Kako je diagnosticiran rak mehurja

Če vas ali ljubljeno osebo ocenjujete glede raka sečnega mehurja, je to lahko stresen in velik čas. Toda z učenjem, kolikor je mogoče, o stanju, vključno s testi, ki so bili opravljeni za diagnozo, že imate aktivno vlogo v vaši oskrbi.

Prav tako poskušajte ostati čim bolj organizirani, bodite previdni pri izbiri ekipe za rak mehurja in se udeležite sestankov in testov s partnerjem ali zaupnikom.

Pre-Diagnoza

Diagnoza raka sečnega mehurja se začne s temeljito razpravo s svojim zdravnikom. Poleg pregleda vaših simptomov vam bo zdravnik lahko zastavil tudi vprašanja o dejavnikih tveganja za nastanek raka sečnega mehurja, na primer, ali kadite cigarete (ali imate zgodovino) ali imate kemično izpostavljenost na delovnem mestu.

Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled. Za moške to vključuje rektalni pregled in pregled prostate; pri ženskah se izvede rekto-vaginalni pregled. Namen teh preiskav je ugotoviti, ali lahko čutite kaj nenormalnega, kot je tumor na mehurju.

Analiza urina in urinska kultura sta prav tako opravljeni, da se prepričate, da vaši simptomi niso posledica okužbe, ki je pogostejša od raka sečnega mehurja. V odsotnosti okužbe in / ali če je pri testih ali pregledu kaj nenavadnega, vas bodo napotili k urologu, zdravniku, ki je specializiran za zdravljenje bolezni sečil (in moškega reproduktivnega sistema).

Laboratorijski testi

Ko boste obiskali svojega urologa, bodo naročili bolj sofisticirano testiranje, ki bo pomagalo diagnosticirati vaše stanje.

Citologija urina

Z urinsko citologijo zdravnik pogleda pod mikroskopom na vzorcu urina osebe, da bi poiskal rakaste celice. Medtem ko je citološka preiskava urina dobra pri odločanju o raku sečnega mehurja, pa ni zanesljiv test za preprečevanje raka sečnega mehurja. Zato ni dober presejalni test in se uporablja predvsem pri ljudeh, ki že imajo znake ali simptome raka sečnega mehurja.

Označevalci tumorjev urina

Obstajajo številni testi, ki lahko iščejo določene beljakovine ali označevalce v urinu, ki so sumljivi na rak mehurja. Tako kot urinska citologija, imajo tudi markerji za urinske tumorje svoje omejitve. Ti testi lahko izpustijo ljudi z rakom na mehurju ali pa so testi nenormalni pri ljudeh, ki nimajo raka, kar lahko vodi do tesnobe in nepotrebnega testiranja.

Postopkovni testi

Zdaj pa si poglejmo bolj prepričljive, vendar nekoliko invazivne možnosti testiranja.

Cistoskopija

Skupaj z urinskimi preiskavami bo urolog opravil cistoskopijo, zlati standard za diagnosticiranje raka sečnega mehurja. Cistoskopija se običajno izvaja v vaši urološki pisarni pod lokalno anestezijo. To je postopek z nizkim tveganjem, čeprav se lahko pojavijo krvavitve in okužbe. Včasih se cistoskopija opravi v operacijski sobi pod splošno anestezijo, kar pomeni, da boste spali.

Med cistoskopijo bo urolog postavil cistoskop, prilagodljiv cevast instrument, ki ima v vaši sečnici in v vašem mehurju svetlo in majhno video kamero.Če imate zdravniško ordinacijo, bo vaša sečnica omamljena z gelom.

V mehur se nato injicira sterilna raztopina, tako da se raztegne in napolni. Urolog bo nato uporabil cistoskop za vizualizacijo notranje obloge vašega mehurja, da bi ugotovil, ali obstaja tumor (ali več tumorjev). Če obstaja tumor, lahko vidijo, kje je točno, kako izgleda, kako velik je in kakšne so nenormalnosti sluznice.

Transuretralna resekcija tumorja mehurja

Med cistoskopijo, če opazite tumor ali nenormalno območje mehurja, bo vaš urolog opravil njegovo biopsijo. Ta vrsta biopsije se imenuje transuretralna resekcija tumorja mehurja ali TURBT in vključuje zdravnika, ki odstrani tumor na mehurju in del mišične stene v bližini tumorja.

Če ni videti tumorja, vendar je zdravnik še vedno zaskrbljen zaradi raka (citologija urina je lahko pozitivna), lahko vzamejo več naključnih biopsij mehurja. Razmislili bodo tudi o biopsijah drugih delov sistema sečil, kot so sečnica in prostata (če je moški).

Potem lahko zdravnik, imenovan patolog, pogleda biopsijo pod mikroskopom in preveri, če so prisotne rakaste celice. To zagotavlja potrditev diagnoze raka sečnega mehurja. In ko se potrdi rak mehurja, lahko določimo stopnjo raka. Obstajata dve stopnji raka mehurja:

• Rak rahlega mehurja: Te rakaste celice so podobne normalnim rakavim mehurjem.
• Visokokakovostni rak mehurja: Te rakaste celice niso videti kot normalne rakavih celic mehurja.

Na splošno velja, da se rak mehurja visoke stopnje šteje za bolj agresiven in zato težji za zdravljenje kot rak mehurja nizke stopnje.

Testni posnetki

Za oceno diagnoze raka sečnega mehurja so potrebni tudi slikovni testi.

CT ali MRI

Urogram CT je slikovni test, ki se uporablja za oceno ledvic, uretrov in mehurja. Lahko zagotovi dragocene informacije o tumorju mehurja, kot so njegova velikost, oblika in lokacija, pa tudi, ali se je rak razširil izven mehurja.

Uporaben je lahko tudi urogram MRI, ki zagotavlja dodatne informacije iz CT. Uporablja se tudi pri ljudeh, ki so alergični na kontrastno barvilo, ki se uporablja pri CT, ne pa tudi MRI.

Drugi testi slikanja

Včasih so naročeni tudi drugi slikovni testi, večinoma, če CT ali MRI skeniranje ni na voljo.

• Intravenski pielogram ali IVP je postopek, pri katerem se v veno vbrizga barvilo, nato pa se posname rentgenski sistem sečil. (Ultrazvok ledvic in mehurja ne zahteva kontrastnega barvila ali sevanja, saj za sliko uporablja zvočne valove.)
• Za ugotavljanje, ali se je rak razširil v pljuča, se opravi rentgenska slika prsnega koša.
• Skeniranje kosti se lahko naroči, če ima oseba z rakom mehurja bolečine v kosteh.

Uprizoritev

Poleg stopnje tumorja bo zdravnik določil tudi stopnjo, kar pomeni, da se je rak razširil. Na splošno sta stopnja in stopnja vašega tumorja igrali pomembno vlogo pri zdravljenju raka sečnega mehurja in v vaši možnosti za okrevanje.

Klinično uprizarjanje raka sečnega mehurja osebe na splošno določa tri stvari:

• Rezultati biopsije / TURBT
• Zdravniški pregled, ki ga opravi zdravnik med anestezijo (ko se izvaja TURBT)
• Slikovne študije

Stopnja 0 je najzgodnejša faza raka sečnega mehurja in pomeni, da se rak ne razširja skozi notranjo sluznico mehurja. Stopnja IV je najnaprednejša faza in pomeni, da se je rak razširil v medenico, trebuh, bližnje bezgavke in / ali oddaljene dele telesa.

Zdravnik raka mehurja bo uporabil tri črke (skupaj s številkami za črkami), da bi nadalje opisal stopnjo osebe:

• T za tumor: Ta značilnost opisuje, kako daleč se je povečal tumor mehurja. Na primer, ali je zrasla v mišično steno mehurja ali ne.
• N za vozlišča: Ta funkcija opisuje, ali se je rak razširil na bližnje bezgavke.
• M za metastaze: Ta značilnost opisuje, ali se je rak razširil v druge dele telesa, kot so jetra, kosti ali pljuča.

Čim višje je število teh črk, tem dlje je rak in je težje zdraviti.

Kako zdravimo rak mehurja Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American Cancer Society. Testi za rak mehurja. Maj 2016.
• Chang et al. Diagnoza in zdravljenje raka mehurja, ki ni invazivna z mišicami: smernica AUA / SUO. J Urol. 2016 Oct; 196 (4): 1021-9.
• Chou R et al. Biološki markerji za diagnozo raka sečnega mehurja: Sistematični pregled in metaanaliza. Ann Intern Med. 2015 Dec 15; 163 (12): 922-31.
• Lotan Y, Choueiri TK. Izobraževanje pacientov: Diagnoza in postopnost raka sečnega mehurja (Beyond the Basics). V: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Power NE, Izawa J. Primerjava smernic o raku mehurja, ki ni invazivna v mišicah (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Rak. 2016;2(1):27-36.