Kako zdravimo koronarno arterijsko bolezen

Bolezen koronarnih arterij (CAD) je resno stanje, ki lahko povzroči zaplete, če se ne zdravi. Običajno se priporočajo spremembe v življenjskem slogu, kot so vadba in prenehanje kajenja, ki lahko upočasnijo napredovanje ali spremenijo bolezen. Predpisi, kot so statini in zaviralci beta; specializirani postopki, kot je angioplastika; ali pa so potrebne operacije, kot je obvod koronarne arterije, odvisno od resnosti vaše bolezni.

Življenjski slog

Bolezen koronarnih arterij se sčasoma razvije in nekatere navade lahko prilagodite, da upočasnite napredovanje ateroskleroze in kopičenja holesterola. Te spremembe načina življenja so celo pokazale, da sčasoma zmanjšajo stopnjo bolezni. Poleg tega je malo verjetno, da bi bili drugi načini zdravljenja za CAD dolgoročno koristni, razen če ne naredite naslednjih korakov:

• Prenehanje kajenja: Kajenje poškoduje notranjo sluznico koronarnih arterij. Prenehanje bo preprečilo nadaljnje poškodbe in omogočilo telesu, da preoblikuje celice in tkiva, vključno s tistimi v notranji liniji vaših arterij. Sčasoma se lahko vaš CAD izboljša.
• Nadzor diabetesa: Če imate sladkorno bolezen, je pomembno, da krvni sladkor ohranite na optimalni ravni. Nenadzorovana sladkorna bolezen lahko vodi do poslabšanja bolezni srca in drugih zapletov. Zdravljenje diabetesa vključuje kombinacijo prehranskih strategij in zdravil.
• Zdrava prehrana: Hranjenje z nizko vsebnostjo nasičenih maščob in trans maščob preprečuje poslabšanje CAD. Medtem ko delate na tej spremembi, izberite vitke vire beljakovin, kot so morski sadeži, oreški in mlečni izdelki brez maščobe ali nizko vsebnostjo maščob. Sadje, zelenjava in cela zrna, ki imajo visoko vsebnost antioksidantov, imajo dodatno korist tudi za pomoč pri t vzvratno bolezni.
• Vaja: Vaja pomaga ohranjati ciljno raven holesterola. Na splošno poskusite dobiti več kot 30 do 60 minut aktivnosti. Če imate srčno aritmijo ali prirojeno srčno napako, se pred začetkom programa pogovorite s svojim zdravnikom o vseh potrebnih omejitvah pri vadbi.

• Obvladovanje stresa: Stres lahko poslabša CAD z sproščanjem hormonov, ki zvišujejo krvni tlak in poškodujejo sluznico krvnih žil. Obvladovanje stresa ni lahek podvig. Strategije na domu vključujejo sprostitev, upravljanje časa, osredotočanje na vaše prednostne naloge, izgradnjo zdravih odnosov in preprečevanje čustveno strupenih ljudi in situacij. Vendar pa veliko ljudi ne more upravljati stresa brez strokovne pomoči. Če menite, da je stres velik del vašega življenja, se pogovorite s svojim zdravnikom.

Predpisi

Če imate CAD, obstaja velika verjetnost, da boste morda potrebovali eno ali več zdravil na recept. Nekatera od teh zdravil zdravijo samo CAD, kar dejansko preprečuje poslabšanje bolezni znotraj krvnih žil.

Druga zdravila, čeprav ne zdravijo neposredno CAD, so potrebna za zmanjšanje možnosti za srčni infarkt ali možgansko kap ali za pomoč pri odpravljanju posledic in zapletov bolezni. Na primer, zdravila lahko pomagajo preprečevati zoženje krvnih žil (zoženje), če imate visok krvni tlak, ali lahko pomagajo vašemu srcu, če imate poškodovano srčno mišico pred srčnim napadom.

Zmanjševanje CAD napredovanja

Vaš zdravnik se lahko odloči za eno ali več naslednjih stvari:

• Statini: Statini se uporabljajo za zniževanje holesterola. Običajno so predpisani za preprečevanje kopičenja holesterola v krvnih žilah, kar je eden glavnih povzročiteljev CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) in Zocor (simvastatin) so nekateri primeri. Najpogostejši neželeni učinek so bolečine v mišicah. Manj pogosti neželeni učinki so poškodbe jeter, zvišanje krvnega sladkorja in nevrološki učinki, kot so zmedenost ali izguba spomina.
• Repatha (evolocumab): Pokazalo se je, da evolocumab hitro zmanjša raven LDL-C (vrsta škodljivega holesterola) pri tistih z genetsko motnjo, ki se imenuje družinska hiperholesterolemija. To je popolnoma humano protitelo, ki medsebojno deluje z beljakovinami in z jetri za zniževanje LDL, nezdravo maščobo, ki prispeva k CAD.
• Antibiotiki: Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje srčnih okužb, kot so endokarditis in bakterijski perikarditis, kar lahko poslabša CAD.Če imate okužbo srca, vam bo zdravnik opravil preiskavo krvi, da bi ugotovil vzrok vaše okužbe in na podlagi rezultatov predpisal antibiotik ali kombinacijo le-teh. Verjetno boste morali te droge dobiti intravensko (preko IV), kar bo verjetno zahtevalo hospitalizacijo vsaj teden dni. Ko zdravnik ugotovi, da se okužba očisti, boste morda lahko odšli na kliniko za intravensko zdravljenje ali jih celo doma.

Preprečevanje krvnih strdkov

Krvni strdki lahko povzročijo srčni napad in kap, če imate aterosklerotično bolezen. Predpisi, ki lahko pomagajo preprečiti nastanek krvnih strdkov, so:

• Antiplateletna zdravila: Ta zdravila se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, saj preprečujejo lepljenje trombocitov v krvi. Primeri sta Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) in Brilinta (tikagrelor). Med možnimi stranskimi učinki so glavobol, omotica, slabost, zaprtje, driska, prebavne motnje, bolečine v trebuhu, krvavitve iz nosu in modrice.
• Antikoagulanti: Antikoagulanti ohranjajo nastajanje krvnih strdkov in preprečujejo nastanek krvnih strdkov, ki bi se povečali z mehanizmom, ki je drugačen od mehanizma, ki ga povzročajo antiplateleti. Prav tako preprečujejo nastanek krvnih strdkov v obolelih žilah za zmanjšanje tveganja za možgansko kap ali srčni napad. Primeri antikoagulantov vključujejo Coumadin (varfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) in Eliquis (apixaban). Neželeni učinki lahko vključujejo prekomerno krvavitev, omotico, šibkost, izpadanje las in izpuščaje.

Izboljšanje delovanja srca

Ta cilj je osredotočen na pomoč pri preprečevanju zapletov, povezanih s CAD. Možnosti recepta vključujejo:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE): t Zaviralci ACE delujejo tako, da sproščajo krvne žile in pripomorejo k učinkovitejšemu delovanju srca. Uporabljajo se pri CAD, da bi preprečili, da bi imele koronarne krvne žile preozek lumen (odprtino), ki je bolj verjetno oviran zaradi krvnega strdka. Primeri zaviralcev ACE so Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril) in Monopril (fosinopril). Med možnimi stranskimi učinki so suh kašelj, visoka raven kalija v krvi, omotica, utrujenost, glavoboli in izguba občutka za okus.
• Zaviralci receptorjev angiotenzina II: Ta zdravila delujejo tako, da pomagajo vašim krvnim žilam, da se razširijo, tako da je manj verjetno, da bi prišlo do blokade vaših koronarnih žil. Primeri blokatorjev receptorjev angiotenzina II vključujejo Atacand (kandesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) in Cozaar (losartan). Neželeni učinki lahko vključujejo omotico, visoko raven kalija v krvi in ​​otekanje telesa.
• Zaviralci neprilizinskih receptorjev angiotenzina (ARNI): t Zdravilo Entresto (sacubitril / valsartan) vsebuje kombinacijo blokatorjev receptorjev angiotenzina II in zaviralcev neprilizina, ki pomaga pri razširitvi krvnih žil, izboljša pretok krvi in ​​zmanjša obremenitev srca ter zmanjša količino soli, ki jo zadrži vaše telo. Možni neželeni učinki so omotica, omotica ali kašelj.
• Beta-blokatorji: Ta zdravila pomagajo zmanjšati krvni tlak tako, da blokirajo epinefrin, ki pomaga srčnemu utripu počasi in manj silovito ter širi krvne žile. Najpogosteje predpisani beta blokatorji so Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaksolol) in Zebeta (bisoprolol). Neželeni učinki lahko vključujejo hladne roke in noge, utrujenost in povečanje telesne mase.
• Zaviralci kalcijevih kanalov: Zaviralci kalcijevih kanalčkov delno blokirajo učinek kalcija na srčne mišične celice in krvne žile, da zmanjšajo krvni tlak in upočasnijo srčni utrip. Zaviralci kalcijevih kanalčkov vključujejo Norvasc (amlodipin), Cardizem in Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) in Sular (nisoldipin). Neželeni učinki lahko vključujejo zaprtje, glavobol, potenje, zaspanost, izpuščaj, vrtoglavico, srčne palpitacije, slabost in otekanje nog ali nog.
• Diuretiki: Diuretiki preprečujejo nastajanje tekočine in natrija v telesu, da bi znižali krvni tlak. Primeri diuretikov so Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (klorotiazid) in Hygroton (klortalidon). Medtem ko so na splošno dokaj varni, boste verjetno opazili povečano uriniranje. Drugi možni neželeni učinki vključujejo nizko koncentracijo natrija v krvi, omotico, dehidracijo, glavobole, mišične krče, težave s sklepi in erektilno disfunkcijo.
• Vasodilatatorji: Znani tudi kot nitrati, vazodilatatorji zmanjšujejo delovno obremenitev vašega srca tako, da omogočajo vašim krvnim žilam, da se sprostijo in razširijo, kar poveča kri in kisik v srce. Ker imajo lahko veliko neželenih učinkov, so vazodilatatorji praviloma predpisani le, če druge metode ne delujejo za nadzor krvnega tlaka. Običajno predpisani vazodilatatorji vključujejo Isordil (izosorbid dinitrat), Natrecor (nesiritid), tablete nitroglicerina in apresolin (hidralazin). Neželeni učinki lahko vključujejo hitro bitje srca, palpitacije srca, zastajanje tekočine, slabost, bruhanje, zardevanje kože, glavobole, nenavadno rast las in bolečine v sklepih ali prsih.

Za srčni napad ali aritmijo zaradi CAD

• Antagonisti aldosterona: Ti diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se uporabljajo za srčno popuščanje in vam lahko pomagajo živeti dlje, medtem ko izboljšujete simptome, če ste zaradi CAD-a doživeli srčni napad. Aldactone (spironolakton) in Inspra (eplerenon) sta na voljo. Eden od možnih neželenih učinkov je nevarno visoka koncentracija kalija v krvi, zato je nujno skrbno spremljanje s strani vašega zdravnika.
• Antiaritmična zdravila: Antiaritmična zdravila pomagajo uravnavati srčni utrip in se uporabljajo za zdravljenje aritmij, ki se lahko pojavijo, če CAD povzroči srčni napad, ki vpliva na srčni spodbujevalnik.Najpogosteje predpisani antiaritmiki vključujejo Cordarone (amiodaron), Tambocor (flekainid), Rhythmol (propafenon) in kinidin. Neželeni učinki lahko vključujejo spremembe okusa, izgubo apetita, občutljivost na sončno svetlobo, drisko in zaprtje.
• Digitalis: Zdravilo Lanoxin (digoksin) se uporablja tudi za srčno popuščanje in nekatere srčne aritmije. Pogosti možni neželeni učinki so omotica, omedlevica, počasen ali hiter srčni utrip.

Terapije brez recepta

Aspirin (acetilsalicilna kislina), zdravilo proti nakupu zdravila brez recepta, je že dolgo priporočljivo za preprečevanje krvnih strdkov za ljudi, ki so izpostavljeni tveganju za srčni napad in kap. Priporočamo vam, če imate CAD.

Čeprav ga lahko dobite brez recepta, se morate še vedno posvetovati z zdravnikom, preden ga vzamete. Ne začnite jemati aspirina na podlagi nasveta prijatelja ali nečesa, kar ste morda prebrali. Če jemljete kakšno drugo sredstvo za redčenje krvi, ne smete jemati aspirina, saj učinki več kot enega razredčilca krvi povzročijo nevarno tveganje za krvavitev.

Postopki, ki jih poganjajo specialisti

Če se sprememba življenjskega sloga in zdravila ne zdravijo učinkovito, lahko vaš zdravnik priporoči operacijo ali specializirane postopke.

Postopki so še posebej koristni, če imate v vaših arterijah območje hudega CAD. Če niste doživeli srčnega infarkta ali kapi, vam lahko kirurško zdravljenje prepreči uporabo enega. Tudi če ste doživeli srčni infarkt ali možgansko kap, je interventno zdravljenje pogosto potrebno, da preprečite dodatne dogodke, ki so posledica CAD.

Možnosti, ki bodo upoštevane, vključujejo:

• Perkutane koronarne intervencije (PCI): t Znan tudi kot angioplastika, PCI vključuje navijanje cevi z izpraznjenim balonom, ki je nanj pritrjen skozi eno od žil na koronarno arterijo. Ko se postavi v ciljno lokacijo CAD znotraj arterije, se balon napihne, da razširi ozke ali blokirane regije v vaši koronarni arteriji. Ta ekspanzija omogoča precej prosti pretok krvi skozi koronarno arterijo.
• Endarterektomija: Za nekatere ljudi z aterosklerotično boleznijo lahko kirurško odstranjevanje maščobnega tkiva iz arterijskih sten "očisti" notranjost arterije, da se odpre območje delne ali popolne blokade.
• Presaditev obvoda koronarnih arterij (CABG): CABG je pomemben kirurški postopek, ki se uporablja, ko je koronarna arterija blokirana. Vaš kirurg bo uporabil arterijo ali veno iz vaše noge, roke ali prsnega koša, da bo nadomestil hudo obolelo koronarno žilo. Ta postopek preusmeri kri okrog blokade v vaši koronarni posodi, tako da lahko kri in kisik tečeta bolj svobodno. Morda imate eno ali več presadkov, odvisno od tega, koliko področij blokade imate.
• Umestitev stenta: Stent je žična mrežna cev, ki je nameščena znotraj arterije, bodisi kirurško ali perkutano (skozi igelno punkcijo kože) in ostane v arteriji, da jo ohrani odprto.

Dodatna medicina (CAM)

Obstajajo funkcionalna živila in dodatki, ki lahko pomagajo pri zdravljenju CAD. Dokazi kažejo, da lahko ti dodatki zmanjšajo CAD, vendar jih ne smete uporabljati kot nadomestilo za zdravila ali operacijo, če imate hudo bolezen. Dobro je, da se pogovorite s svojim zdravnikom, preden jih povečate ali dodate v vašo prehrano.

• Laneno seme: Številne študije so pokazale, da lahko dopolnitev vaše prehrane z lanenim semenom zmanjša slab holesterol, če je vaš holesterol že visok. Lahko premešate laneno seme s hrano in pijačo. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, koliko morate jesti, saj lahko zaužitje preveč povzroči težave, kot je zaprtje ali celo zapora črevesja. Laneno seme morda ni dobro za ljudi z nekaterimi drugimi zdravstvenimi stanji.
• Omega-3 maščobne kisline: Omega-3 maščobne kisline v ribah lahko pomagajo znižati trigliceride, znižati holesterol in zmanjšati vnetje. Dejansko, če imate aterosklerotično bolezen ali ste pred kratkim imeli srčni napad, American Heart Association priporoča, da vsak dan zaužijete dodatke omega-3 ribjega olja, da bi pomagali pri zdravljenju vaše bolezni. Enake koristi lahko dobite tudi, če jedete ribe, ki so bogate z omega-3 maščobnimi kislinami, vsaj dvakrat na teden. Največjo količino imajo tuna, losos, skuša, jezerska postrv, sled in sardine, večina drugih rib pa je prav tako koristna.
• Česen: V pregledu študij je bilo ugotovljeno, da dodatki česna pomagajo preprečevati bolezni srca in jih zdraviti. Študije, ki so bile vključene v pregled, so uporabljale različne vrste česnovih pripravkov, kot so česen v prahu, stara česen ali ekstrakt česna. Na splošno je bil dosedanji ekstrakt česna najbolj dosleden učinek. Študije so pokazale, da je dopolnjevanje česna imelo pozitiven učinek na dejavnike tveganja za aterosklerotične bolezni, kot so kopičenje kalcija v koronarnih arterijah, togost arterij in biomarker vnetja, imenovanega C-reaktivni protein. Česen je zelo varen in najpogostejši neželeni učinki so telesni vonj in slab zadah, ki ga je mogoče zmanjšati, če vzamete česen v obliki kapsul, namesto da bi jedli surovo. Česen lahko povzroči prebavne težave, kot so bolečine v trebuhu, napihnjenost, plin in redko alergijske reakcije.

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American Heart Association. Zdravila za srce. Posodobljeno 13. aprila 2018.
• American Heart Association. Kardiološki postopki in operacije. Posodobljeno 27. marec 2018.
• Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W, Franco OH, Lin X. Meta-analiza učinkov intervencij na lanena semena na krvne lipide. American Journal of Clinical Nutrition. 2009; 90 (2): 288-297. doi: 10.3945 / ajcn.2009.27469.
• Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, et al. Dopolnilo omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin (ribje olje) in preprečevanje klinične bolezni srca in ožilja: znanstveno svetovanje ameriškega združenja za srce. Kroženje. 13. marec 2017; 135: 00–00. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000482.
• Varshney R, Budoff MJ. Česen in bolezni srca. Journal of Nutrition. Februar 2016; 146 (2): 416S-421S. doi: 10.3945 / jn.114.202333.