakovati

V času ERCP bo gastroenterolog vodil tanko, fleksibilno cev, ki ima na koncu zdravila majhen fotoaparat (imenovan endoskop) po ustih v želodec in tanko črevo. Kontrastno barvilo se nato vbrizga skozi epruveto za vizualizacijo žolčnih vodov na rentgenskem slikanju. Če opazite obstrukcijo, lahko gastroenterolog uporabi posebne instrumente (vstavite skozi endoskop, da odstranite ali olajšate blokado). Na primer, zdravnik lahko odstrani kamen, ki ovira celični žolčnik ali postavi stent, če se kanal zoži.

Oseba je pomirjena med ERCP, da bi preprečila nelagodje in zagotovila, da so sproščeni. Medtem ko je ERCP na splošno varen in dobro prenašan postopek, se lahko oseba po operaciji rahlo vneto grlo ali napihne.

Občasno se lahko pojavijo zapleti, povezani z ERCP, vključno z:

• Pankreatitis, ki je ponavadi blag, vendar bo zahteval kratko bivanje v bolnišnici za tekočine in obvladovanje bolečin
• Luknja v črevesju (imenovana perforacija), ki je redka in resna, in zahteva operacijo, da jo popravimo
• Okužba žolčnih poti (imenovana holangitis), ki zahteva bivanje v bolnišnici za antibiotike in odvajanje odvečne tekočine
• Aspiracijska pljučnica, zato je pomembno, da pred postopkom ne jejte ali pijete več ur

Komplementarna medicina

Medtem ko je treba bolezen žolčnika zdraviti z zdravnikom, je smiselno razmisliti o dopolnilnih terapijah. To je pomembno, da je pomembno, da jemljete le zelišča, vitamine ali prehranska dopolnila pod vodstvom vašega osebnega zdravnika.

Zelišča

Nekatere zelišča, kot je silimarin (Silybum marianum), ki se imenuje tudi mlečni osat, lahko podpirata žolčnik in jetra. Druge raziskave kažejo, da lahko zelišča, kot so kurkuma, grozdje Oregon, bupleurum in kovanec, olajšajo vnetje žolčnika in lajšajo jetra.

Naravna živila

Sprejemanje diete, ki je prijazna do žolčnika, lahko pomaga preprečiti nadaljnje napade žolčnika. Prehrana, ki je prijazna do žolčnika, je bogata s sadjem in zelenjavo, zlasti z zelenjavo, ki vsebuje veliko vitamina B in železa, kot so špinača in ohrovt, in antioksidantno bogata hrana, kot so borovnice, češnje, paradižniki, squash in paprike.Bolje so zdrave beljakovine, kot so pusto meso, ribe, tofu ali fižol in cela zrna.

Akupunktura

Ena majhna kitajska študija Ugotovili so, da je akupunktura olajšala simptome vnetja žolčnika (imenovane kolecistitis), kot so bolečine v ramenskem hrbtu in bolečina v trebuhu. Medtem ko akupunktura lahko olajša bolečino bolezni žolčnika, je pomembno, da se obrnete na zdravnika (operacijo, najverjetneje) na osnovni problem.

Preprečevanje

Sedeči način življenja in zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen, debelost in presnovni sindrom, so povezani z boleznijo žolčnika, zlasti z nastankom žolčnih kamnov.

Dobra novica je, da lahko oseba zmanjša tveganje za razvoj žolčnih kamnov (in z njimi povezanih zapletov) z vzdrževanjem normalnega indeksa telesne mase (ITM), telesne vadbe in opazovanja zdravnika primarne zdravstvene oskrbe za redni nadzor nad diabetesom ali visokim holesterolom (če).

Kot stran, če ste prekomerno telesno težo ali debeli in se vkrcate na režim hujšanja, bodite prepričani, da to storite pod vodstvom svojega zdravnika, saj hitro hujšanje povečuje tveganje za nastanek žolčnih kamnov.

Nazadnje, pri izbiri prehrane so raziskave pokazale, da je zdrava prehrana, ki vključuje visok vnos zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, celih zrn, stročnic in začimb, povezana z manjšim tveganjem za nastanek žolčnih kamnov. Zanimivo je tudi, da raziskave kažejo, da uživanje alkohola lahko zmanjša tveganje za razvoj žolčnih kamnov.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American Cancer Society. (n.d.). Zdravljenje raka žolčnika.
• Jessri M, Rashidkhan B. Dietetični vzorci in tveganje za bolezen žolčnika: bolnišnična študija primera kontrolnih primerov pri odraslih ženskah. J Zdravje Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
• Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnoza in zdravljenje žolčnih kamnov. Zdravilec. 2015 Jun; 259 (1783): 15-9,2.
• Moga MM. Alternativno zdravljenje bolezni žolčnika. Med hipoteze. 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
• Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologija bolezni žolčnika: holelitiaza in rak. Gut Liver. 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
• Tringali A, Loperfido S. (2018). Izobraževanje pacientov: ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) (Beyond the Basics). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. Vplivi akupunkture Jianjing (GB 21) na volumen žolčnika in simptome bolnikov s holekstitisom. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Oct; 37 (5): 398-402.