Kako se rak na dojki širi in ponavlja

Rak dojk je dovolj zastrašujoč, brez strahu, da bi lahko potoval v druge dele telesa. Metastaza je izraz za širjenje raka. Približno 250.000 žensk dobi diagnozo raka dojke, približno 40.000 žensk pa vsako leto umre zaradi bolezni. Ko se v zgodnjih fazah diagnosticira rak dojke, mnoge ženske živijo brez raka.

Toda za druge je bolezen v času diagnoze metastatska ali se kasneje ponovno pojavi. Menijo, da je metastatska bolezen odgovorna za okoli 90 odstotkov smrtnih primerov, povezanih z rakom dojke. Kako se rak dojke širi ali ponavlja?

Zgodnja diagnoza

Tveganje za ponovitev ali širjenje raka dojke je povezano z velikostjo tumorja in obsegom širjenja v času diagnoze.

Pri približno 20 odstotkih žensk je rak dojke diagnosticiran že v najzgodnejši fazi. Stopnja 0 raka dojke ali karcinoma in situ se šteje za pred-invazivni rak dojke. Ker se ti prvi raki niso razširili preko nečesa, kar se imenuje bazalna membrana (niso se premaknili preko prsnih kanalov), bi morala operacija teoretično ozdraviti te vrste raka.

Še 70 odstotkov ljudi ima diagnozo invazivnega raka dojke, ki ni metastaziral (razširil na oddaljene organe). Ti raki na dojki, ki veljajo za rak 1. do 3. stopnje, so se lahko razširili na bezgavke, vendar niso prisotni v drugih organih. Pri zdravljenju, kot so kirurgija, kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija in / ali ciljno zdravljenje, bodo številni od teh tumorjev ostali na mestu. Toda tveganje, da se bodo ponovno pojavili, je večje pri višjih stopnjah in če gre za limfne vozle.

Manj kot 10 odstotkov žensk je diagnosticiranih, ko se je rak že razširil na oddaljene dele telesa. Rak dojk se bo najverjetneje razširil na kosti, jetra, pljuča in možgane.

Ponavljanje

Večina rakavih obolenj dojk, ki so metastatski, se najprej diagnosticira kot zgodnji rak na prsih, ki se kasneje ponovi. Ponovitve so lahko:

• Lokalno: V prsih
• Regionalno: V bezgavkah ali steni prsnega koša
• Oddaljeno: V oddaljenih organih

Ko se rak dojke ponovno pojavi na oddaljeni lokaciji, ni več ozdravljiv, ampak je še vedno zdravljiv, zdravljenje pa lahko izboljša simptome in podaljša življenje.

Strah in razumevanje

Mnogi ljudje se bojijo ponovitve raka dojke, vendar je večina sposobna najti ravnotežje med zavedanjem in ohromitvijo strahu. Običajno in normalno je, da se poveča ozaveščenost, če se po primarnem raku dojk pojavijo simptomi možnega širjenja. Glavobol je verjetno samo običajen glavobol, vendar se lahko spomnite na možganske metastaze. Tudi bolečina v hrbtu vas lahko skrbi zaradi metastaz v kostih, medtem ko je veliko bolj verjetno, da ste spali narobe.

Pomembno je, da je vsaka ženska (in moški), ki je doživela rak dojke, seznanjena z njihovimi pričakovanji. Vaš onkolog vam lahko pomaga razumeti te na podlagi vašega specifičnega raka, njegove faze in drugih značilnosti. Če imate večjo ozaveščenost, lahko zagotovite, da boste sledili ustreznim obiskom in vedeli, kdaj poklicati. Če strah postane čustveno oslabljen, je lahko rakoterapevt neprecenljiv, saj vam pomaga ohraniti ravnotežje med vestnostjo in strahom.

Kako se širi rak dojk

Rak dojke se lahko razširi na druga področja telesa na tri primarne načine:

• Skozi limfni sistem: Tumorske celice dojk se lahko odmaknejo od tumorja v prsih in vstopijo v majhne limfne žile, ki so prisotne v prsih. Od tam se lahko prenašajo preko limfnih kanalov v bezgavke in naprej. To je limfna širitev, ki je pomemben del diagnoze in upadanja raka dojke. Če se je tumor razširil iz dojk na kontrolno bezgavko (če je rak pozitiven na limfni vozel), je v bistvu "razglasil" svojo namero, da se razširi preko prsi. Ljudje so lahko zelo zmedeni, če preberejo patološka poročila. Če se je rak razširil na bližnje bezgavke, lahko poročilo navaja "metastatske bezgavke". To ne pomeni, da imate metastatski rak dojke in celo v nekaterih zgodnjih fazah raka dojke lahko pride do prizadetosti bezgavk.
• Skozi krvni obtok: Prav tako, kot so v prsih majhne limfne žile, je veliko majhnih krvnih žil. Celice raka lahko napadajo te drobne krvne žile in se prenašajo skozi krvni obtok v oddaljene kraje, zlasti na območja, kot so pljuča in jetra, ki imajo velik pretok krvi.
• Lokalna invazija: Rak dojk se lahko širi tudi v bližnja tkiva, kot je na primer stena prsnega koša ali rebra, zaradi invazije. Tako so celice raka drugačne od normalnih. Benigni tumorji lahko rastejo in pritiskajo na bližnja tkiva, včasih povzročijo škodo. Toda rakasti tumorji dejansko napadajo ta tkiva. V bistvu je izraz "rak" izpeljan iz grške besede, ki pomeni "rakovica", ki opisuje podaljšanje raka v bližnjih tkivih.

Ko se rak dojke razširi na drug organ, je še vedno rak dojke. Na primer, če bi se rak dojke razširil v pljuča, ga ne bi imenovali pljučni rak. Namesto tega bi jo imenovali rak dojke, ki se je razširil na pljuča ali rak dojk z metastazami v pljučih. Če bi pregledali rakaste celice v pljučih pod mikroskopom, bi bili rakaste celice dojk, ne rakaste pljučne celice.

Rak, ki se je razširil na druga tkiva, je lahko drugačen od prvotnega tumorja in to je še eno področje zmede. Rak ni samo klon nenormalnih celic, ki se razmnožujejo brezumno. Namesto tega se stalno spreminjajo in razvijajo nove mutacije. Iz tega razloga je lahko tumor, ki je bil pozitivno estrogenski receptor, ko ga najdemo v dojki, zdaj negativen za estrogenski receptor. Status HER 2 se lahko spremeni. To tudi pojasnjuje, zakaj so metastatski tumorji včasih bolj agresivni kot prvotni tumor.

Zakaj se širi in ponavlja

Morda se sprašujete, zakaj celice raka dojke sploh potujejo. Ali pa, zakaj se normalne celice ne razširjajo po naših telesih. Celice raka se od normalnih celic razlikujejo na več načinov. Ena od teh je, da imajo normalne celice tako imenovane "adhezijske molekule". Te adhezijske molekule delujejo kot lepilo in ohranjajo celice, kjer pripadajo določenemu delu telesa.

Normalne celice imajo tudi "meje" ali načine, kako celice komunicirajo med seboj. To je, kot da ena država reče drugemu: "Tu ne spadaš." Nasprotno, celice raka ne spoštujejo teh celičnih komunikacij, pri čemer v bistvu ignorirajo "ograje" med različnimi tkivi.

Še ena zmedena tema, ko govorimo o širjenju raka dojk, je, zakaj se lahko zgodi več let ali celo desetletij kasneje. Vemo, da lahko rak, zlasti z rakom dojk, pozitivnih na estrogenske receptorje, na videz izgine samo zato, da se ponovi več let po prvotnem tumorju. Nihče ni točno prepričan, kako se to zgodi, vendar obstajajo teorije o ponovitvi, ki kažejo, da so nekatere rakaste celice dojk odpornejše od drugih in da lahko ti "izvorne celice" raka ležijo mirujoče celo skozi zdravljenje.

Dejavniki tveganja

Ne vemo, kateri rak na dojki se bo ponovil in kaj ne, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje. Tej vključujejo:

• Raki, ki so višje stopnje (na primer, faza 3 proti stopnji 1)
• Rak, ki se je razširil na bezgavke
• Rakovi, ki so bolj agresivni (imajo višjo stopnjo tumorja)
• Rak, ki se pojavlja pri mladih ženskah

Simptomi

Če imate metastaze, lahko imate ali ne boste imeli nobenih simptomov. Nekatere metastaze najdemo na presejalnih testih, kot so skeniranje kosti ali PET skeniranje. Ker lahko ti testi zaznajo metastaze, se lahko ženske z rakom na dojki v zgodnji fazi sprašujejo, zakaj niso opravili rutinskega spremljanja. Razlog za to je, da čeprav se metastaze lahko odkrijejo hitreje s presejanjem, iskanje teh področij širjenja pred kakršnimi koli simptomi ne izboljša preživetja.

Splošni simptomi metastatskega raka dojke lahko vključujejo občutek slabega počutja, nenamerno izgubo telesne mase ali zmanjšanje apetita.

Ko se rak dojke razširi na pljuča, lahko povzroči kratko sapo in kašelj. Jetrne metastaze zaradi raka dojke lahko povzročijo neugodje v trebuhu in zlatenico, rumenkasto obarvanje kože.

Najpogostejša mesta metastaz dojk so kosti, simptomi pa običajno vključujejo bolečino. Včasih je prvi simptom patološki zlom, ki se pojavi skozi območje kosti, ki ga tumor oslabi in pogosto povzroči minimalno travmo. Možganske metastaze lahko povzročijo simptome, kot so glavobol, zamegljen vid, šibkost, odrevenelost ali napadi.

Če poznamo to, lahko ženske, ki so doživele zgodnji rak dojke, postanejo živčne, če razvijejo katerega od teh simptomov. Pomembno je vedeti, da imajo tudi ženske, ki niso imele raka na dojki, glavobol. Toda bodite nežni s seboj. Tisti, ki niso doživeli raka na dojki, vas lahko dražijo glede vaših skrbi, povezanih z novimi bolečinami, toda tisti, ki so doživeli rak dojke, jih bodo dobili. Če je potrebno odjaviti simptom, da se lahko sprostite, se prepričajte, da to storite.

Diagnoza

Zdravniki imajo več načinov za ugotavljanje, ali se je rak razširil ali ne. Te vključujejo upodabljanje telesa z uporabo rentgenskih žarkov, skeniranja kosti, MRI-jev, CT-skeniranja ali PET-skeniranja. Preiskave krvi lahko preverijo nivoje nekaterih kemikalij v krvi, vključno s specifičnimi tumorskimi označevalci, povezanimi z metastazami.

Prav tako se zdravniki pogosto zanašajo na biopsije, ki so vzorci tkiv, ki se zbirajo s kirurško odstranitvijo ali ekstrakcijo z iglo. Ti vzorci se nato pregledajo pod mikroskopom za celične nenormalnosti, ki kažejo na napredovanje raka.

Zdravljenje in Outlook

Ko rak na dojki postane 4. faza (metastatski), ni več ozdravljiv, vendar je še vedno zelo zdravljiv. Možnosti zdravljenja metastatskega raka dojk vključujejo kemoterapijo, ciljno zdravljenje, zdravila za osteoporozo, hormonsko zdravljenje in novejše zdravljenje, kot so zdravila za imunoterapijo v kliničnih preskušanjih. Izolirane metastaze, kot so tiste v možgane, se včasih zdravijo s kirurškim posegom ali radioterapijo.

Na splošno je cilj zdravljenja zelo različen z metastatskim rakom dojk v primerjavi s prejšnjimi stopnjami bolezni.Pri zgodnji bolezni je zdravljenje pogosto agresivno z namenom zdravljenja raka. Pri 4. stopnji pa je običajno najmanjša količina zdravljenja za obvladovanje bolezni. Agresivno zdravljenje te faze ne izboljša rezultatov, vendar povečuje tveganje za neželene učinke in slabšo kakovost življenja.

Word From DipHealth

Majhen odstotek žensk ima v času diagnoze metastatski rak dojk, vendar so pogosteje metastaze oddaljena ponovitev predhodnega raka dojke v zgodnji fazi. Možnost, da se bo rak ponovil, je odvisna od številnih dejavnikov. Strah pred ponovitvijo bolezni lahko povzroči, da se nekateri ljudje počutijo anksiozni, čeprav večino časa ljudje najdejo ravnotežje. Nekatera stopnja zaskrbljenosti je pomembna pri pomoči ženskam (in moškim), da sledijo priporočenim zdravljenjem in spremljanju.

Rak se lahko razširi lokalno na bližnja tkiva ali skozi limfna tkiva in kri. Ker je širjenje raka dojke odgovorno za večino smrti zaradi bolezni, mnogi raziskovalci preučujejo razloge, zaradi katerih se lahko rakaste celice širijo in kaj lahko ovirajo pri tem.