Kako deluje presaditev kostnega mozga in matičnih celic

Če boste vi ali ljubljena oseba presadili kostni mozeg ali podarili matične celice, kaj to pomeni? Kakšne so različne vrste presaditev kostnega mozga in kakšne so izkušnje tako za darovalca kot za prejemnika?

Osnove

Presaditev kostnega mozga je postopek, pri katerem se posebne celice (imenovane izvorne celice) odstranijo iz kostnega mozga ali periferne krvi, filtrirajo in vrnejo bodisi isti osebi ali drugi osebi.

Ker sedaj potrebujemo večino matičnih celic iz krvi in ​​ne iz kostnega mozga, se presaditev kostnega mozga zdaj pogosteje imenuje kot presaditev matičnih celic.

Zakaj je presaditev kostnega mozga opravljena?

Kostni mozeg najdemo v večjih kosteh v telesu, kot so medenične kosti. Ta kostni mozeg je mesto izdelave matičnih celic. Matične celice so "pluripotencialne", kar pomeni, da so celice prekurzorske celice, ki se lahko razvijejo v različne vrste krvnih celic, kot so bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombociti.

Če je kostni mozeg kaj narobe ali se zmanjša proizvodnja krvnih celic, lahko oseba postane zelo bolna ali umre. V pogojih, kot je aplastična anemija, kostni mozeg preneha proizvajati krvne celice, potrebne za telo. Pri boleznih, kot je levkemija, kostni mozeg proizvaja nenormalne krvne celice.

Namen presaditve kostnega mozga je torej nadomestiti celice, ki niso proizvedene, ali nadomestiti nezdrave matične celice z zdravimi. To se lahko uporablja za zdravljenje ali celo zdravljenje bolezni.

Poleg levkemij, limfomov in aplastične anemije se presaditve matičnih celic ocenjujejo za številne motnje, od solidnih tumorjev do drugih ne-malignih motenj kostnega mozga, do multiple skleroze.

Obstajata dva primarna tipa presaditve kostnega mozga, avtologni in alogeni presadki.

Avtologni presaditev kostnega mozga

Grška predpona "auto" pomeni "jaz". Pri avtolognem presaditvi je darovalec oseba, ki bo prejela tudi presaditev. Ta postopek, znan tudi kot "reševalni transplantat", vključuje odstranjevanje matičnih celic in njihovo zamrzovanje.Nato prejmete kemoterapijo z visokimi odmerki, čemur sledi infuzija odmrznjenih zamrznjenih matičnih celic. Uporablja se lahko za zdravljenje levkemij, limfomov ali multiplih mielomov.

Alogenski presaditev kostnega mozga

Grška predpona "allo" pomeni "drugačno" ali "drugo". V alogenski presaditvi kostnega mozga je darovalca druga oseba, ki ima gensko tkivo, podobno osebi, ki potrebuje presaditev. Ker so tipi tkiv podedovani, podobno barvi las ali barvi oči, je bolj verjetno, da boste našli primernega darovalca v družinskem članu, še posebej v sorodniku. Žal se to zgodi le 25 do 30 odstotkov časa.

Če se družinski član ne ujema s prejemnikom, lahko poiščete bazo podatkov Nacionalnega registra donatorskih programov za kostno morje za nepovezano osebo, katere tip tkiva je blizu. Bolj verjetno je, da bo imel donator, ki prihaja iz iste rasne ali etnične skupine kot prejemnik, enake lastnosti tkiva.

Viri izvornih celic kostnega mozga

Celice kostnega mozga lahko dobimo na tri primarne načine. Tej vključujejo:

• Pridobivanje kostnega mozgaPri pridobivanju kostnega mozga se izvorne celice zbirajo neposredno iz kostnega mozga.
• Afereza ali levkafereza: Pri aferezi so matične celice zbrane iz perifernih krvnih celic (PBSC). V vašo roko je vstavljena intravenska linija, podobno kot v primeru darovanja krvi.
• Popkovnična kri: Matične celice se lahko dobijo tudi iz krvi v popkovini kmalu po rojstvu otroka (banane popkovnične krvi). Ker so te izvorne celice nezrele, je manj potrebe po popolnem ujemanju.

Večina presaditev matičnih celic poteka z uporabo PBSC, zbranega s aferezo (presaditev matičnih celic iz periferne krvi). Ta metoda zagotavlja boljše rezultate tako za darovalca kot za prejemnika. Še vedno lahko pride do situacij, v katerih se opravi tradicionalna pridelava kostnega mozga.

Kaj so izkušnje donatorjev

Doniranje matičnih celic ali kostnega mozga je dokaj enostavno. V večini primerov se darovanje izvede z uporabo krožnih matičnih celic (PBSC), zbranih z aferezo. Najprej darovalec prejme injekcije zdravila za nekaj dni, kar povzroči, da se matične celice premaknejo iz kostnega mozga in v kri. Za zbiranje matičnih celic je darovalec povezan s strojem z iglo, vstavljeno v veno (kot za darovanje krvi). Iz žile se odvzame kri, filtrira jo stroj za zbiranje matičnih celic, nato se vrne nazaj k darovalcu skozi iglo v drugi roki. S tem postopkom skoraj ni potrebe po obnovitvenem času.

Če se matične celice zberejo z žetvijo kostnega mozga (veliko manj verjetno), bo darovalka odšel v operacijsko sobo in med spanjem pod anestezijo vstavil iglo bodisi v kolk ali v prsno kožo, da bi izvlekel kostni mozeg. Po prebujanju lahko pride do bolečine, ko je bila igla vstavljena.

Kaj je izkušnja prejemnika

Presaditev kostnega mozga je lahko za prejemnika zelo zahteven postopek.

Prvi korak je običajno sprejemanje visokih odmerkov kemoterapije in / ali sevanja, da se odpravi prisotnost kostnega mozga. Pri levkemiji je na primer pomembno odstraniti vse nenormalne celice kostnega mozga.

Ko je človeški izvorni kostni mozeg uničen, se nove matične celice injicirajo intravensko, podobno kot transfuzija krvi. Matične celice nato najdejo pot do kosti in začnejo rasti in proizvajajo več celic (imenovane presaditev).

Obstaja veliko možnih zapletov. Najbolj kritičen čas je običajno, ko se kostni mozeg uniči, tako da ostaja malo krvnih celic. Uničenje kostnega mozga povzroči močno zmanjšanje števila vseh vrst krvnih celic (pancitopenija). Brez belih krvnih celic obstaja resna nevarnost okužbe, v bolnišnici pa se uporabljajo previdnostni ukrepi (izolacija). Nizke ravni rdečih krvnih celic (anemija) pogosto zahtevajo transfuzijo krvi, medtem ko čakajo na začetek rasti novih matičnih celic. Nizke ravni trombocitov (trombocitopenija) v krvi lahko povzročijo notranje krvavitve.

Pogosti zaplet, ki prizadene 40 do 80 odstotkov prejemnikov, je bolezen presadka proti gostitelju. To se zgodi, ko bele krvne celice (T celice) v darovanih celicah (presaditev) napadajo tkiva prejemnika (gostitelja) in so lahko smrtno nevarne.

Alternativni pristop, imenovan ne-mieloablativen presaditev kostnega mozga ali "presaditev mini kostnega mozga", je nekoliko drugačen. V tem postopku so podani nižji odmerki kemoterapije, ki ne izničijo ali "ablace" kostnega mozga kot pri tipični presaditvi kostnega mozga. Ta pristop se lahko uporablja za nekoga, ki je starejši ali drugače morda ne dopušča tradicionalnega postopka. V tem primeru presaditev deluje drugače tudi za zdravljenje bolezni. Namesto da bi nadomestili kostni mozeg, lahko darovani mozeg napadajo rakaste celice, ki ostanejo v telesu, v procesu, imenovanem "presadka proti malignosti".

Ste pripravljeni podariti kostni mozeg?

Če želite postati donator prostovoljcev, je proces preprost in preprost. Kdor je star med 18 in 60 let in ima dobro zdravje, lahko postane donator. Obstaja obrazec za izpolnjevanje in odvzem vzorca krvi; vse informacije, ki jih potrebujete, lahko najdete na spletni strani Nacionalnega donatorskega programa. Pridružite se lahko donatorskemu vozilu na vašem območju ali pa pojdite v lokalni donatorski center, da opravite krvni test.

Kadar oseba prostovoljno sodeluje kot darovalka, se v register vpišejo njegove posebne lastnosti krvnega tkiva, kot je določeno s posebnim krvnim testom (test antigenov histokompatibilnosti). Ta "tipizacija tkiva" se razlikuje od krvne skupine A, B ali O osebe.Evidenca registra vsebuje tudi kontaktne podatke za darovalca, če je treba narediti vrsto tkiva.

Spodnja črta

Presaditev kostnega mozga je lahko avtologna (od sebe) ali alogena (od druge osebe). Matične celice se pridobivajo bodisi iz periferne krvi, iz uničevanja kostnega mozga ali iz krvi popkovnice, shranjene ob rojstvu.

Za donatorja je proces razmeroma preprost. Za prejemnika je to lahko dolgotrajen in težaven proces, zlasti ko so potrebni visoki odmerki kemoterapije za odpravo kostnega mozga. Zapleti so pogosti in lahko med drugim vključujejo okužbe, krvavitve in bolezni presadka proti gostitelju.

Kljub temu lahko presaditve kostnega mozga zdravijo in celo ozdravijo nekatere bolezni, ki so bile pred tem skoraj enakomerno usodne. Medtem ko je bilo iskanje donatorjev v preteklosti bolj zahtevno, se je Nacionalni program za darovanje kostnega mozga razširil tako, da je veliko ljudi brez združljivega družinskega člana sedaj sposobno presaditi kostni mozeg / matične celice.