Ko se pljučni rak širi na limfne vozle

Pljučni rak se pogosto širi na bezgavke, preden se razširi na druge dele telesa. Kaj so limfni vozli in kje so v povezavi s primarnim rakom, so pomembna vprašanja, ki jih je treba zastaviti pri določanju stopnje raka. Oglejmo si različne vrste bezgavk, ki jih lahko slišite o vaših patoloških poročilih, kako se diagnosticira širjenje pljučnega raka na bezgavke in kaj bo to pomenilo z vidika vašega zdravljenja in prognoze, če se pojavijo metastaze bezgavk..

Preden govorimo o metastazah bezgavk, je pomembno govoriti o nejasnem vprašanju, ko zdravniki govorijo o prizadetosti bezgavk. Če preberete poročilo o skeniranju ali biopsiji, lahko vidite frazo "metastatski na bezgavke". Imajo rak, ki se je razširil na bezgavke (metastazirajo na bezgavke) ne metastatskega raka. Tudi v nekaterih zgodnjih fazah pljučnega raka (na primer v nekaterih primerih pljučnega raka na stopnji 2A) so prisotne pozitivne bezgavke.

Čeprav ni znak, da je rak na pljučih metastatski, prisotnost raka v bezgavkah zdravnikom pove, da tumor "namerava" širiti še naprej, in ponavadi je potrebno bolj agresivno zdravljenje, da se zmanjša tveganje za ponovitev.

Metastaze limfnih vozlov

Rak pljuč lahko vdre v bližnja tkiva, lahko pa se tudi razširi (metastazira) na tri primarne načine. Lahko se širi:

• Limfni sistem
• Kri
• Dišne poti: Sedaj velja tudi, da se lahko rak na pljučih, za razliko od nekaterih drugih vrst raka, širi tudi skozi dihalne poti.

Ko celice pljučnega raka potujejo skozi limfni sistem, jih prenašajo v bezgavke, kjer se lahko naselijo in rastejo. Pljučni rak se pogosto širi najprej na bezgavke blizu tumorja, znane kot regionalne bezgavke, lahko pa se razširi tudi na bezgavke v oddaljenih regijah. Nekateri izrazi, ki opisujejo pljučni rak, ki se je razširil na bezgavke v bližini tumorja, vključujejo „regionalno bolezen“, „lokalno širjenje“ ali „lokalno napredovalo bolezen“.

Kateri so lahko prizadeti

Limfni vozli, ki se pljučni rak širi najprej, je pogosto odvisen od lokacije tumorja. Če ste prebrali katero koli od vaših radioloških poročil, so lahko besede, ki opisujejo vpletenost bezgavk, zelo zmedene. Poenostavljen način razmišljanja o raku pljuč, ki se širi na bezgavke, je razdelitev vozlišč v tri regije:

• Intrapulmonalne bezgavke: Ta izraz se nanaša na bezgavke, ki ležijo v pljučih. To so lahko periferne bezgavke - to so limfne vozle, ki se nahajajo v zunanjih predelih pljuč - ali hilarne bezgavke, ki so prisotne v predelu prsnega koša, kjer bronhi in glavne arterije ter vene vstopajo v pljuča. (hilum).
• Mediastinalne bezgavke: To so bezgavke, ki so prisotne v predelu prsnega koša med pljuči (mediastinum).
• Ekstratorakalne bezgavke: Ta izraz se nanaša na bezgavke, ki se nahajajo zunaj prsnega koša. Med njimi so nadklavikularne bezgavke, ki se nahajajo v območju tik nad ključnico; in skalene bezgavke, ki so v vratu, blizu najvišjega rebra.

Drug način, na katerega se razvrščajo bezgavke, temelji na strani telesa, kjer se nahajajo:

• Ipsilateralne bezgavke: To se nanaša na bezgavke na isti strani telesa kot tumor.
• Kontralateralne bezgavke: Kontralateralne bezgavke na drugi strani ("kontra") prsnega koša iz tumorja.

Simptomi

Morda ne boste imeli nobenih simptomov, ki bi bili specifično povezani z vašim rakom in se razširili na bezgavke. Če imate simptome, lahko ti vključujejo:

• Oteklina v vratu ali v območju tik nad ključnico.
• Kratka sapa zaradi pritiska oteklih bezgavk v prsih.
• Hripavost zaradi pritiska na živce, ki ga povzročajo otečene bezgavke v ali v bližini pljuč.

Diagnoza

Po diagnosticiranju raka na pljučih vam bo zdravnik priporočil teste, da bi ugotovil, ali se je tumor razširil na bezgavke ali na oddaljene kraje. Določanje, če in kaj, limfni vozlišča, ki jih je vaš rak razširil, je pomembno za izbiro najboljšega možnega zdravljenja. Nekateri preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• CT ali MRI prsnega koša in trebuha
• PET Scan: PET skeniranje je še posebej koristno, če imate nedrobnocelični rak pljuč. Za razliko od CT ali MRI, ki iščejo strukturne spremembe slikanja, PET skeniranje išče funkcionalne spremembe. V tem postopku se radioaktivna glukoza vbrizga v veno, nato pa se opravi skeniranje, da se prikažejo področja, ki svetijo (področja, ki so bolj metabolično aktivna). To je lahko koristno pri razlikovanju med limfnimi vozli in pljučnim tkivom, ki je prizadeto z brazgotinami (lahko povzroči maso, vendar ne raste aktivno), glede na območja raka, ki povzročajo maso, vendar tudi aktivno rastejo.
• Endobronhialni ultrazvok
• Mediastinoskopija
• Biopsija bezgavk: Če do limfnih vozlov dostopamo s postopkom, kot je endobronhialni ultrazvok ali mediastinoskopija, lahko zdravnik vzame vzorec bezgavke, da bi ga testiral za rakave celice.

Določanje, ali se je rak pljuč razširil na mediastinalne bezgavke, je lahko zelo pri izbiri najboljših načinov zdravljenja. V preteklosti je bila najpogosteje izvedena mediastinoskopija, vendar je invazivni postopek (cev vstavimo skozi steno prsnega koša v mediastinum v operacijski sobi, da vizualiziramo bezgavke). PET-skeniranje je sedaj nadomestilo potrebo po mediastinoskopiji pri številnih pljučnih rakih.

Uprizoritev

Stopnja raka pljuč TNM je metoda uprizarjanja, ki upošteva velikost vašega tumorja, prisotnost bezgavk, ki jih prizadene rak, in kakršne koli dokaze o širjenju tumorja v oddaljene dele telesa. Pri določanju TNM N pomeni prisotnost limfnih vozlov:

• N0: Brez širjenja tumorja na bezgavke
• Nx: Ni mogoče ugotoviti, ali se je rak razširil na bezgavke ali ne
• N1: Tumor se je razširil na bližnja vozlišča na isti strani telesa
• N2: tumor se je razširil na vozlišča dlje, vendar na isti strani telesa
• N3: Rakovne celice so se razširile na bezgavke na drugi strani prsnega koša od tumorja, ali na bezgavke v bližini vratne mišice ali vratne mišice.

Kaj pomeni, da TNM organizira TNM?

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega raka, ki se je razširil na bezgavke, je odvisno od stopnje raka in vašega splošnega zdravja. Če se pljučni rak širi le na nekaj bližnjih bezgavk, se lahko razmisli o kirurškem zdravljenju. Če se je tumor razširil na limfne vozle, ki so bolj oddaljeni ali v oddaljene regije, možnosti zdravljenja običajno vključujejo kemoterapijo, radioterapijo, ciljno zdravljenje in / ali imunoterapijo.

Prognoza

Prognoza raka na pljučih, ki se je razširila na bezgavke, je odvisna od več stvari, vključno s tistimi, ki so prizadete bezgavke, vrste pljučnega raka, ki ga imate, velikosti vašega tumorja, ali se je tumor razširil na druga področja vašega telesa, in vaše splošno zdravje. Številna klinična preskušanja iščejo boljše načine za zdravljenje pljučnega raka in ponujajo upanje, da se bo napoved v prihodnosti izboljšala.

Word From DipHealth

Določanje, kateri limfni vozli v telesu so pozitivni na pljučne celice raka, je izjemno pomembno pri izbiri najboljših možnosti zdravljenja za vaš tumor. Ugotavljanje, katere limfne vozle in njihova povezava z vašim primarnim tumorjem igra veliko vlogo pri uprizoritvi.

Morda je težko vedeti, ali rak prizadene bezgavke in običajno ni mogoče narediti biopsije na vseh možnih mestih. Iz tega razloga so zelo pomembni kirurški testi raziskovanja in slikanja. Prisotnost bezgavk v mediastinumu (področje prsnega koša med pljuči) je zelo pomembna tako pri ločevanju možnosti zdravljenja (na primer, kirurški posegi kot v primerjavi z drugimi zdravili), vendar je bil to precej težko preučevati. V preteklosti se je pogosto izvajal postopek, imenovan mediastinoskopija, tako da so kirurgi lahko neposredno vizualizirali ta vozlišča. Trenutno skenirajo PET v kombinaciji s CT-jem pogosto te informacije na veliko manj invaziven način.