Presaditev celic otočkov za sladkorno bolezen: kaj je in kdo je upravičen

Tisti z diabetesom tipa 1 (diabetes mellitus) ne proizvajajo insulina - beta-celice, ki proizvajajo insulin (β-celice) v njihovi trebušni slinavki ne delujejo pravilno iz razlogov, ki niso 100-odstotno jasni. Kot način za uravnavanje ravni sladkorja v krvi se zanašajo na umetno proizveden insulin, večkrat na dan injicirajo insulin ali pa nosijo insulinsko črpalko, štetje ogljikovih hidratov in pogosto preizkušajo svoj krvni sladkor.

Vendar pa znanstveniki raziskujejo ustvarjanje celic človeških otočkov (celice, ki izdelujejo insulin) iz matičnih celic, da bi presadili te celice, da bi pomagali tistim s sladkorno boleznijo, da odtrgajo insulin.Presajanje celic otočkov, proizvedenih iz matičnih celic, je področje, ki se razvija, in se trenutno uporablja v študijah na živalih. Vendar pa po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje obstajajo še dve vrsti bolj uveljavljenih presaditev celic otočkov, ki se uporabljajo pri skrbno izbranih bolnikih s sladkorno boleznijo.

Kaj je presaditev celic otočka?

Presaditev celic pankreasa, znana tudi kot presaditev beta celic, je proces, pri katerem se beta celice, bodisi iz človeških darovalcev ali celic, ustvarjenih v laboratoriju, presadijo v osebo s sladkorno boleznijo tipa 1. Upajo, da izločajo insulin in pomagajo uravnavati glukozo v krvi, kot bi to običajno delovale beta celice.

Do sedaj so lahko bolniki, ki so bili presajeni s celicami otočkov umrlih darovalcev, insulinski neodvisni več let. Vendar pa je ta strategija omejena zaradi pomanjkanja in kakovosti celic otočnih otokov. Poleg tega je pomembno omeniti, da je presajanje celic eksperimentalni postopek in da bo tako označeno, dokler se transplantacijska tehnologija ne šteje za dovolj uspešno, da bo označena kot terapevtska.

Trenutno obstajata dve vrsti presaditev.

Allo-presaditev

Ta vrsta presaditve vključuje jemanje celic otočka od umrlega darovalca in njihovo čiščenje. Po čiščenju se celice obdelajo in prenesejo v prejemnika.

Ta vrsta presaditve je bila uporabljena pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, katerih krvni sladkor je zelo težko nadzorovati. V idealnem primeru bi presaditev povzročila normalno raven glukoze v krvi brez uporabe injekcij in injekcij inzulina ali vsaj zmanjšala potrebno količino insulina. Drugi cilj je zmanjšati nezavednost hipoglikemije - nevarno stanje, pri katerem ljudje ne morejo občutiti nizkega krvnega sladkorja.

Bolniki s presaditvijo običajno prejmejo dve infuziji s povprečno 400.000 do 500.000 otočki na infuzijo. Ko so celice beta v teh otočkih implantirane, začnejo tvoriti in sproščati insulin.

Ko prejemate celice za presaditve, morate biti na imunosupresivnih zdravilih, da preprečite zavrnitev. To lahko zaplete sladkorno bolezen, ker lahko sčasoma te vrste zdravil, kot so kortikosteroidi, povečajo odpornost na insulin, kar povzroči dvig krvnega sladkorja. Druge vrste imunosupresivnih zdravil lahko zmanjšajo sposobnost beta celic, da sproščajo insulin. In nazadnje, te vrste zdravil zmanjšujejo imunski sistem, kar lahko poveča tveganje za okužbo. Zato je jasno, da ta proces ne prihaja brez omejitev in negotovosti.

Allo-transplantacije se ne izvajajo v vseh bolnišnicah - bolnišnice morajo imeti dovoljenje Združenih držav za hrano in zdravila (FDA) za klinične raziskave o presaditvi otočkov. Zdravnik, ki je specializiran za medicinsko slikanje, radiolog, je običajno tisti, ki opravi presaditev. Uporablja rentgensko slikanje in ultrazvočno slikanje za usmerjanje postavitve katetra (tanko, plastično cevko) skozi majhen zarez v zgornjem delu želodca v portalno veno (velika vena, ki oskrbuje kri v jetrih). Ko je kateter vstavljen v pravilen položaj, se celice otočkov počasi potiskajo skozi. Običajno se bolnikom med postopkom daje lokalna anetezija in sedativ.

Raziskovalci verjamejo, da bolniki potrebujejo približno 350 do 750 milijonov celic, da bi popolnoma ustavili uporabo insulina. Zato večina bolnikov potrebuje več presaditev.

Auto-presaditev

Ta vrsta transplantacije se izvede po popolni odstranitvi trebušne slinavke (pankreatektomija) pri bolnikih s hudim in kroničnim pankreatitisom, ki jih ni mogoče obvladovati z drugimi zdravili. Zamisel je ohraniti proizvodnjo in izločanje insulina, ker lahko odstranitev trebušne slinavke povzroči diabetes.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 tega tipa presaditve ne morejo prejemati.

Prednosti

V primerjavi s presaditvijo celih organov so presaditvene celice otočnih celic veliko manj invazivne. Uspešna alo-transplantacija bi izboljšala kontrolo glukoze v krvi in ​​omejila ali zmanjšala uporabo insulina dalj časa. To pomeni, da bolnikom ne bo treba injicirati insulina ali infundirati insulina skozi črpalko večkrat na dan. Boljša kontrola krvnega sladkorja lahko potencialno zmanjša ali upočasni tveganje za zaplete zaradi sladkorne bolezni, kot so bolezni srca, nevropatija, povezana z diabetesom (poškodba živcev), in retinopatija (poškodba oči).

Poleg tega z alo-presaditvijo lahko celo delna funkcija po presaditvi zavrne nezavedanje hipoglikemije in pomaga pacientom občutiti simptome, kot so znojenje, tresenje, povečan srčni utrip, tesnoba ali lakota, in jih ustrezno zdravi.

Tveganja

Postopek presaditve lahko poveča tveganje za krvavitve in krvne strdke. Obstaja tudi možnost, da presajene celice morda ne bodo delovale dobro ali sploh. Poleg tega vse celice morda ne bodo delovale takoj in lahko začne nekaj časa delovati pravilno. Zato bodo morda prejemniki morali jemati insulin, dokler celice ne začnejo pravilno delovati.

Obstaja tudi tveganje, da se lahko avtoimunski odziv, ki je prvotno uničil izvorne celice osebe, ponovno sproži, kar povzroči napad v novih celicah. Raziskovalci trenutno poskušajo raziskati, ali lahko uporaba drugih delov telesa za presaditev prepreči to.

Da bi preprečili zavrnitev celic, morate jemati imunosupresivna zdravila, ki znižujejo imunski sistem. Ta zdravila lahko povečajo tudi krvni sladkor. Imunosupresivna zdravila niso potrebna v primeru avtotransplantacije, ker infundirane celice prihajajo iz bolnikovega telesa.

Omejitve

Ena od glavnih ovir je pomanjkanje otočnih celic pri darovalcih - večkrat ni dovolj zdravih celic za presaditev in ni dovolj darovalcev.

Kot si lahko predstavljate, je ta vrsta postopka tudi draga. Medtem ko lahko pacienti varčujejo z insulinom, stroški postopka, imenovanja in imunosupresivnih zdravil ustvarjajo finančne ovire, ki preprečujejo široko uporabo presaditve otoka z otočkom.

Prihodnja pričakovanja

Znanstveniki si prizadevajo za popolno presaditev celičnih otočkov. Nekaj ​​raziskav je pokazalo sposobnost ustvarjanja človeških beta celic iz izvornih celic v laboratoriju. Verjamemo, da bi te celice ustvarile večjo količino bolj učinkovitih celic otočkov. Čeprav je prišlo do številnih napredkov, je treba na tem področju opraviti še veliko dela, preden transplantacija postane terapevtska možnost. Izpopolnjevanje te metode bi nas lahko pripeljalo še korak bliže k zdravljenju sladkorne bolezni.

Word From DipHealth

Presaditev otočkih celic, še posebej alo-presaditev, se trenutno uporablja na zelo izbrani populaciji ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo izjemno težko čas obvladovanja krvnega sladkorja ali imajo hudo hipoglikemijo. Transplantacije se izvajajo samo v kliničnih bolnišnicah, ki so jih odobrili FDA.

Študije na živalih so pokazale, da beta celice, ki nastanejo iz matičnih celic in se uporabljajo pri presaditvi, hitro tvorijo insulin. Ta metoda proizvodnje beta celic bi lahko zagotovila bolj zanesljiv in potencialno bolj stroškovno učinkovit vir celic v primerjavi z darovanimi človeškimi otočki. Ne samo, da bi to lahko povečalo število postopkov presajanja celic otočkov, ampak bi lahko povečalo tudi razpoložljivost človeških beta celic za raziskovalne namene.

Uporaba matičnih celic bi lahko pomagala milijonom ljudi, vendar imajo znanstveniki še veliko dela pred izpopolnjevanjem te metode.