Powassan je virus, ki je v stiski

Čeprav je virus Powassan redkost, vsako leto zboli več ljudi.

Ta virus je bil prvič odkrit v Powassanu v Ontariu leta 1958, ko je bil izoliran iz možganov mladega fanta, ki je umrl zaradi encefalitisa, kar je znak okužbe z virusom Powassan. Med letoma 1958 in 1998 je le 27 ljudi dobilo diagnozo okužbe z virusom Powassan. Med letoma 2003 in 2017 se je to število več kot potrojilo, pri čemer je bilo diagnosticiranih 85 ljudi.

Po mnenju avtorjev pregleda iz leta 2017 z naslovom “Powassan Virus: nastajajoči arbovirus zaradi javnega zdravja v Severni Ameriki” je lahko ta porast posledica povečanega nadzora in testiranja virusov, ki jih prenašajo členonožci, dejanskega nastanka bolezni ali kombinacija obeh dejavnikov."

Ozadje

Tako kot virus Zika, virus denga in virus zahodnega Nila je Powassan virus vrsta flavirusa. Podobno je drugemu klopnemu virusu, ki povzroča encefalitis: virus klopnega encefalitisa (TBEV). Okužba s TBEV je veliko pogostejša kot virus Powassan, pri čemer je več tisoč ljudi v Evropi in Aziji vsako leto prizadetih z encefalitisom in meningitisom.

Veliko tega, kar vemo o zmožnosti Powassanovega virusa za razmnoževanje in potencial za povzročanje bolezni, dejansko temelji na TBEV, ki velja za mednarodni zdravstveni problem in je veliko bolje raziskan kot virus Powassan. Predvsem so bila za TBEV ustvarjena cepiva.

Powassan virus je enoverižni RNA virus. Tehnično je Powassan virus sestavljen iz dveh rodov: prototip virusa Powassan virusa in virus DTC. V tem članku bomo omenili obe zelo podobni (vendar ekološko in genetsko ločeni vrsti) kot Powassan virus.

Powassan virus prenaša Ixodes rodu klopov. Porazdelitev virusa Powassan poteka od Virginije vse do severne Nova Škotska. Najdemo ga tudi v notranjosti ZDA in Kanade, vključno z New Yorkom, Pensilvanijo, Quebecom, Michiganom, Wisconsinom, Minnesoto in Ontario. Powassan virus so našli celo na zahodu, kot so Colorado, Kalifornija in Britanska Kolumbija.

Značilno je, da je virus Powassan razdeljen na severovzhodnem in Velikem jezeru, v večini primerov pa poročajo Hudson Valley v New Yorku in New England.

Zanimivo je, da se virus Powassan nahaja tudi v Rusiji; vendar pa je ta posebna distribucija verjetno posledica ene same uvedbe pred več kot 100 leti - verjetno iz uvožene kun, ki je bila namenjena trgovini s krznom v poznem 18. stoletju.

The Ixodes Kljukico, ki prenaša virus Powassan, skrivajo številne živali, vključno z rdečimi vevericami, vevericami, podvodniki, skunki, voluharji, jeleni z belimi repi in belimi nogami. Vendar pa ljudje redko pridejo v stik z živalmi, ki se nagibajo k kopanju, kot so prasci in skunki. Namesto tega so verjetno ugrizli ljudje Ixodes klopi po prehodu skozi listne listje, ki so jih obiskali belokrvni miši in belorepi jeleni.

Klinični simptomi

Običajno se ljudje ne morejo spomniti, kdaj jih je ugriznil Ixodes kljukico. Večina ljudi, ki jih je ugriznil klop, ne razvije simptomov. Pri tistih, ki razvijejo simptome, lahko traja od enega do petih tednov, da se okužba zadrži. Predvsem pa traja le 15 minut, da klopi pripnejo in prenašajo virus Powassan.

Na začetku ljudje, ki postanejo simptomatični, razvijejo gripi podobno bolezen s povišano telesno temperaturo, ki jo lahko spremljajo glavobol, gastrointestinalni simptomi, zaspanost, zmedenost in izpuščaj. V nekaj dneh po začetnih simptomih se pojavi encefalitis. Encefalitis se nanaša na vnetje možganov. Poleg tega se hrbtenjača lahko tudi vname, kar vodi do meningitisa in mielitisa.

Po vnetju možganov in hrbtenjače se pojavijo naslednji simptomi:

• Glavobol
• Letargija
• Zasegi
• Težave z govorom
• Paraliza
• Težave z vidom
• Nerazločen govor
• Bruhanje
• Težko dihanje
• Slabo usklajevanje

Približno 10 odstotkov ljudi, ki razvijejo encefalitis, umre. Poleg tega 50 odstotkov ljudi še naprej razvija trajne nevrološke težave.Stalne nevrološke težave vključujejo ponavljajoče se glavobole, zapravljanje mišic in težave s spominom.

Diagnoza

Okužba s Powassan virusom se diagnosticira na podlagi kliničnega pregleda in laboratorijskega testiranja.

Klinična diagnoza mora izpolnjevati tri kriterije:

1. vročina, ki je večja ali enaka 38 stopinj Celzija
2. kakršne koli znake okvare živčnega sistema
3. nobene druge verjetne klinične diagnoze

Serološko testiranje je primarni način odkrivanja Powassan virusa v laboratoriju. Serološko testiranje določa protitelesa proti virusu v vzorcu spinalne tekočine, krvi ali tkiva.

Po podatkih CDC je tu še nekaj drugih diagnostičnih informacij o virusu Powassan:

"Elektroencefalografija (EEG) pri bolnikih z virusnim encefalitisom POW razkriva generalizirano počasno valovno aktivnost in rezultati so lahko podobni tistim pri encefalitisu herpes simplex virusa MRI možganov pri bolnikih z virusom encefalitisa POW kaže spremembe, ki so skladne z mikrovaskularno ishemijo ali demijelinizirajočo boleznijo v parietalni ali časovni režnji, rezultati CT skeniranja možganov niso bili še posebej koristni."

Zdravljenje

Za virus Powassan ni zdravila. Namesto tega se simptomi zdravijo podporno z intravenskimi tekočinami, umetnim prezračevanjem in zdravili, ki zmanjšujejo otekanje možganov. Poleg tega ni dovolj dokazov za oblikovanje formalnih priporočil za zdravljenje.

Opazili so, da so steroidi in intravenski imunoglobulin (IVIG) učinkoviti pri zdravljenju okužbe. Ni jasno, ali je protivirusno zdravljenje (tj. Ribavirin) učinkovito. Natančneje, en bolnik, ki je bil zdravljen s pegiliranim interferonom in ribavirinom, je še vedno umrl zaradi bolezni. Opomba: steroidi, IVIG, interferon in ribavirin zmanjšujejo odziv imunskega sistema in so imunomodulatorji.

Čeprav to ni diagnostika, je lahko slikanje možganov z MRI prognostično in kaže na to, kateri bolniki bodo dolgoročno slabše prenašali.

Preprečevanje

Trenutno ni cepiva za virus Powassan. Obstajajo cepiva za TBEV, ki so podobna virusu Powassan, ta cepiva pa so na voljo v Rusiji in Evropi. Vendar se cepiva TBEV niso izkazala za učinkovita pri preprečevanju okužbe z virusom Powassan.

Poleg tega je virus Powassan vrsta flavivirusa in poleg cepiva TBEV obstajajo tudi cepiva za druge vrste flavivirusa, vključno z rumeno mrzlico in japonskim encefalitisom. Kljub temu je virus Powassan v molekularnem smislu najmanj podoben drugim tipom flavivirusa, zato so tudi ta druga cepiva omejena.

Za zdaj je najboljši način, da se izognete okužbi z virusom Powassan, tako, da sledite preventivnim navodilom. Obstajajo različni osebni in premoženjski ukrepi, ki jih lahko sprejmete, da zmanjšate tveganje za izpostavljenost klopom, vključno z naslednjim:

• Izogibajte se neposrednemu stiku s klopi tako, da se izognete lesenim območjem z visokim listnim listjem.
• Sprehodite se do središča poti.
• Uporabite repelente, ki vsebujejo 20 ali več odstotkov DEET, pikaridina ali IR3535. Nanesite repelente na izpostavljena področja kože.
• Nosite oblačila z dolgimi rokavi in ​​svetle barve. Prav tako si potlačite hlače v nogavice.
• Pri uporabi repelentov otrokom se izogibajte nanosu na oči, dlani in usta.
• Uporabljajte oblačila in orodja, ki vsebujejo permetrin.
• Tuširajte se takoj, ko se vrnete domov in nato z ogledalom opravite kljukico. Takoj odstranite vse klopi.
• Preglejte vsa oblačila, opremo in hišne ljubljenčke za klopi.
• Da bi ubili klopi na oblačilih, si obleko operite v vroči vodi in posušite na močnem ognju.
• Preverite svoje hišne ljubljenčke za klopi, ko preživijo čas na prostem.
• Odstranite habitatne površine klopov, kot so visoka trava, krtača in listni listi, iz vaše lastnine.
• Pogosto kosite trato, da zmanjšate habitatna območja klopov.
• Zgradite ograje, ki bodo ohranile divje živali iz vaše lastnine.
• Odstranite zavrženo pohištvo in druge smeti, v katerih se na vašem dvorišču prebivajo klopi.
• Zlaganje lesa v čiste pilote, da se prepreči okužba z glodalci, ki nosijo klopi.
• Postavite teraso in opremo za igrišča stran od dreves in površin s čopiči.
• Razmislite o uporabi pesticidi (npr. akaricidi) ali repelenti na psa, vključno s prahom, impregniranimi ovratniki, razpršili ali aktualnimi zdravljenji. Najprej se pogovorite s svojim veterinarjem.
• Razmislite o tem, da bi vaš dom iztrebil.

Mačke so zelo občutljive na pesticide; zato ne uporabljajte insekticida na vaši mački, ne da bi prej govorili s svojim veterinarjem.

Prihodnje usmeritve

V zadnjih letih se je povečalo število raziskovalnih prizadevanj za virus Powassan.

V boju proti virusu Powassan je pomembno, da znanstveniki analizirajo odrasle in nezrele Ixodes klopi, nabavljeni na terenu, za boljše razumevanje življenjskega cikla in prenosnih ciklov teh klopov ter evolucijskih dejavnikov, ki oblikujejo virus. Opozoriti je treba, da nekateri strokovnjaki kažejo, da bi nedavni premiki v življenjskem ciklu teh klopov lahko pojasnili povečano virulenco tega patogena.

Poleg tega morajo znanstveniki bolje preučiti protivirusni odziv na virus Powassan pri sesalcih, ki služijo kot gostitelji. Natančneje, raziskovalci morajo bolje razumeti replikacijski cikel virusa ne samo pri klopih, ampak tudi pri sesalcih. Ti uvidi bodo znanstveniki pomagali pri prepoznavanju terapevtskih ciljev in ugotovitvi, kako virus Powassan ostaja v naravi.

Da bi bolje razumeli dolgoročne nevrološke posledice okužbe, je treba načrtovati poskuse, ki bodo sledili skupinam bolnikov skozi čas (tj. Kohortne študije).

V Wisconsinu nekateri klopi lahko prenašajo tako Powassan virus kot Lyme bolezni, kar omogoča sočasno okužbo. Ta sočasna okužba lahko pojasni dolgotrajne simptome lymske bolezni in jo je treba nadalje preučiti.

Word From DipHealth

Čeprav redko, število ljudi, ki se okužijo z virusom Powassan, narašča in huda bolezen zahteva hospitalizacijo. Z več preizkušanjem in večjo razširjenostjo je možno, da bo Powassan virus postal prihodnji vzrok bolezni v prihodnosti.

V zvezi s tem je zaradi omejene ozaveščenosti javnosti in omejenega testiranja za virus Powassan možno, da ta virus ostaja nediagnosticiran pri bolnikih, ki imajo encefalitis. Z drugimi besedami, nekateri ljudje, ki na koncu dobijo encefalitis, nikoli ne dobijo diagnoze okužbe z virusom Powassan.

Najboljši način za obvladovanje okužbe z virusom Powassan je preprečevanje izpostavljenosti klopom. Če živite na območjih, kjer se najde virus Powassan - še posebej na območjih severovzhodnega in velikega jezera - uporabite repelante, ko greste zunaj in ko se vrnete, opravite preverjanje s klopi.

Ne pozabite, da obstajajo še drugi patogeni, ki jih povzročajo klopi in ki pogosteje povzročajo bolezni, kot je npr Borrelia burgdorferi (t.j. lajmska bolezen), zato so repelenti in preverjanje klopov dobra ideja tudi za preprečevanje drugih vrst bolezni.

Pomembno je razumeti, da čeprav je klop na vašem telesu zelo kratek čas, do trenutka, ko ga opazite, se lahko okužite z virusom Powassan. Drugi patogeni, ki se prenašajo s klopi, kot npr Borrelia burgdorferi, imajo daljše obdobje mirovanja približno en dan.

Če sumite, da ste vi ali ljubljena oseba okužena z virusom Powassan, takoj poiščite zdravniško pomoč. Poleg tega obvestite svojega zdravnika, zakaj sumite na okužbo s tem virusom in podrobno navedite zgodovino potencialnih izpostavljenosti klopom. Poleg tega obvestite svojega ponudnika o vaših dejavnostih in kje ste potovali - še posebej na prostem, v katerem najdete klop, ki vsebuje virus Powassan. Zdravnika morate opozoriti, ker obstaja poseben test za virus Powassan, stanje pa običajno upravljajo strokovnjaki za nalezljive bolezni.