Pregled neučinkovitega pljučnega raka

Če vam je zdravnik povedal, da je pljučni rak neoperabilen, kaj točno to pomeni? Pojasnili bomo, zakaj je veliko pljučnega raka neoperabilno, pa tudi, zakaj to ne pomeni, da je rak neizlečljiv ali da dolgoročno preživetje ni mogoče.

Zdravljenje pljučnega raka se je v zadnjih nekaj letih dramatično spremenilo. Zdaj obstaja veliko možnosti za nadzor bolezni, tudi če operacija ni mogoča.

Pregled

Eden od bolj nejasnih izrazov, ki jih uporabljamo pri razpravljanju o raku na pljučih, je beseda "neuporabna". Izraz je lahko uporaben v medicini, saj pomaga zdravnikom, da posameznike uvrstijo v kategorijo. Neuporabno pomeni, da operacija pljučnega raka ni najboljša možnost zdravljenja.

Toda za tiste, ki živijo z rakom pljuč kot pacient, lahko te besede zvenijo povsem drugače. Morda celo zveni kot strašen sinonim za terminal.

Medtem ko »neuporabni« pljučni rak nosi slabšo napoved kot pljučni rak, ki ga lahko zdravimo s kirurškim posegom, večino časa uporabljamo tudi druga zdravila. Takšna zdravljenja lahko včasih celo vzpostavijo dolgoročno kontrolo bolezni, podobno tisti pri operaciji.

Pomembno je omeniti, da tudi če je pljučni rak neoperabilen, bi lahko postal operabilen v prihodnosti. Včasih kemoterapija in radioterapija zmanjšata velikost ali lokacijo tumorja, tako da je operacija možna kasneje. Ko se kemoterapija uporablja na ta način, se imenuje "neoadjuvantna kemoterapija".

Kirurški premisleki

Kirurgija morda ni najprimernejši način zdravljenja pljučnega raka iz več razlogov. Te lahko vključujejo:

• Tip: Operacija se najpogosteje izvaja za nedrobnocelični rak pljuč. Majhni celični pljučni rak se naglo širi in operacija se ponavadi priporoča le pri zelo majhnih tumorjih.
• Faza: Operacija se ponavadi upošteva pri 1. fazi, 2. stopnji in stopnji 3A nedrobnoceličnega pljučnega raka. Stopnja 3B in pljučni rak 4. stopnje se najpogosteje zdravijo z nekirurškimi metodami, kot so kemoterapija, ciljno zdravljenje, imunoterapija in radioterapija.
• Lokacija: Če se pljučni tumor nahaja blizu vitalnih struktur, kot je srce, so običajno najprimernejše druge možnosti zdravljenja kot operacije.
• Splošno zdravje: zaradi tveganj, povezanih s pljučno kirurgijo in splošno anestezijo, lahko nekatera bolezenska stanja povzročijo nevarnost operacije.
• Funkcija pljuč: Če je dihanje že ogroženo zaradi stanj, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) ali druge pljučne bolezni, lahko operacija dodatno zmanjša delovanje pljuč.

Zdravljenje

Čeprav se pljučni rak šteje za neoperabilnega, je na voljo več drugih možnosti zdravljenja.

Kemoterapija

Mnogi pljučni raki se vsaj delno odzivajo na kemoterapijo.

Radioterapija

Sevanje se lahko uporabi za zmanjšanje tumorja in včasih za zdravljenje raka. Novejše tehnike sevalne terapije (stereotaktično sevanje ali kiber nož) se včasih uporabljajo pri zgodnjem pljučnem raku z rezultati, ki so zelo podobni tistim pri operaciji. Pričakuje se, da bo to v prihodnosti postalo še večja možnost.

Za nadzor oligometastaz se vse pogosteje uporablja tudi stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), imenovana tudi gama nož ali kibernetski nož. Oligometastatses je velika beseda, ki preprosto pomeni le nekaj metastaz.

Na primer, če ima oseba v možganih tri metastaze zaradi raka pljuč, lahko prejmejo SBRT za zdravljenje teh metastaz. Medtem se za zdravljenje raka v preostalem delu telesa uporabljajo druga zdravila, kot so kemoterapija, ciljno zdravljenje ali imunoterapija.

Ciljne terapije

Ciljne terapije so zdravila, ki so zasnovana tako, da posebej napadajo rak ali vplivajo na oskrbo tumorjev s krvjo. Primer ciljnega zdravljenja pljučnega raka je uporaba erlotiniba za mutacije EGFR ali za krizotinib za ALK-pozitivni pljučni rak ali ROS1 pozitiven pljučni rak.

To je le primer nekaj ciljnih mutacij, ki jih najdemo pri ljudeh s pljučnim rakom. Absolutno bi morali vsi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom imeti molekularno profiliranje (genetsko testiranje) na svojem tumorju, da bi ugotovili, ali so kandidati za katero od teh terapij.

Imunoterapija

Imunoterapija je zanimiv nov pristop zdravljenja pljučnega raka, saj je bilo prvo zdravilo v tej kategoriji odobreno za pljučni rak v letu 2015. Od takrat so na voljo druga zdravila, v kliničnih preskušanjih pa so preučevali nadaljnja zdravila - bodisi samostojno ali v kombinaciji z druge terapije od kemoterapije do sevanja do uporabe kombinacije zdravil za imunoterapijo.

Imunoterapija deluje tako, da aktivira lastni imunski sistem za boj proti raku in lahko deluje tudi z najbolj napredovalim rakom. Medtem ko imunoterapija trenutno deluje le za 20 do 30 odstotkov pljučnega raka, je lahko zelo učinkovita za te ljudi. Dovolj učinkovit, da se nekateri onkologi sprašujejo, ali bo imunoterapija lahko ozdravila nekatere ljudi s pljučnim rakom 4. stopnje, kar ni bilo nikoli omenjeno pri razpravi o naprednem raku pljuč.

Kliničnih preskušanj

Mnogi posamezniki, pri katerih je diagnosticiran rak pljuč brez operacije, se odločijo za vpis v klinična preskušanja - študije, ki ocenjujejo novo zdravilo ali postopek, ki še ni široko dostopen za zdravljenje pljučnega raka. Znanje o vrstah in fazah kliničnih preskušanj, seznam vprašanj, ki jih je treba preučiti, in povezave do spletnih podatkovnih baz in storitev usklajevanja za klinična preskušanja (ti so brezplačni) vam lahko pomagajo pri odločitvi, ali je klinično preskušanje primerno za vas.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka bi morali vsi z rakom na pljučih razmisliti o možnosti kliničnih preskušanj. Pomembno je, da se zavedate, da smo vsako zdravilo in postopek, ki ga uporabljamo za zdravljenje, enkrat ovrednotili v kliničnem preskušanju.

V teku so številna klinična preskušanja, ki obetajo nadaljnje izboljšave zdravljenja in preživetja te bolezni. Menimo, da je bilo med letoma 2011 in 2015 odobrenih več novih zdravil za zdravljenje pljučnega raka, kot je bilo odobreno v 40-letnem obdobju pred letom 2011. Veliko upanja je.

Word From DipHealth

Če skrbite za ljubljeno osebo z neoperabilnim rakom pljuč, se lahko počutite ne le prestrašene, temveč tudi nemočne. Oglejte si ta članek o tem, kdaj vaš ljubljeni ima raka na pljučih, pri katerem so ljudje z rakom pljuč delili, kar želijo, da je njihova ljubljena oseba vedela za svojo bolezen ter njihove misli in čustva. In če ste na novo diagnosticirani rak na pljučih, je pomembno, da se naučite tudi, kaj lahko o svoji bolezni.