Bolezen žolčnika: vzroki in dejavniki tveganja

Izraz "bolezen žolčnika" opisuje vse zdravstvene težave, ki prizadenejo žolčnik.

Medtem ko je najpogostejši vzrok bolezni žolčnika žolčnih kamnov (imenovanih holelitiaza), obstaja več drugih vzrokov, vključno z vnetjem žolčnika (imenovano holecistitis), žolčnimi diskinezijami, funkcionalno boleznijo žolčnika, primarnim skleroznim holangitisom in rakom žolčnika.

Pogosti vzroki

Žolčni kamni so najpogostejša manifestacija bolezni žolčnika in nastajajo zaradi prevelike količine holesterola ali bilirubina (pigment, ki se tvori v jetrih, ko se rdeče krvne celice razgradijo).

Žolčni kamni so kristali, ki se tvorijo v žolčniku, ki je hruškasti organ, ki se nahaja v zgornjem desnem delu trebuha pod jetri. Glavni namen vašega žolčnika je shranjevanje tekočine, imenovane žolč, ki jo proizvajajo jetra. Žuželka je potrebna za prebavo in absorpcijo maščob in nekaterih vitaminov iz hrane, ki jo jeste.

S holesterolni žolčni kamni, vaš žolč je "preobremenjen" s holesterolom in ga ne more raztopiti tako, kot se običajno počne, zato kamne oblikujejo. Velika večina ljudi z žolčnimi kamni v Združenih državah ima kamne iz holesterola.

Pigmentni žolčni kamni lahko nastane, če je preveč bilirubina. Zdravstvena stanja, kot so ciroza (preveč bilirubina v jetrih) in srpasta celična bolezen (kjer se razgrajujejo rdeče krvne celice), lahko povzročijo pigmentne kamne.

Nazadnje se lahko tvorijo žolčni kamni, če žolč ne izprazni žolča pravilno (to se imenuje žolčni stasis).

Nekateri dejavniki tveganja za razvoj žolčnih kamnov vključujejo:

• Ženski spol
• Starost, starejša od 40 let
• Nosečnost
• Debelost
• Prehrana z visoko vsebnostjo holesterola, rafiniranih ogljikovih hidratov (npr. Bel kruh) in nasičenih maščob (na primer sira, masla in rdečega mesa)
• Sedeči način življenja
• Hitro hujšanje
• Temeljne bolezni (npr. Sladkorna bolezen, presnovni sindrom, ciroza, Crohnova bolezen, cistična fibroza, srpasta celična bolezen ali poškodba hrbtenjače)
• Zdravila, ki vsebujejo estrogen, kot so peroralni kontraceptivi ali hormonsko nadomestno zdravljenje
• Druga zdravila, kot so Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriakson) in tiazidni diuretiki, kot je Microzide (hidroklorotiazid) t

Redki vzroki

Številni drugi vzroki so povezani z boleznijo žolčnika.

Holecistitis

Vnetje žolčnika (imenovano holecistitis) se lahko pojavi zaradi žolčnih kamnov (imenovanih akutni holecistitis) ali redkeje, brez žolčnih kamnov (imenovanih akalusni holecistitis).

Akutni holecistitis nastane, ko se žolčni kamen položi znotraj cističnega kanala, kar vodi do vnetja žolčnika. Poleg značilne bolečine (žolčne kolike), ki jo povzroča kamen, lahko oseba ima zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje, slabo počutje in / ali izgubo apetita. Povišano število belih krvnih celic je navadno prisotno.

Acalkozni holecistitis povzroča iste simptome in znake kot akutni holecistitis, vendar ni nobenega žolčnega kamna. Namesto tega strokovnjaki menijo, da je to stanje posledica zastoja žolčnika in ishemije (slab krvni pretok). Ta vrsta bolezni žolčnika se običajno pojavi pri hudo bolnih bolnikih.

Nekateri dejavniki, ki povečujejo možnost, da se oseba razvije v bolezen žolčnika, so:

• Resne bolezni (na primer akutna mielogena levkemija, AID, koronarna bolezen srca, sladkorna bolezen srčnega popuščanja, končna ledvična bolezen in vaskulitis)
• Burns
• Porod
• Zavrti imunski sistem
• Večja okužba ali travma
• Nekatera zdravila (na primer opiati)
• Več transfuzij
• Mehansko prezračevanje
• Prejemanje prehrane skozi veno (imenovano popolna parenteralna prehrana)

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija opisuje sindrom obstrukcije žolčevodnega sistema, ki je povezan s funkcionalno abnormalnostjo spodnje Oddi - mišično strukturo, ki obdaja območje, kjer se skupni žolčevod povezuje s kanalom trebušne slinavke, ko vstopajo v tanko črevo.

Ker sildinter Oddi pri tej bolezni ne deluje pravilno, se lahko pojavi obstrukcija z žolčem. Te intermitentne epizode z obstrukcijo žolčnika povzročajo bolečino, ki je podobna žolčnemu kamnu - neumna, stalna bolečina v zgornjem desnem ali zgornjem srednjem delu trebuha.

Medtem ko lahko ultrazvok v trebuhu razkrije razširjeno žolčevod, se lahko za dokončno diagnosticiranje žolčne diskineje uporabi test, ki se imenuje sfinkter Oddijeve manometrije. Če je sfinkter Oddijevega pritiska povišan (test je pozitiven), se lahko oseba podvrže odstranitvi sfinkterja (imenovane endoskopske spinkterotomije).

Ni jasno, kaj povzroča žolčne diskinezije. Najpogosteje jo vidimo pri ljudeh, ki so imeli odstranjene žolčnice; čeprav velika večina ljudi, ki so imeli odstranjene žolčnice, ne doživlja žolčne diskinezije. Drugi strokovnjaki so predlagali, da je ta motnja posledica spazma ali izgube živcev v mišici sfinkterja.

Funkcionalna motnja žolčnika

Funkcionalna motnja žolčnika se nanaša na ljudi, ki so doživeli žolčaste bolečine (nelagodje v zgornjem desnem ali srednjem delu trebuha) v odsotnosti žolčnih kamnov ali disfunkcije sildinkterja Oddi.

Ljudje s funkcionalno motnjo v žolčniku imajo normalne krvne preiskave, brez znakov vnetja ali težav z jetri. Imajo tudi normalen ultrazvok žolčnika brez žolčnih kamnov.

Po izločitvi drugih pogojev, ki lahko posnemajo žolčaste bolečine (npr. Ishemična bolezen srca ali peptična ulkus), lahko oseba opravi test, imenovan cholecystokinin (CCK), stimuliran cholescintigraphy, da potrdi diagnozo funkcionalne motnje žolčnika.

S tem testom se izračuna izmetna frakcija žolčnika (kolikor sledi zapusti žolčnik). Če je izmetna frakcija majhna, kot manj kot 40 odstotkov, test podpira diagnozo funkcionalne motnje žolčnika. Zdravljenje te motnje pomeni odstranitev žolčnika (ki se imenuje holecistektomija).

Čeprav je še vedno nejasno, je možno, da so ljudje z motnjo motenj prebavil (npr. Nenormalno praznjenje želodca) v nevarnosti za razvoj funkcionalne motnje žolčnika.

Rak žolčnika

Rak žolčnika je redka in se pojavi, ko celice v žolčniku hitro in nenadzorovano rastejo.

Tako žolčni kamni kot primarni sklerozni holangitis povečujejo možnost za razvoj raka žolčnika, čeprav so žolčni kamni veliko pogostejši. Dejansko, po podatkih American Cancer Society, imajo vsaj trije od štirih bolnikov z rakom žolčnika kamne žolča, ko so diagnosticirani.

Drugi dejavniki tveganja za razvoj bolezni žolčnika so:

• Ženski spol
• Starejša starost
• Debelost
• Etnična pripadnost (ameriška ali ameriška ameriška)
• Kronična okužba z bakterijami, Salmonella Typhi
• Ciste znotraj skupnega žolčevoda
• Polipi žolčnika
• Nenormalnosti žolčnih vodov

Osnove o diagnosticiranju bolezni žolčnika Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Afdhal N. (2017). Acalkozni holecistitis. Klinične manifestacije, diagnostika in obvladovanje. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• American Cancer Society. (2016). Kaj so dejavniki tveganja za rak žolčnika?
• Catalano MF, Thosani NC. (2016). Klinične manifestacije in diagnostika disfunkcije sfinkterja Oddi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Jessri M, Rashidkhan B. Dietetični vzorci in tveganje za bolezen žolčnika: bolnišnična študija primera kontrolnih primerov pri odraslih ženskah. J Zdravje Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
• Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologija bolezni žolčnika: holelitiaza in rak. Gut Liver. 2010 Apr; 6 (2): 172-87.