Ali jemanje PPI za zgago povzroča IBS?

Bi lahko vaše zdravilo za zgago prispevalo k simptomom IBS? Raziskovalci iščejo možno povezavo med uporabo zaviralcev protonske črpalke (PPI) in prekomernim rastjem bakterij v tankem črevesu (SIBO). Ker velja, da je SIBO razlog za nekatere primere IBS, si je vredno ogledati vsak odnos med njimi.

Kaj so IPČ?

IPČ so zdravila, ki delujejo z zatiranjem izločanja želodčne kisline. Predpisane so za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD) in peptičnimi razjedami. Čeprav številni IPČ zahtevajo recept, obstajajo nekateri, ki so over-the-counter. V nadaljevanju je nekaj primerov IPČ:

• Aciphex
• Dexilent
• Kapidex
• Nexium
• Prevacid
• Prilosec
• Protonix
• Zegerid

Čeprav se na splošno šteje, da so IPČ varna, povzročajo majhno tveganje za pljučnico in tudi tveganje C difficile okužbe.

Kaj je SIBO?

SIBO je stanje, v katerem je v tankem črevesu prevelika količina bakterij iz črevesja. Te bakterije delujejo na ogljikove hidrate, ki jih jeste, kar vodi v vrenje v črevesju. Simptomi SIBO vključujejo:

• Bolečine v trebuhu
• Bloating
• Driska
• Razdalja
• Napenjanje

Povezava med IBS in SIBO ostaja nekoliko sporna. To je deloma posledica težav z natančno diagnozo SIBO. Bolj dokončno diagnozo lahko naredimo z neposredno tkivno kulturo, vendar je v praksi pri pacientih bolj verjetno, da se diagnosticirajo z vodnim dihalnim testom, manj invazivnim, vendar manj zanesljivim testom. Čeprav so nekatere ocene v smislu prekrivanja med IBS in SIBO precej visoke, je bolj verjetno, da ima SIBO vlogo le v podskupini bolnikov s IBS.

Drugi problem je, da se vsi ne strinjajo s SIBO, da je bolezen. Mnogi ljudje imajo lahko dokaze o SIBO brez kakršnih koli simptomov. Zato SIBO še ni dobro razumljen, najbolj pa se lahko reče, da je to opazovanje, ki ga občasno uporabimo za diagnosticiranje simptomov osebe.

Raziskava o možni povezavi med uporabo PPI in SIBO

Teorija, da uporaba PPI prispeva k razvoju SIBO, temelji na dejstvu, da je želodčna kislina eden od dejavnikov, ki služi za preprečevanje zaraščanja bakterij v tankem črevesu. Zato lahko zmanjšana želodčna kislina, ki nastane zaradi uporabe PPI, medtem ko služi za zdravljenje zgage in razjed, povzroča težave v procesu prebave.

Raziskave so pokazale, da lahko zmanjšanje želodčne kisline poveča količino bakterij v tankem črevesu. Kaj ni tako jasno, ali je to povečanje posledica razvoja SIBO in njegovih simptomov.

V eni študiji je bilo približno polovica bolnikov, ki so dolgoročno jemali IPČ, pozitivna na SIBO. Njihovi simptomi so se sčasoma povečevali, pri čemer so se simptomi v prvih šestih mesecih začeli izražati kot blagi, vendar so se sčasoma povečali do zmerne in hude. Osnovni simptomi so bili napihnjenost in driska, medtem ko je majhen odstotek bolnikov poročal o zaprtju in bolečinah v trebuhu.

V manjši študiji so posamezniki, ki so imeli ne-erozivni GERD (NERD) in ki niso poročali o nobenih simptomih črevesja, dobivali PPI šest mesecev.Po osmih tednih zdravljenja se je skoraj polovica bolnikov pritoževala zaradi napihnjenosti, manjše število bolnikov pa se je pritoževalo zaradi vetrovanja, bolečin v trebuhu in driske. Po šestih mesecih zdravljenja je bila približno ena četrtina bolnikov pozitivna na SIBO z dihalnim testom, približno ena petina bolnikov pa je izpolnila merila za diagnozo IBS.

Meta-analiza na tem področju je pokazala, da obstajajo dokazi za povezavo PPI / SIBO v študijah, ki so uporabljale tkivne kulture za diagnosticiranje SIBO, vendar ne v tistih, ki so uporabljale dihalni test. Jasno je, da je potrebnih več raziskav, z nekaj večjo doslednostjo glede tega, kako se diagnosticira SIBO.

Spodnja črta

Dokler SIBO ni bolje razumljen ali dokler niso razviti bolj dokončni diagnostični testi, ni mogoče sklepati, da obstaja povezava PPI / SIBO / IBS. Če imate kakršne koli pomisleke glede povezave med vašim PPI in vašo IBS, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Primerjaj, D., et.al. "Učinki dolgoročnega zdravljenja PPI na proizvodnjo črevesnih simptomov in SIBO." Evropski dnevnik kliničnih raziskav 2011 41:380-386.
• Johnson, D. & Oldfield, E. "Prijavljeni neželeni učinki in zapleti pri dolgoročni uporabi zaviralcev protonske črpalke: razkrivanje dokazov" Klinična gastroenterologija in hepatologija 2013 11:458–464.
• Lo, W. & Walter, W. "Uporaba zaviralca protonske črpalke in tveganje za prekomerno rast bakterij v majhnem črevesju: meta-analiza" Klinična gastroenterologija in hepatologija 2013 11:483-490.
• Lombardo, L., et.al. "Povečana pojavnost bakterijskih prekomernega bakterijskega vnetja v črevesju med terapijo z zaviralci protonske črpalke" Klinična gastroenterologija in hepatologija 2010 8:504–508.
• Minocha, A. in Adamec, C. (2011) Enciklopedija prebavnega sistema in prebavne motnje (2. izd.) New York: Dejstva v datoteki.