Kako je diagnosticiran rak prostate

Diagnozo raka prostate pogosto najprej sumimo, kadar so nenormalni presejalni testi, kot je serumski PSA ali digitalni rektalni pregled. Diagnostični testi lahko nato vključujejo fuzijo MRI ali MRI-TRUS s ciljno biopsijo ali ultrazvočno vodeno naključno 12-jedrno biopsijo. Na podlagi ugotovitev biopsije se za opis agresivnosti tumorja uporabi Gleasonova ocena. Nadaljnje teste, kot so CT, MRI, skeniranje kosti ali PET skeniranje, se lahko opravijo za natančno določanje tumorja. Ker se lahko rak prostate zelo razlikuje v svoji nagnjenosti k rasti ali širjenju, je uprizoritev pomembna pri izbiri najboljših načinov zdravljenja, ugotavljanju tveganja za ponovitev in oceni prognoze bolezni.

Preskusni testi

Velika večina rakov prostate se odkrije na presejalnih testih, preden se pojavijo kakršni koli znaki in simptomi. Dva glavna presejalna testa sta test prostate specifičnega antigena (PSA) in digitalni rektalni pregled, ki sta najboljša pri uporabi skupaj; nobeden od teh preskusov ne sme biti uporabljen sam.

Na splošno velja, da je presejanje priporočljivo za moške, ki se začnejo pri 50 letih, čeprav je to področje aktivne razprave. Moškim, ki imajo dejavnike tveganja za rak prostate, kot je na primer družinska anamneza bolezni, se običajno priporoča, da začnejo testiranje prej.

Preskusni testi ne morejo diagnosticirati raka na prostati, temveč morajo zdravnike vedeti, ali je potrebno nadaljnje testiranje za iskanje bolezni.

Testiranje antigena prostate (PSA)

PSA test je preprost krvni test, ki določa raven prostate specifičnega antigena v krvi. PSA je protein, ki ga izločajo celice prostate in je zelo specifičen za tkivo prostate.

Ni popoln test, ker obstajajo vzroki za povišane ravni, ki niso rak prostate, kot so benigna hiperplazija prostate (BPH) in prostatitis, ravni PSA pa se naravno povečujejo tudi s starostjo. Podobno imajo nekateri moški z rakom prostate normalne teste PSA, nekatera zdravila za BHP in debelost pa lahko povzročijo znižanje ravni PSA.

Obstajajo razponi PSA, ki veljajo za normalne in visoke, toda najpomembnejši dejavnik pri interpretaciji testa (razen če je zelo visok) je sprememba vrednosti skozi čas. Z drugimi besedami, raven PSA, ki se povečuje, je pogosto bolj smiselna kot absolutna vrednost testa.

V preteklosti se je za ločevanje normalnih in morda nenormalnih ravni PSA uporabljalo poljubno mejno vrednost 4 nanograma na mililiter (ng / ml). To pa pomeni, da več kot polovica časa, ko je raven večja od 4, vzrok ni rak. Podobno je lahko rak prostate prisoten tudi s stopnjo, manjšo od 4 ng / ml.

Različice PSA vključujejo:

• Hitrost PSA: To število opisuje spremembo PSA v daljšem časovnem obdobju, hitro povečanje te vrednosti pa kaže na rak. Ni znano, kako koristen je ta test v trenutnem času.
• Prosti PSA: Prosti PSA je odstotek PSA v krvi, ki ni vezan na beljakovine. Če je rezultat manj kot 10 odstotkov, je tumor bolj verjetno rak; če je rezultat večji od 25 odstotkov, je tumor bolj verjetno benigen. Na žalost bodo številne ravni padle med 10 in 25 odstotki, pomen teh vrednosti pa ni znan.

• Gostota PSA: To število primerja PSA z velikostjo prostate na ultrazvok ali MRI, z večjo gostoto PSA je bolj verjetno, da je rak. Test je precej nepraktičen, saj zahteva ultrazvok prostate.
• Starostna PSA: Ta test ločuje pričakovane vrednosti PSA glede na starost, vendar lahko zamujajo nekatere vrste raka na prostati.
• Pro-PSA: Ta test lahko pomaga razlikovati med PSA od 4 do 10, ki je povezan z rakom prostate, v primerjavi z ravnjo, ki je posledica BPH. To je lahko koristno pri odločanju, ali je potrebna biopsija.

Digitalni rektalni izpit (DRE)

Pri digitalnem rektalnem pregledu (DRE) zdravnik vstavi prst v rokavico, podmazan prst v danko, da opazi žlezo prostate in preveri, ali so nastale grudice, trdota ali nežnost. Ker prostata leži tik pred rektumom, je prostata s tem pristopom dokaj lahko palpati. Čeprav je lahko postopek nekoliko neprijeten in lahko povzroči občutek, da je treba urinirati, je zelo pomembno, da ta test uporabite skupaj s PSA.

Tumorski označevalci

Testi za odkrivanje biomarkerjev se lahko uporabijo tudi za pregled, čeprav se ne štejejo za rutinske. Biomarkerji so snovi, ki jih proizvaja rak prostate ali pa telo, ko je prisoten rak prostate. Dva od teh testov vključujejo oceno 4K in indeks zdravja prostate (PHI); teste, ki se lahko uporabijo za napovedovanje, kateri moški lahko razvijejo rak prostate ali visoko tveganje raka prostate.

Spori in tveganja

V zadnjih letih je prišlo do precejšnjih nesoglasij v zvezi s pregledovanjem, saj se zdi, da testiranje PSA povzroči znatno preveliko diagnozo in pretirano zdravljenje bolezni. Vendar pa rak prostate ostaja drugi glavni vzrok smrti, povezanih z rakom pri moških, in bolezen je lažje zdraviti v zgodnjih fazah bolezni.

Pregled iz leta 2018, objavljen leta 2010 JAMA za ameriške preventivne službe je delovna skupina sklenila, da je pregled PSA lahko zmanjšanje števila smrtnih primerov zaradi raka na prostati, vendar s tveganjem lažno pozitivnih rezultatov, komplikacij biopsije in prekomerne diagnoze. V tem času ni gotovo, ali obstajajo dolgoročne koristi za preživetje za aktivno zdravljenje raka prostate, ki so ga odkrili s pregledom PSA, vendar je znano, da lahko nadaljnji testi (ciljne ali naključne biopsije) in zdravljenje pomenijo pomembna tveganja, kot so hospitalizacija in sečil ali spolnih stranskih učinkov.

O tem in lastnem urniku testiranja se posvetujte s svojim zdravnikom glede na vaš splošni profil tveganja.

Preskusi in postopki

Če je presejalni test (PSA in / ali DRE) nenormalen, bo morda potrebno nadaljnje testiranje z diagnostičnimi testi, da se ugotovi, ali je rak prostate dejansko prisoten in, če je tako, agresivnost raka. Možnosti vključujejo:

Transrektalni ultrazvok (TRUS)

Za odkrivanje nepravilnosti se lahko uporabi transrektalni ultrazvok (TRUS). Ta pristop se lahko uporablja sam za izračun gostote PSA ali kombinacijo z MRI, da se določijo območja, ki jih je treba biopsirati. V transrektalnem ultrazvoku se daje klistir, v rektum pa se vstavi tanko, mazano ultrazvočno sondo. Zvočni valovi se dostavljajo prostati (ki leži neposredno pred rektumom) in generira se slika prostate. Nelagodje je običajno blago in obsega občutek polnosti v danki.

Če je TRUS nenormalen, je še vedno potrebna biopsija, da se ugotovi, ali so regije, ki se zdijo nenormalne, dejansko rak.

Naključna 12-jedrna biopsija

Če je PSA vztrajno nenormalen, ali pa se pojavijo nenormalnosti na DRE ali opazimo na TRUS, lahko naredimo naključno 12-jedrno biopsijo. V tem postopku se vzorci odvzamejo iz 12 naključnih področij v prostati in se pregledajo pod mikroskopom, da se ugotovi, ali so prisotne celice raka prostate.

Postopek se običajno opravi kot ambulantno. Vaje se razlikujejo, vendar se moški pogosto postavijo na čisto tekočo hrano 24 ur pred preskusom in dobijo klistir eno uro ali dve pred postopkom. Medtem ko leži na levi strani s polnim mehurjem, je območje rektuma, kjer bodo opravljene biopsije, lokalizirano z lidokainom. V rektum se vstavi tanek ultrazvok, da se skozi celoten postopek prikaže prostata. Ko anestezija deluje, se odvzame 12 do 14 vzorcev z vstavitvijo tankih, votlih igel v prostato.

Postopek traja od 20 do 30 minut.

Moški lahko nekaj dni po posegu doživijo rektalno bolečino. Nekateri moški tudi nekaj dni doživijo svetlo krvavitev ali madeže krvi v blatu, urinu ali semenu. Topla namakanja in obloge lahko ublažijo nekatere težave.

Rezultati bodo na voljo nekaj dni kasneje in se lahko razpravljajo osebno ali po telefonu.

Multiparametrična MRI (mp-MRI)

Ker lahko naključne biopsije izpustijo nekatera področja raka in nenamerno odstranijo normalna tkiva, so bile razvite spremembe zgoraj opisane tehnike biopsije.

Multiparametrična MRI (mp-MRI) je posebna vrsta MRI, ki se uporablja za odkrivanje nepravilnosti v tkivu prostate. Postopek je podoben naključni 12-jedrni biopsiji, vendar se MRI najprej izvede za določitev sumljivih regij. Biopsije so nato omejene na te nenormalne regije, ki se pojavljajo, kar je znano kot ciljna biopsija.

Menijo, da ta pristop lahko pomaga zmanjšati tveganje prevelike diagnoze in pretiranega raka prostate. Ta postopek ni na voljo v vseh rakavih centrih in zahteva specializirano zdravstveno usposabljanje.

MRI fuzijska biopsija

MRI fuzijska biopsija je podobna večparametrični MRI, vendar uporablja kombinacijo MRI in transrektalnega ultrazvoka (TRUS) za iskanje nenormalnih območij v prostati. Podobno velja, da se selektivne biopsije opravijo na podlagi informacij, pridobljenih na ta način, da se izboljša natančnost diagnoze. Kot pri večparametrični MRI, postopek ni na voljo povsod in zahteva specializirano strokovno usposabljanje.

RNA prostata raka 3 (PCA3) RNA test

Pri moških, starejših od 50 let, če je PSA vztrajno povišana, vendar biopsija ne pokaže raka, se lahko priporoči genski testni gen 3 (PCA3) RNA. Ta test meri razmerje med PCA3 RNA in PSA RNA v urinu. Če je test povišan, se lahko priporoči ponavljajoča se biopsija.

Preskusni postopki

Zgoraj opisani testi lahko potrdijo diagnozo raka prostate, vendar ne povejte zdravniku, kako agresiven je tumor ali kako daleč se je razširil. Ne pozabite, da so številni raki na prostati neagresivni in da ne bi nikoli povzročili težav, če bi ostali sami. Ocenjevanje rezultatov Gleasona se opravi za opis agresivnosti tumorja, laboratorijski in slikovni testi pa se lahko opravijo za iskanje kakršnih koli dokazov o širjenju.

Ocenjevanje rezultatov Gleason

Za določitev Gleasonovega rezultata, so rakaste celice prostate na dveh različnih področjih tumorja dobile oceno med 3 in 5 glede na njihov videz pod mikroskopom. Rezultat 3 pomeni, da so celice zelo podobne normalnim rakavim celicam prostate (dobro diferencirane); rezultat 5 pomeni, da so celice zelo nenormalne (slabo diferencirane).

Dva rezultata v dveh biopsijah se združita, da se določi končni rezultat Gleasona:

• Gleason 6:Rezultat 6 definira raka nizke stopnje, pri katerem se celice pojavijo kot normalne celice prostate. Ti tumorji verjetno ne bodo rasli ali se širili.
• Gleason 7: Ti tumorji se štejejo za rake srednjega razreda in pojavljajo se zmerno nenormalne celice.
• Gleason 8 do 10: Ti tumorji veljajo za visoko stopnjo raka in celice so zelo različne od običajnih celic prostate. Ti tumorji se pogosteje razvijajo in širijo.

Na podlagi teh rezultatov se rak prostate pogosto postavi v skupine, ki se imenujejo ocene, in te ocene so vključene v uprizoritev (spodaj).

• Skupina razredov 1: Gleason 6 tumorjev
• Skupina 2:Gleason 7 tumorji (3 + 4 = 7). Sestavljene so predvsem iz dobro oblikovanih žlez.
• 3. skupina:Vključuje drugo vrsto tumorjev Gleason 7 (4 + 3 = 7). Te so sestavljene predvsem iz slabo oblikovanih žlez.
• Skupina 4:Gleason 8 tumorji
• Skupina 5: Gleason 9 in Gleason 10 tumorji

Na podlagi Gleasonovega rezultata se lahko izvedejo nadaljnji testi za nadaljnji razvoj tumorja.

Rak prostate se običajno najprej razširi na tkiva, ki mejijo neposredno na prostato, vključno s semenskimi vezikli, rektumom, mehurjem in bezgavkami. Rak prostate ima tudi zelo močno tendenco širjenja na kosti. To je najpogostejše v spodnjem delu hrbtenice, medenice in zgornjega dela nog, čeprav se rak prostate lahko širi na kosti kjerkoli v telesu.

Laboratorijski testi

Poleg ravni PSA, ki so vključene z upočasnjevanjem, in ravni alkalne fosfataze v krvi se lahko izvede skupaj s slikovnimi testi, saj je ta krvni test lahko povišan, če so prisotne kostne metastaze.

Testni posnetki

Imaging testi se lahko opravi za iskanje širjenja raka prostate v bližnja tkiva, kot tudi oddaljenih tkiv, kot so kosti. Ti testi pogosto niso potrebni za zgodnji rak prostate ali za tiste z nizkimi Gleasonovimi rezultati (glej spodaj). Preskusi lahko vključujejo:

• MRI: MRI je lahko koristen pri ugotavljanju, ali se je rak razširil na semenske mehurčke, bezgavke ali druge regije.
• Pregled z računalniško tomografijo: CT se uporablja manj pogosto kot MRI, vendar je lahko koristen za iskanje prizadetosti bezgavk.
• Skeniranje kosti: Pri skeniranju kosti se v krvni obtok vbrizga radioaktivni sledilnik, ki se posname v kosteh, ki lahko kažejo na kostne metastaze.
• PET skeniranje: Klasična pozitronska emisijska tomografija (PET scan) 18-F-fluorodeoksiglukoze (FDG) je pri upravljanju raka prostate omejena, saj je prevzem FDG pri raku prostate zelo različen. Zgodnje študije kažejo, da so 18-fluor-označen holin, 18-F natrijev fluorid, fluciklovin F-18 in 11-ogljik-označen acetat lahko boljši sledilci za uporabo pri ponavljajočem se raku prostate. Trenutno se uporaba teh sledilcev šteje za preiskovano.

Testiranje genov

Nedavno so genski testi začeli igrati vlogo pri določanju agresivnosti nekaterih vrst raka na prostati. Primeri mutacij, povezanih s povečanim tveganjem za razvoj raka prostate, in večja verjetnost, da bo diagnosticiran rak prostate agresiven, vključujejo mutacije gena BRCA2, mutacije v BRCA1, ATM, CHEK2, NBD in še več. Na voljo je več panelov, ki testirajo več teh mutacij, vključno z Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test in Decipher.

Trenutno se testiranje genov pogosto izvaja za tiste z družinsko anamnezo raka prostate ali za tiste, ki se zdravijo v enem od večjih raziskovalno usmerjenih rakavih centrov, vendar je verjetno, da bodo ti testi postali običajna tako za diagnozo kot za uprizoritev v prihodnosti.

Stopnje

Ko je diagnosticiran rak prostate in se opravijo testi za oceno obsega in iskanja širjenja raka, se raku dodeli stopnja, ki temelji na stopnji raka, ravneh PSA in obsegu raka.

Postopek TNM

Kot pri mnogih drugih oblikah raka, lahko TNM pripravljanje raka prostate pomaga določiti najprimernejše zdravljenje in predvideti prognozo. V tem sistemu T predstavlja tumor, N predstavlja bezgavke, M pa metastaze, s številkami, ki sledijo tem črkam, ki opisujejo obseg širjenja.

Klinični postopki TNM

V klinični fazi je T razčlenjena na:

T0: Pri tumorjih T0 ni dokazov o tumorju v prostati.

T1: Ti tumorji se pogosto odkrijejo "po naključju", kadar se operacija opravi na prostati iz drugega razloga, kot je BPH ali biopsija igle za povečanje PSA, in na digitalnem rektalnem pregledu ali slikovnih študijah niso ugotovljene nobene nepravilnosti. Ti so razdeljeni na:

• T1a: Tumor se nahaja v manj kot 5 odstotkih tkiva prostate.
• T1b: Tumor najdemo v več kot 5 odstotkih tkiva prostate.
• T1c: Tumor je ugotovljen med biopsijo igle, ki se izvaja zaradi povečanega PSA.

T2: Tumor je dovolj velik, da ga lahko čutimo na rektalnem pregledu, vendar se ni razširil preko prostate. To je razdeljeno na:

• T2a: Tumor je prisoten le pri eni polovici prostate.
• T2b: Tumor vključuje več kot polovico ene strani prostate, vendar ne vključuje druge strani.
• T2c: Tumor je prisoten na obeh straneh prostate.

T3: tumor se je razširil preko prostate na bližnja tkiva.

• T3a: Tumor je zrasel izven prostate, ne pa do semenskih mehurčkov.
• T3b: Tumor se je razširil na semenske mehurčke.

T4: Tumor je bodisi fiksen (nepremičen) ali pa je zrasel v tkiva onstran prostate in semenskih mehurčkov, kot so v mehurju, rektumu, medenični steni, medenični (levator) mišici ali mišici, ki nadzoruje uriniranje (zunanji sfinkter).

Pri patoloških postopkih se T razdeli na:

T2: Tumor je samo v prostati.

T3: Tumor sega preko prostate

• T3a: Tumor vključuje vrat mehurja.
• T3b: Tumor sega v semenske mehurčke.

T4: tumor je fiksen (nepremični) ali raste v regijah, ki niso semenski mehurčki, kot so rektum, mehur, medenični zid ali mišice levatorja.

N je razdeljeno na:

• N0: Rak se ni razširil na regionalne bezgavke.
• N1: Rak se je razširil na regionalne bezgavke.

M je razdeljen na:

• M0: Rak se ni razširil (metastaziral).
• M1: Rak je metastaziral. Obstajajo tri podskupine M1:
  • M1a: Rak se je razširil na oddaljene bezgavke (limfni vozli, ki niso bližnji medenični limfni vozli).
  • M1b: Rak je metastaziral v kosti.
  • M1c: Rak se je razširil na druge dele telesa.

Na podlagi teh vrednosti TNM se rak prostate razdeli na štiri stopnje, ki jih je posodobil Ameriški skupni odbor za rak. Zgodnje faze so počasi rastejo, z večjo verjetnostjo, da se bo tumor povečal in razširil z višjimi stopnjami.

I. faza:Ti tumorji se ne morejo čutiti na rektalnem pregledu in vključujejo polovico ene strani prostate ali manj. V primeru, ko se izvede radikalna prostatetomija, je rak omejen na prostato. Celice izgledajo zelo normalno (skupina 1). PSA je manj kot 10.

Faza II: Ti tumorji se niso razširili preko prostate in PSA je manjša od 20.

• Faza IIA: Teh tumorjev ni mogoče čutiti in vključevati polovico ene strani prostate ali manj. V primeru, ko se izvede radikalna prostatetomija, je rak omejen na prostato. PSA je med 10 in 20. Skupina razredov je 1.
• Faza IIB: Ti tumorji se lahko ali pa tudi ne čutijo na rektalnem pregledu. Razvrščeni so kot T1 ali T2. PSA je manj kot 20. Skupina razredov je 2.
• Stopnja IIC: Ti tumorji se lahko ali pa ne čutijo na izpitu. So T1 ali T2. PSA je manj kot 20, skupina za oceno pa 3 do 4.

Faza III: Ti tumorji veljajo za lokalno napredovale in se razlikujejo od tumorjev v II. Stadiju, ker so ravni PSA visoke, tumor narašča ali pa je tumor visok (agresiven).

• Faza IIIA: Rak se je razširil preko prostate v bližnja tkiva ali semena. PSA je 20 ali več. Skupina razredov je od 1 do 4.
• Faza IIIB: Tumor se je razširil preko prostate v bližnja tkiva in se je lahko razširil na mehur ali danko. PSA je lahko katera koli raven. Skupina razredov je od 1 do 4.
• Faza IIIC: Rak je lahko v prostati ali se je razširil na bližnja tkiva (katerikoli T), vendar so celice zelo nenormalne (skupina 5).

Faza IV: Stopnja IV raka prostate se je razširila izven prostate.

• Faza IVA: Rak se je razširil na regionalne bezgavke (N1) in je lahko katerikoli T, ima katerikoli PSA in je lahko katere koli skupine.
• Faza IVB: Rak se je razširil na oddaljene bezgavke ali druge dele telesa.

Skupine tveganj

Tudi rak na prostati je razdeljen na rizične skupine. Nacionalna mreža za celovito obravnavo raka je združila informacije, vključno z ravnjo PSA, velikostjo prostate, biopsijo in fazo, da bi predvidela možnost, da se bo rak prostate povečal in razširil.

• Zelo nizko tveganje: Ti tumorji najdemo na biopsiji (T1c), vendar so DRE, kot tudi slikovni testi, normalni. PSA je manj kot 10 ng / ml in Gleasonova ocena je 6. Iz vzorcev biopsije jedra je bil tumor ugotovljen v manj kot 3 vzorcih in je vseboval polovico ali manj tkiva v osrednjem vzorcu.
• Nizko tveganje: Ti tumorji vključujejo tiste, ki so T1a, T1b, T1c in T2a, imajo PSA manj kot 10 ng / ml in Gleasonovo oceno 6.
• Vmesni: Tumorji, ki so vmesno tveganje, so razvrščeni kot T2b ali T2c, ALI PSA je med 10 in 20 ng / ml, ALI je Gleasonova ocena 7.
• Visoko tveganje: Tumorji z visokim tveganjem so razvrščeni kot T3a, ALI PSA je večji od 20 ng / ml, ALI Gleasonova ocena je 8 do 10.
• Zelo visoko tveganje: Tumorji, ki so zelo ogroženi, so razvrščeni kot T3b ali T4, ALI imajo primarno Gleasonovo oceno 5, ALI štirje ali več vzorci biopsije imajo Gleason rezultat 8 do 10 / razred 4 ali 5.

Testi za ponavljanje

Po primarnem zdravljenju raka prostate se lahko nekatere vrste raka ponovijo. Ko se rak na prostati vrne, je to lahko lokalno (blizu mesta prvotnega tumorja) ali oddaljeno (npr. V kosteh). Pri raku prostate je večja verjetnost ponovitve, če so se razširile preko prostate, če imajo višjo oceno Gleasona, če so višje in če se je rak razširil na bezgavke.

Po zdravljenju se spremlja PSA, čeprav je lahko pogostnost testiranja odvisna od začetne faze tumorja in uporabljenih zdravljenj. Obstajajo trije načini, na katere lahko ravni PSA po zdravljenju napovejo napoved bolezni:

• PSA podvojitev čas: hitreje PSA podvoji, večja je verjetnost, da se bo rak širi in postane težko zdraviti.
• Najnižja vrednost PSA: Po zdravljenju je absolutno najnižja raven, na katero pade PSA, označena kot najnižja vrednost PSA. To število lahko opiše tako uspešnost zdravljenja kot tudi tveganje ponovitve bolezni. Na splošno je najnižji PSA 0,5 ng / ml ali več povezan z večjim tveganjem za ponovitev.
• Intenziv relapsa: hitreje kot se PSA po zdravljenju začne povečevati, slabša je napoved na splošno.

Če se PSA povečuje ali če se pojavijo simptomi, lahko testi za iskanje ponovitev vključujejo:

• Bone skeniranje: Najpogostejše mesto oddaljenih ponovitev raka prostate je kost.
• CT
• MRI
• Axumin ali C-11 holin PET skenira, ki se lahko uporabita za odkrivanje ponovitve raka prostate, preden ga najdemo na drugih slikovnih testih.

Diferencialne diagnoze

Vse te informacije vam bodo koristile, če imate pozitiven presejalni test ali če ste uradno diagnosticirani z rakom prostate in morate bolje razumeti bolezen. Vendar je pomembno vedeti, da lahko številni drugi pogoji povzročijo podobne simptome.

Medtem ko se nekatera od teh stanj zlahka razlikujejo od raka prostate, so drugi bolj izziv. Napredek pri slikanju z magnetno resonanco (MRI) je močno izboljšal sposobnost razlikovanja med rakom prostate in nekaterimi pogoji, ki jih je bilo prej težko razločiti.

Stanja in vzroki, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi raka prostate, vključujejo:

• Benigna hiperplazija prostate (BPH), a.k.a. povečana prostata, splošno stanje, za katero je značilna benigna povečava prostate
• Prostatitis, stanje, ki vključuje vnetje prostate in je lahko bodisi akutno (kratkotrajno) ali kronično
• Okužbe sečil (UTI)
• Uretritis, vnetje sečnice, cev, ki jo obdaja prostata
• Zdravila, kot so diuretiki ("pilule za vodo") in uživanje kofeina
• Rak mehurja
• Apneja v spanju

Kaj se uporablja za raka prostate?

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Viri:
• Ameriško združenje za klinično onkologijo. Rak prostate: Diagnoza. Posodobljeno 03/2018. www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/diagnosis
• Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. in J. Melnikow. Preventivni pregled na prostati, specifičen za antigen za raka na prostati: poročilo o dokazih in sistematični pregled delovne skupine za preventivne storitve v ZDA. JAMA. 2018. 319 (18): 1914-1931.
• Filella, X., Fernandez-Galan, E., Fernandez-Bonifacio, R., in L. Foi. Nastajajoči biomarkerji v diagnostiki raka prostate. Farmgenomika in personalizirana medicina. 2018. 11: 83-94.
• Li, Q., Xiang, F., Lin, X. et al. Vloga slikanja pri zdravljenju raka prostate: novi pristopi k upravljanju uroloških izzivov skupaj z 10 slikami na dotik. Urologija. 2018 3. maj (Epub pred tiskanjem).
• Nacionalni inštitut za rak. Preverjanje raka prostate (PDQ) - zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 02/22/18. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/_1
• Buyyoumouski, M., Choyke, P., McKenney, J. et al. Rak prostate: pomembne spremembe v ameriškem skupnem odboru za rak, osem izdajah Priročnik za odkrivanje raka. CA: Dnevnik raka za zdravnike. 2017. 67(3):245-253.