Kronična bolezen ledvic: vzroki in dejavniki tveganja

Kronična ledvična bolezen (CKD) je lahko zmeden koncept, ki ga lahko razumemo, če ga povzročijo druge bolezni ali zdravstvene težave. Kot taka se CKD šteje za sekundarno s primarnim vzrokom. Poleg tega je v nasprotju z akutno poškodbo ledvic (AKI), pri kateri je izguba delovanja ledvic lahko reverzibilna, je CKD trajna in se lahko še naprej razvija, tudi če je vzrok pod nadzorom. Med temi boleznimi, ki lahko povzročijo CKD, so diabetes, hipertenzija, glomerulonefritis in policistična bolezen ledvic.

Faktorji tveganja za kronično ledvično bolezen vključujejo starost, nizko porodno težo, debelost, kajenje, visok krvni tlak, sladkorno bolezen, družinsko anamnezo bolezni ledvic in afroameriški poreklo.

Pogosti vzroki

Ledvice so odgovorne za filtriranje odpadkov in uravnavanje ravni vode in kisline v krvi. V okviru medsebojno povezanega sistema so ledvice nagnjene k poškodbam, če katera koli bolezen spremeni pretok in / ali kemijo krvi, ki vstopa v ledvice, ali povzroči neposredno poškodbo samih ledvic.

Kakršna koli poškodba ledvic bo škodovala drugim organom, saj se bodo odpadki, kisline in tekočine kopičili na nevarne ravni. To lahko poveča pogoj, ki je sprožil CKD.

Trije najpogostejši vzroki CKD, ki so odgovorni za 75 odstotkov vseh primerov pri odraslih, so diabetes, hipertenzija (visok krvni tlak) in vnetno stanje, znano kot glomerulonefritis.

Diabetes

Samo diabetes predstavlja približno 40 odstotkov vseh diagnoz CKD. Sklenjen kot diabetični nefritis, stanje prizadene dva od petih ljudi s sladkorno boleznijo in je najpogostejši vzrok za končno stopnjo ledvične bolezni (ESRD).

Diabetes je bolezen, za katero so značilne nenormalno visoke ravni sladkorja (glukoze) v krvi. Zvišana koncentracija glukoze v krvi lahko povzroči škodo v mnogih delih telesa, vendar z ledvicami povzroči prekomerno proizvodnjo kemikalij, znanih kot reaktivne kisikove vrste (ROS). Ti so sestavljeni iz peroksidov in drugih oksidacijskih spojin.

V preteklih letih izpostavljenost ROS lahko poškoduje filtre ledvic, imenovane glomeruli. Ko se to zgodi, lahko večje celice, ki naj bi jih filtrirale, lahko uidejo in jih odstranijo iz telesa z urinom. To je vzrok za enega od značilnih simptomov CKD, ki se imenuje proteinurija, v kateri se v urinu odkrijejo nenormalno visoke koncentracije beljakovin.

Hipertenzija

Hipertenzija predstavlja približno 20 odstotkov vseh primerov s CKD. Povzroči ledvično (ledvično) bolezen z neposredno poškodbo nefrona ledvice (filtracijske enote, sestavljene iz glomerul in tubulov). Na enak način, da lahko visok krvni tlak povzroči utrjevanje arterij (ateroskleroza), lahko sproži strjevanje drobnih krvnih žil, ki hranijo nefrone.

Ko se to zgodi, manj krvi lahko doseže ledvice, kar ima za posledico manj delujočih nefronov. Poleg tega, ko poškodbe napredujejo, bodo ledvice manj sposobne proizvajati hormon, imenovan aldosteron, ki uravnava krvni tlak.

To ustvarja spiralni učinek, v katerem se cikel hipertenzije in poškodbe ledvic pospešuje, sčasoma vodi do ESRD, ker se vedno več krvnih žil poškoduje in blokira.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je skupina bolezni, ki povzročajo vnetje glomerul in nefronov. Glomerulonefritis običajno prizadene obe ledvici in se lahko pojavi sam ali kot del druge bolezni.

Medtem ko je pogosto težko ugotoviti, kaj je sproži vnetni odziv, se lahko vzroki razširijo na naslednji način:

• Focalna segmentna glomeruloskleroza, skupina bolezni, ki povzročajo selektivno brazgotinjenje glomerul
• Avtoimunske motnje, ki poškodujejo ledvice neposredno (IgA nefropatija ali granulomatoza s poliangiitisom) ali sproži vnetje celega telesa, ki posredno poškoduje ledvice (na primer z lupusom)
• Uhajajoče motnje podobna policistična ledvična bolezen, ki povzroča nastanek cist v ledvicah; Alportov sindrom, ki poškoduje krvne žile ledvic; ali Goodpasturejev sindrom, ki poškoduje ledvične membrane

V nekaterih primerih vzrok za glomerulonefritis nikoli ne najdemo.

Manj pogosti vzroki

Drugi, manj pogosti vzroki za CKD pri odraslih in otrocih so:

• Zastrupitev s težkimi kovinami, vključno z zastrupitvijo s svincem
• Hemolitično-uremični sindrom, v kateri pukle rdeče krvne celice blokirajo ledvične filtre (pojavljajo se izključno pri otrocih)
• Hepatitis B in hepatitis C, ki sta povezana z glomerulonefritisom in vnetno vaskularno vnetje
• Intersticijski nefritis, vnetje ledvenih tubulov je pogosto povezano z dolgotrajno uporabo analgetikov ali antibiotikov
• Pielonefritis, bakterijska okužba ledvic
• Podaljšana obstrukcija sečil, vključno z razširjeno prostato, ledvični kamni in nekaterimi vrstami raka
• Ponavljajoče se okužbe ledvic
• Refluksna nefropatija, podpora urin v mehur

Poleg znanih vzrokov je lahko CKD pogosto idiopatična, kar pomeni, da vzroka ni mogoče najti. To še posebej velja za otroke. Po študiji iz leta 2015, objavljeni v Journal of Clinical Investigation, kjerkoli od 5 do 25 odstotkov pediatričnih primerov ESRD bo znano vzroke.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki lahko povečajo vašo verjetnost razvoja CKD. Nekateri so neprilagodljivi, kar pomeni, da jih ne morete spremeniti, druge pa tiste, na katere lahko vplivate.

Med nespremenljivimi dejavniki tveganja, povezani s CKD:

• Genetika: morda ste predispozicirani na CKD, če je tveganje za ESRD trikrat do devetkrat večje, če imate družinskega člana s sistemom ESRD.
• Dirka: Afroamerikanci so skoraj štirikrat verjetneje razvili ESRD kot kavkaško-Američani. Američani v Aziji, Američani, Hispanic Američani in Indijanci so ogroženi, ker dvakrat bolj verjetno razvijajo sladkorno bolezo kot njihovi beli kolegi.
• Starost: približno 83 odstotkov diagnoze ESRD se pojavlja pri odraslih 45 in več, v skladu s statističnimi podatki iz ameriškega sistema za čiščenje ledvic (USRDS).
• Nizka porodna teža, ki je povezana z oslabljenim razvojem ledvic, zaradi česar so manjši in manjši nefroni

Med spremenljivimi dejavniki tveganja, povezani s CKD:

• Nenadzorovani visok krvni tlak
• Diabetes tipa 1 z nastopom bolezni pred starostjo 20 let
• Slabo kontrolo glukoze v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2
• Kajenje cigarete, ki dodatno omejuje ledvične krvne žile
• Debelost, ki prispeva k hipertenziji, nevarnosti sladkorne bolezni in proizvodnih adipokinov-vnetnih snovi, ki lahko povzročijo poškodbo ledvičnega tkiva

Po USRDS je več kot 660.000 Američanov odpovedalo ledvice. Od tega je 468.000 na dializi, približno 193.000 pa živi z delujočim presadkom ledvic.

Kako se diagnosticira kronična bolezen ledvic Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Drawz, P.; Sedor, J.; in Hostetter, T. družinska zgodovina in bolezen ledvic. Am J Kidney Dis. 2012: 59 (1): 9-10. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2011.11.012.
• Kazancioglu, R. Dejavniki tveganja za kronično ledvično bolezen: posodobitev. Kidney Int. 2013; 3 (4): 368-71. DOI: 10.1038 / kisup.2013.79
• Pollak, M. Idiopatska pediatrična kronična ledvična bolezen: ali lahko genomska tehnologija razbije primer? J Clin Invest. 2015; 125 (5): 1799-800. DOI: 10.1172 / JCI81509.
• Ameriški podatkovni sistem za ledvice. (2015) Letno poročilo o podatkih: atlas kronične ledvične bolezni in renalna bolezen v ZDA. Bethesda, Maryland: Nacionalni inštituti za zdravje, Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni.