Kako se pljučni rak širi na jetra

Razširjenost raka na pljučih (metastatski) v jetra je žal preveč pogosta. Skoraj 40 odstotkov ljudi s pljučnim rakom ima v času diagnoze metastaze v oddaljeno območje telesa. Kaj lahko pričakujete, če se je vaš pljučni rak razširil na jetra?

Pregled

Rak pljuč, ki se je razširil v jetra, se v jetrih imenuje »metastatski pljučni rak« (v nasprotju z metastatskim rakom jeter, ki se nanaša na rak, ki se je začel v jetrih in se širi na drugo regijo telesa). Za ljudi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom bi se razširitev raka na jetra klasificirala kot rak 4. stopnje. Pri drobnoceličnem pljučnem raku bi ga opredelili kot obsežno fazo.

Rak pljuč se lahko razširi na katerokoli področje telesa, najpogosteje pa se razširi na jetra, bezgavke, možgane, kosti in nadledvične žleze.

Pogosto se bo pljučni rak razširil na več kot eno področje telesa. Na primer, običajno je, da imajo tako jetrne metastaze kot tudi možganske metastaze.

Oglejmo si simptome jetrnih metastaz in kako jih zdravimo. Mogoče vas zanima tudi upravljanje z:

• Metastaze možganov iz pljučnega raka
• Metastaze kosti iz pljučnega raka
• Metastaze nadledvične žleze pri raku pljuč

Simptomi

Če se je vaš pljučni rak razširil na jetra, morda ne boste imeli nobenih simptomov. Dejstvo je, da se širjenje (metastaze) pogosto odkrije, ko se opravi test, kot je CT ali PET skeniranje, da se določi stopnja vašega raka.

Če imate simptome, lahko vključujejo bolečine pod rebri ali v trebuhu na desni strani telesa in splošne simptome, kot so izguba teka in slabost. Če imate v jetrih veliko tumorjev ali če so metastaze dovolj velike, da ovirajo žolčne kanale, se lahko pojavi zlatenica, rumenkasta sprememba kože in beli del oči.

Jetrne metastaze motijo ​​tudi presnovo žolča, kar povzroči nastanek žolčnih soli v koži. To lahko povzroči hudo in frustrirajuče srbenje.

Diagnoza

Preiskave, ki se lahko opravijo za iskanje jetrnih metastaz pri raku pljuč, vključujejo:

• CT abdomna
• Ultrazvok trebuha
• MRI trebuha
• PET skeniranje

Negotovost ugotovitev jeter je pogosta

Pomembno je omeniti, da so nenormalne ugotovitve precej pogoste, ko se skeniranje opravi v jetrih, včasih pa je težko ugotoviti, ali je mesto ali lise na jetrih posledica širjenja raka ali drugega (benignega) vzroka. Če se vaš zdravnik sprašuje, ali je nenormalnost v jetrih povezana z vašim rakom, pristop zdravljenja pa bi se razlikoval glede na rezultate, vam lahko priporoči jetrno biopsijo, da bi lahko pregledali tkivo, da bi se prepričali o vaši diagnozi.

Lahko je frustrirajuće, če je vaš zdravnik negotov glede ugotovitev v jetrih, zaradi česar se lahko počutite anksiozni in negotovi glede vaše oskrbe. Morda bi bilo koristno vedeti, da je to pogosta in da obstaja veliko prekrivanja med "normalnimi" nepravilnostmi v jetrih in jetrnih metastazah.

Zdravljenje

Zgodovinsko gledano je bilo zdravljenje pljučnega raka, ki se je razširilo v jetra, večinoma paliativno, kar pomeni, da je cilj zdravljenja lajšanje simptomov, ne pa poskus zdravljenja bolezni.

Kemoterapija se lahko uporablja za zdravljenje faze 4 na splošno.

Odobritev obeh zdravil za ciljno zdravljenje (zdravil, ki so usmerjena k mutacijam EGFR, preureditvi ALK in preureditvi ROS1 med drugim) in imunoterapiji začenja spreminjati to paradigmo, v nekaterih primerih pa lahko ta zdravila povzročijo dolgoročno kontrolo metastatskega pljučnega raka..

Paliativno zdravljenje je še naprej glavni pristop, kadar so prisotne številne jetrne metastaze, vendar za tiste z manj metastazami - nekaj, kar imenujemo "oligometastaze" - to se spreminja.

Specifično zdravljenje z metastazami

V preteklosti, če je bila v jetrih prisotna le ena metastaza, se je kirurški poseg redko ukvarjal z odstranitvijo tumorja, toda novejše tehnike radioterapije se s tem izboljšujejo.

Za tiste z oligometastazami, ki so opredeljene kot samo ene ali nekaj "madežev" metastatske bolezni, zlasti tistih, ki imajo ciljno mutacijo na profiliranju gena, sta se pokazali dve primarni tehniki sevanja, ki izboljšujeta izid v izbrani podskupini bolnikov. Tej vključujejo:

• SBRT - Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT) je postopek, pri katerem se velik odmerek radioterapije dostavi na majhno in natančno območje z upanjem, da odpravi metastaze.
• SABR - Stereotaktično ablativno sevanje je druga radiološka tehnika, ki se uporablja za "ablacijo" ali popolno uničenje majhnega območja, kot je metastaza.

V primerjavi s kirurškim posegom sta oba postopka (imenovana metastazektomija) relativno nizko tvegana in imata visoke stopnje metastatskega nadzora. Z zgodnje rezultate SBRT so pokazali izboljšano mediano preživetje (čas, ko je polovica ljudi živih in polovica umrla) in približno 25-odstotno dolgoročno preživetje pri skrbno izbranih bolnikih. V teku so klinična preskušanja, ki dodatno ocenjujejo koristnost metastazektomije za oligometastaze z rakom jeter, in spreminja se paradigma pri zdravljenju tega stanja.

Ljudje, ki imajo boljše rezultate pri tej vrsti zdravljenja, vključujejo tiste z manj metastazami, tiste, pri katerih se oseba zdravi za vsa znana mesta raka, in pri tistih, ki imajo daljše intervale brez bolezni.

Prognoza

Na žalost je pljučni rak, ki se je razširil na jetra, slabo prognoziran. Mediana preživetja za ljudi, ki živijo s 4. stopnjo nedrobnoceličnega (metastatskega) pljučnega raka, je le okoli osem mesecev, čeprav obstaja upanje, da bodo novejše statistike, ki temeljijo na ljudeh z manj jetrnimi metastazami, zdravljenih z novejšimi sevalnimi tehnikami, povzročile večje preživetje. Povprečni čas preživetja za ljudi z obsežnim malignim (metastatskim) pljučnim rakom je dva do štiri mesece brez zdravljenja in šest mesecev do enega leta z zdravljenjem.

Podpora

Ugotoviti je mogoče, da je vaš rak metastaziral. In na vrhu vaše žalosti, so pogosto stotine stvari, za katere menite, da jih morate storiti. Prvič, ne pozabite, da se zdravljenje raka na pljučih izboljšuje - tudi za najbolj napredne faze. Če se počutite dobro in imate le nekaj metastaz, se posvetujte z zdravnikom o zdravilih, ki so zdaj na voljo. Obstaja veliko novih načinov zdravljenja, toda na žalost se ti spreminjajo tako hitro, da je vsakomur težko slediti napredku.

Nacionalni inštitut za raka priporoča, da se ljudje z napredovalim pljučnim rakom odločijo za sodelovanje v kliničnem preskušanju.

Lahko je ogromno, ko poskušate sami krmariti po kliničnih preskušanjih, toda na srečo so nekatere velike organizacije za raka na pljučih delale skupaj, da bi zagotovile brezplačno klinično preskušanje pljučnega raka, v katerem lahko navigator pomaga pri doseganju vašega specifičnega pljučnega raka s kliničnimi preskušanji. kjerkoli na svetu.

Ko raka ne moremo ozdraviti ali podaljšati življenja, še vedno obstajajo številne možnosti, kako ohraniti dovolj udobja za uživanje zadnjih dni z najdražjimi. Oglejte si te nasvete za obvladovanje končnega raka.