Kako je diagnosticiran rak kosti

Rak v kosteh je pogosto posledica širjenja ali metastaziranja z drugim rakom brez kosti - metastazami iz kosti, na primer z rakom na pljučih ali rakom dojk. Če vzamemo vzorec ali biopsijo prizadetega dela kosti, to ne služi le za razlikovanje med rakom kosti in metastazami od drugih vrst raka, ampak tudi pomaga identificirati specifično vrsto raka kosti.

Pri diagnozi kostnega raka, posamezne prizadete kosti - in lokacije tumorja znotraj kosti, je lahko pomemben namig.

Osteosarkom, hondrosarkom in sarkom Ewing so med najpogostejšimi raki kosti. Vendar pa kostni rak sploh ni zelo pogost rak: primarni rak kosti predstavlja manj kot 0,2 odstotka vseh rakov.

Preverjanje lastnih lastnosti / testiranje doma

V tem času domači testi za diagnozo kostnega raka niso bili razviti.Poleg tega lahko zgodnje znake in simptome raka kosti zlahka zamenjamo za druge, pogostejše bolezni, kot so športne poškodbe, ali pa jih lahko najprej pripišemo mišičnim bolečinam.

Sčasoma večina primerov kostnega raka pride na zdravniško pomoč zaradi znakov in simptomov, ki vključujejo bolečine v kosteh, ki sčasoma postanejo bolj konstantne. Bolečina zaradi kostnega raka je pogosto slabša ponoči in jo pogosto spremlja otekanje prizadetega območja.

Laboratoriji in testi

Fizični izpit

V primerih kostnega raka bo fizični pregled, ki ga opravi zdravnik, v bistvu normalen, razen morda za "mehko tkivo", ki se lahko počuti na primarnem mestu raka. To je mogoče zaznati kot pavšal, kupček ali otekanje, ki sega iz kosti.

Krvno delo

Laboratorijsko vrednotenje ali krvno delo je lahko koristno, čeprav le redko razkriva določeno diagnozo. Zlasti dva velika biomarkerja - alkalna fosfataza in laktat dehidrogenaza - sta povišana pri velikem deležu bolnikov s kostnim rakom. Vendar te ravni niso zelo dobro povezane s tem, kako daleč se je bolezen razširila v telesu.

Biopsija

V primeru biopsije kosti se majhen del tumorja odstrani in pregleda pod mikroskopom. Šteje se, da gre za preprosto operacijo, ki se izvaja pod splošno anestezijo, in o njej se boste pogovarjali pred in med postopkom. Biopsija bo razkrila, ali so v kosteh prisotne rakaste celice.

Slikanje

Rentgen

Zaradi suma na osteosarkom se pogosto pojavi videz prizadete kosti.

Osteosarkom ima lahko drugačen videz pri slikanju: tanjša ali "odtrgana" pojavna področja kosti se imenujejo litični vzorec. Druga možnost je, da je kost videti zgoščena, kot če bi bila ojačana z dodatnim cementom, in to se imenuje sklerotični vzorec. Rak kosti lahko povzroči tudi mešan (litično-sklerotični) vzorec slikanja.

Zdravniki se učijo o klasičnem radialnem ali "sunburst" vzorcu za osteosarkom, pri čemer okolno tkivo prevzame gosto pojavitev kosti v sevajočem vzorcu, naperih-od-pesta, sunburst; vendar ta ugotovitev ni specifična za osteosarkom in vsi osteosarkomi ne bodo pokazali takega vzorca.

CT in MRI

Kirurgija je pogosto sestavni del zdravljenja, zato je pomembno, da določimo, v kolikšni meri osteosarkom zaseda kosti in mehko tkivo. To je najbolje videti s slikanjem prek preseka, kot je računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI).

MRI je postopek, ki uporablja magnet, radijske valove in računalnik za izdelavo niza podrobnih slik delov telesa, vključno s področjem nastanka tumorja. Z uporabo MRI za določitev obsega tumorja se je pokazalo, da je natančen napoved dejanskega obsega tumorja, kot je določen v času operacije.

Skeniranje kosti radionuklidov

Različne radiografske študije se uporabljajo kot del diagnostične ocene raka kosti, da se določi lokalni in oddaljeni obseg bolezni v času diagnoze.

Za določanje obsega primarnega tumorja se uporablja radionuklidni pregled kosti z uporabo majhne količine radioaktivnega tehnecija 99m, injiciranega v veno. In ker se njegov prevzem pogosto razteza čez meje tumorja, pomaga kirurgom načrtovati odstranitev tumorja.

Ta vrsta radionuklidnega skeniranja kosti je koristna tudi pri odkrivanju dodatnih območij raka znotraj iste kosti (tako imenovane preskočne lezije) kot tudi oddaljenih kostnih metastaz. Ta test je uporaben, ker lahko naenkrat prikaže celotno okostje. Skeniranje s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) lahko pogosto zagotavlja podobne informacije, zato skeniranje kosti morda ni potrebno, če se izvede PET skeniranje.

Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)

V PET skeniranju je oblika radioaktivnega sladkorja (znana kot FDG) se vbrizga v kri. Pogosto rakaste celice v telesu hitro rastejo in absorbirajo velike količine sladkorja, s čimer ustvarijo sliko, ki prikazuje absorpcijo FDG v telesu na področjih vpletenosti raka. Slika ni podrobna kot CT ali MRI skeniranje, vendar ponuja koristne informacije o celotnem telesu.

PET skenirajo lahko pomagajo prikazati širjenje osteosarkomov v pljuča, druge kosti ali druge dele telesa in lahko pomagajo tudi pri prepoznavanju odziva raka na zdravljenje.

Pogosto se PET in CT skenirata istočasno (PET / CT), da se omogoči primerjava območij z večjo radioaktivnostjo na PET skeniranju s podrobnejšim videzom tega področja na CT.

Skeniranje za metastaze

Čeprav rutinski rentgenski posnetki prsih omogočajo odkrivanje pljučnih metastaz v večini primerov, je CT bolj občutljiv pri odkrivanju pljučnih metastaz in je postal izbirni postopek slikanja. Vendar pa lahko pride do napačnih pozitivnih rezultatov, še posebej, če so v pljučih zelo majhne ugotovitve, zato bo morda potrebna biopsija za potrditev.

Diferencialna diagnoza

Različna diagnoza bolezni tega tipa vključuje naslednje:

• Okužba
• Drugi tumorji:
  • Aneurizmatska kostna cista
  • Ewingov sarkom
  • Hondrosarkom

Lokacija tumorja v kostni in skeletni lokaciji pomaga razlikovati osteosarkom in Ewingov sarkom, ki je drugi najpogostejši tumor v mlajši starostni skupini.

Na razpon možnosti lahko vpliva tudi lokacija primarnega tumorja. Na primer, diferencialne diagnoze majhnih poškodb čeljusti vključujejo različne oblike abscesa zob, osteomijelitis (okužba) čeljustne kosti in nekatere redke benigne tumorje (kot so osificirajoči fibrom in rjavi tumorji hiperparatiroidizma).

Pregled stopenj

Del diagnosticiranja kostnega raka vključuje uprizoritev.Postopki pomenijo preverjanje velikosti in lokacije glavnega tumorja, če se je razširil in kje se je razširil. Postavljanje pomaga pri odločanju o zdravljenju, zdravniki pa razmišljajo tudi o fazi raka pri razpravi o statistiki preživetja.

Localized vs metastatic

Prirejanje temelji na fizikalnih pregledih, testih slikanja in vseh izvedenih biopsijah. Osteosarkom je lahko stopnja I, II ali II s pod-stopnjami.

Ena od glavnih ugotovitev pri uprizoritvi je, ali je rak »lokaliziran« ali »metastatski«. Če je lokaliziran, se osteosarkom vidi le v kostnem tkivu, ki se je začel, in morda v tkivih poleg kosti, kot so mišice, tetive ali maščobe.

Po podatkih American Cancer Society je približno 4 od 5 osteosarkomov lokaliziranih, ko so prvič najdeni. Toda tudi, ko testi slikanja ne kažejo, da se je rak razširil na oddaljene kraje, bo večina bolnikov verjetno imela zelo majhna področja razširjanja raka, ki jih ni mogoče odkriti s testi.

Možnost takšnih majhnih metastaz je eden od razlogov, zakaj je kemoterapija pomemben del zdravljenja za večino osteosarkomov. To pomeni, da je rak verjetnejši po operaciji, če ni kemoterapije.

Lokalizirane osteosarkome so nadalje razvrstili v dve skupini:

• Povratni rak so tisti, pri katerih je mogoče ves vidni tumor odstraniti s kirurškim posegom.
• Nerezentabilni (ali nerezljivi) osteosarkomi ni mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom.

Ocenjevanje

Razvrščanje se lahko vključi v upočasnjevanje in se nanaša na pojav rakavih celic pod mikroskopom. Ocenjevanje kaže, kako hitro se lahko razvije rak.

• Slaba ocena rakaste celice so običajno počasi rastoče in manj verjetno, da se bodo širile.
• Visoka ocena Tumorji so sestavljeni iz rakavih celic, ki bodo verjetno hitro rasle in se bodo verjetno širile.

Večina osteosarkomov je zelo kakovostna, vendar je vrsta, ki je znana kot parostalni osteosarkom, običajno nizka.

Odrski sistemi

Najbolj razširjen sistem za osteosarkom kategorizira lokalizirane maligne tumorje kosti tako po stopnji kot po anatomskem obsegu.

Razred

Nizka in visoka stopnja lahko nakazujejo stopnjo.

• Nizka stopnja = stopnja I
• Visoka stopnja = faza II

Lokalni anatomski obseg

• Stanje v kompartmentu se določi glede na to, ali se tumor razteza skozi skorjo, gosto zunanjo površino kosti, ki tvori zaščitno plast okoli notranje votline.
  • Intracompartmental (brez podaljšanja skozi skorjo) = A
  • Extracompartmental (podaljšanje skozi skorjo) = B

V tem sistemu velja naslednje:

• Lokalizirani tumorji nizke stopnje so faza I.
• Lokalizirani tumorji visoke stopnje so II.
• Metastatski tumorji (ne glede na razred) so faza III.

Zelo malo intracompartmentalnih leznic (stopnja IIA) je zelo malo, saj se večina osteosarkomov visoke stopnje razpade skozi kostno skorjo v začetku njihovega razvoja.

V mlajših starostnih skupinah je velika večina osteosarkom visoke stopnje; tako so praktično vsi bolniki stopnja IIB ali III, odvisno od prisotnosti ali odsotnosti zaznavne metastatske bolezni.

Primeri po stopnjah

• Stopnja IA: Rak je nizke stopnje in ga najdemo le v trdem premazu kosti.
• Faza IB: Rak je nizek, razširjen izven kosti in v prostore mehkih tkiv, ki vsebujejo živce in krvne žile.
• Faza IIA: Rak je visokokakovosten in je popolnoma zaprt v trdem premazu kosti.
• Faza IIB: Rak je visoko kakovosten in se je razširil izven kosti in v okoliške prostore mehkih tkiv, ki vsebujejo živce in krvne žile. Večina osteosarkom je stopnja 2B.
• Faza III: Rak je lahko nizek ali visokokakovosten in se lahko najde v kosti ali se razteza zunaj kosti. Rak se je razširil na druge dele telesa ali na druge kosti, ki niso neposredno povezane s kostjo, kjer se je tumor začel.

Če se rak po začetnem zdravljenju vrne, se to imenuje ponavljajoči se ali ponavljajoči se rak.

Terapije za rak kosti Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American Cancer Society. Testi za osteosarkom.
• National Caner Institute. Osteosarkom in maligna vlaknasta histiocitoma kostnega zdravljenja (PDQ®) - zdravstvena strokovna različica.