Pregled bronhioloalveolarnega raka pljučnega raka

Od julija 2016 je BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) izraz, ki se ne uporablja več, vendar je bil uporabljen med letoma 2004 in 2011 za opredelitev posebnega podtipa adenokarcinoma pljuč. Nekateri onkologi še vedno uporabljajo ta izraz, zato bomo tukaj opisali zgodovino in značilnosti tega, kar je bilo nekoč označeno kot BAC.

Bronhioloalveolarni karcinom pljuč (BAC), kot je bilo omenjeno zgoraj, je zdaj prerazvrščen kot oblika pljučnega raka. Kljub temu lahko raziskave BAC še vedno pomagajo pri opisovanju te posebne vrste tumorja in nekateri onkologi lahko še vedno uporabljajo izraz. V preteklosti, ko je bil BAC uporabljen kot razvrstitev pljučnega raka, naj bi ta vrsta raka predstavljala 2 do 14 odstotkov vseh pljučnih rakov, čeprav je bilo manj znanega o tej vrsti nedrobnoceličnega pljučnega raka. Iz tega razloga in še več, BAC (in sedaj podtip adenokarcinoma pljuč, na katerega je bil prerazvrščen) se imenuje "skrivnost pljučnega raka".

Pregled

Kot je navedeno zgoraj, je bil BAC zdaj prerazvrščen pod naslovom adenokarcinomi pljuč, vendar ker ta izraz včasih še vedno uporabljajo zdravniki, ga bomo tukaj opisali v starem okolju.V novi klasifikaciji se BAC lahko imenuje "lepidični prevladujoči adenokarcinom", ki temelji na tipičnem vzorcu rasti tumorja. BAC se razvija v celicah blizu majhnih zračnih vrečk (alveoli) v zunanjih predelih pljuč. Razprostira se po tkivu, ki ločuje alveole ali skozi dihalne poti. Za razliko od drugih oblik pljučnega raka, ki se pogosto širijo na sluznico pljuč (pleura) in drugih predelih telesa, se BAC razširi predvsem v pljučih. Lahko se pojavi kot eno mesto na periferiji pljuč ali kot razpršena mesta po pljučih. Obstajata dve glavni vrsti BAC: ne-sluzni BAC je pogostejši in pogostejši pri kadilcih ter mucinoznem BAC, ki je manj pogost in se pogosto pojavlja pri nekadilcih.

Kako se BAC razlikuje od drugih pljučnih rakov?

BAC bo bolj verjetno prizadel nekadilce, ženske in Azijce (zlasti vzhodne Azijce) kot druge oblike pljučnega raka. Zdi se, da se njegova pojavnost povečuje, zlasti med mlajšimi ženskami, ki ne kadijo.

Simptomi

Simptomi BAC so podobni simptomom, opaženim pri drugih pljučnih rakih, in vključujejo vztrajni kašelj, kašelj krvi (hemoptizo) in bolečino v prsih. Vendar pa se imenuje tudi »maskar«. Nič nenavadnega ni, da bi BAC zamenjali s pljučnico ali drugimi pljučnimi boleznimi, preden bi jo diagnosticirali.

Diagnoza

Diagnoza BAC je podobna tudi diagnozi drugih pljučnih rakov, z nekaj izjemami. Diagnoza BAC zahteva vzorec tkiva, in biopsija s fino iglo lahko zagotovi diagnozo približno polovico časa. Za razliko od drugih pljučnih rakov, kjer je PET skeniranje koristno poleg CT-skeniranja pri ugotavljanju prisotnosti raka, je PET skeniranje manj zanesljivo. Postopki (stopnje od 1 do 4 ali stopnja TNM) je podobna pripravah na druge oblike pljučnega raka.

Zdravljenje

Kirurgija je zdravljenje izbire za BAC, in ko je mogoče odstraniti en tumor, pogosto obstaja velika verjetnost, da bo zdravilo. Zdi se, da je manj občutljiva na tradicionalno kemoterapijo, in je sporno, ali je treba s kirurškim posegom uporabiti adjuvantno kemoterapijo (kemoterapijo, ki se daje skupaj s kirurškim posegom). BAC ne Zdi se, da so bolj občutljivi na novejše ciljne terapije, zdravljenje, ki je namenjeno specifičnim genskim mutacijam v tumorju. Ljudje s to vrsto pljučnega raka morajo opraviti genetsko testiranje (molekularno profiliranje) na svojem tumorju. Zdaj so odobreni načini zdravljenja teh pljučnih rakov, ki imajo mutacije EGFR, preureditve ALK in preureditve ROS1, pri čemer se zdravila uporabljajo tudi v kliničnih preskušanjih za tiste z drugimi genetskimi spremembami v tumorjih.

Presaditev pljuč se obravnava kot dodatno zdravljenje in če se rak v presajenih pljučih ne ponovi, ponuja še eno priložnost za dolgoročno preživetje.

Prognoza

Na splošno je stopnja preživetja bistveno boljša za BAC kot pri drugih oblikah nedrobnoceličnega raka pljuč, še posebej, če je že zgodaj ujeta in je prisoten le en tumor. V eni študiji so imeli tisti, ki so imeli diagnozo BAC in imeli tumorje s premerom manj kot 3 centimetre, 5-letno stopnjo preživetja 100% z operacijo. Pri kasnejših stopnjah bolezni se stopnje preživetja precej razlikujejo, odvisno od dejavnikov, kot so ločeni tumorji v istem režnju, prizadetost bezgavk in oddaljeno širjenje tumorja.