Metformin za PCOS in pridobivanje nosečnice

Metformin je zdravilo, ki povzroča občutek insulina in se uporablja predvsem za zdravljenje sladkorne bolezni, vendar ga je mogoče uporabljati tudi za plodnost. Ženske s PCOS imajo lahko korist od samega jemanja metformina skupaj s Clomidom ali celo med zdravljenjem z zdravilom IVF. Točno, kako metformin izboljša plodnost je nejasen.

Medtem ko se metformin lahko uporablja za zdravljenje neplodnosti, to ni plodno zdravilo. Pravzaprav ga uporabljamo za zdravljenje neplodnosti štejemo za neuporabno uporabo. (Z drugimi besedami, dosežek nosečnosti ni prvotni namen tega zdravila.) Kaj je to zdravilo? In kako bi ti lahko pomagal zaspati?

Kako deluje Metformin

Za razumevanje, kaj počne metformin, morate najprej vedeti, kaj je odpornost proti insulinu. Mnoge ženske s PCOS imajo rezistenco na insulin. Insulinska rezistenca je, ko celice telesa prenehajo reagirati na normalne ravni insulina. Postanejo manj občutljivi ali odporni.

Kot rezultat, telo misli, da v sistemu ni dovolj insulina. To sproži proizvodnjo več insulina, kot ga potrebuje vašemu telesu. Zdi se, da obstaja povezava med insulinom in reproduktivnimi hormoni. Medtem ko nihče ni povsem prepričan, kako se ti dve povezujeta, se zdi, da ravni insulina vodijo do povečanih ravni androgenov.

Moški in ženske imajo androgene, toda androgeni običajno mislijo kot "moški hormoni". Visoka raven arterij povzroči simptome PCOS in težave z ovulacijo.

Metformin in druga zdravila, ki povzročajo občutek insulina, zmanjšajo prekomerno količino insulina v telesu. Poleg metformina so rosiglitazon in pioglitazon tudi druga zdravila, občutljiva na insulin, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje PCOS.

Metformin Uporaba za PCOS

Obstaja več razlogov, zakaj vam bo zdravnik morda predpisal metformin pri zdravljenju vašega PCOS-a, med katerimi so nekateri povezani s plodnostjo:

Inzulinska odpornost

Kot je navedeno zgoraj, je odpornost proti insulinu pogosta pri ženskah s PCOS. Za zdravljenje odpornosti proti insulinu se lahko predpiše metformin, ki lahko nato pomaga uravnavati reproduktivne hormone in znova zažene ovulacijo.

Indukcija ovulacije

Nekatere raziskave o metforminu in PCOS kažejo, da menstrualni ciklusi postanejo rednejši in ozdravitev vrača z zdravljenjem z metforminom. To se lahko zgodi, ne da bi potrebovali zdravila za plodnost, kot je Clomid. Vendar nekatere večje raziskovalne študije niso imele koristi za jemanje metformina.

Zaradi tega nekateri zdravniki priporočajo, da se metformin uporablja samo za zdravljenje žensk, ki so odporne proti insulinu, in ne za vse ženske s PCOS, ne glede na to, ali so odporne proti insulinu ali ne.

Odpornost Clomida

Medtem ko Clomid pomaga mnogim ženskam s PCOS ovulacijo, so nekatere ženske Clomid odporne. (To je čudovit način rekel, da za njih ne deluje.) Nekatere raziskave so pokazale, da jemanje metformina za 4 do 6 mesecev pred začetkom zdravljenja s Clomidom lahko izboljša uspeh žensk, ki so odporne proti Clomidu. Druga možnost za ženske z odpornostjo proti Clomidu je lahko metformin v kombinaciji z letrozolom.

Injekcijska zdravila za plodnost

Če vam zdravilo Clomid ne pomaga zanositi, je naslednji korak ponavadi gonadotropini ali zdravila za plodnost za injiciranje. Raziskave so pokazale, da lahko kombinacija injekcij z metforminom izboljša nosečnice.

Ena študija je pokazala, da je kombinacija metformina z injekcijami izboljšala stopnjo življenja v primerjavi z zdravljenjem z injekcijami. V tej študiji, če bi bila živa rodnost z injekcijami samo 27 odstotkov, bi zdravljenje z metforminom in injekcijo povečalo živo rodnost do 32 do 60 odstotkov.

Zmanjšano tveganje za sindrom hiperstimulacije jajčnikov

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) je možno tveganje pri uporabi zdravil za plodnost, zlasti med zdravljenjem z zdravilom IVF. Ženske s PCOS imajo še večje tveganje za razvoj OHSS. Nekatere študije so pokazale, da lahko metformin zmanjša tveganje za OHSS med zdravilom IVF. Vendar pa ni jasno, ali je OHSS zmanjšan za druge tretmaje. Na primer, raziskave o gonadotropini samih (brez IVF) pri dodajanju metformina v protokol zdravljenja niso našli nobene razlike pri stopnjah OHSS.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov

Ponavljajoč se nesreča

Ženske s PCOS imajo lahko verjetnost, da bodo imele splav, kot splošno prebivalstvo. Metformin lahko v skladu z nekaj študijami zmanjša tveganje za splavitev pri ženskah s PCOS. Vendar pa številne študije niso pokazale nobenega zmanjšanja števila pobojev pri uporabi metformina.

Za tiste, ki so jemali metformin pri poskušanju zanositve, je prišlo do zaskrbljenosti, da bi ustavitev metformina po nosečnosti potrjena povečala tveganje za splav. Študije so pokazale, da ustavitev uporabe metformina ne poveča tveganja splava. Zdi se tudi, da nadaljevanje metformina v prvem trimesečju ne zmanjša stopnje pobojev.

Varnost metformina med nosečnostjo ni dobro dokumentirana. Še posebej glede na pomanjkanje dokazov, da lahko koristi nosečnosti, je odločitev za nadaljevanje metformina tveganje, ki ga je treba natančno razpravljati s svojim zdravnikom.

Za hujšanje

PCOS je povezan z debelostjo. Za razočaranje številnih žensk je morda težje izgubiti težo s PCOS. Nekatere študije so pokazale, da lahko metformin pomaga ženskam s PCOS izgubiti težo. Ker je bila izguba teže dokazana, da pomaga ponovno oživijo ovulacijo in dosežejo nosečnost, vam bo zdravnik morda predpisal metformin skupaj z načrtom za prehrano in izvajanjem rutin, da bi izboljšal vašo plodnost.

Metformin Kot plodnostno zdravilo

Kot je navedeno zgoraj, obstaja veliko možnih razlogov, zakaj se lahko metformin predpiše ženski s PCOS-jem, medtem ko ona skuša zanositi. Ampak se lahko uporablja kot plodna droga? Kratek odgovor je ne.

V prvih dneh uporabe metformina za zdravljenje PCOS so zdravniki predpisovali to zdravilo za sladkorno bolezen v upanju, da bi spodbudili ovulacijo. Raziskave so pokazale, da se metformin primerja s placebom, povečala se je tudi stopnja ovulacije. Upali bi, da bi ovulacija vodila do zasnove. To je metformin videti kot možna dobra možnost za zdravljenje plodnosti.

Vendar pa so nadaljnje raziskave manj upale. Medtem ko sam metformin sam lahko poveča verjetnost ovulacije pri nekaterih ženskah, študije imajo ne ugotovila, da povečuje nosečnost ali živo rodnost. To povečanje pri ovulaciji ne povzroči uspeha nosečnosti.

Zdravljenje s Clomidom, Letrozolom ali eno od teh zdravil v kombinaciji z metforminom je boljša možnost za plodnost.

Stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinek zdravila Metformin je vznemirjenost v želodcu, običajno driska, včasih pa tudi bruhanje in slabost. Uporaba metformina v sredini obroka lahko pripomore k zmanjšanju tega neželenega učinka. Neželeni učinki, povezani s prebavo, se lahko sčasoma zmanjšajo. Nekatere ženske ugotavljajo, da določena hrana povzroči večje želodčne motnje kot druge.

Resnejši neželeni učinki, povezani z metforminom, so jetrna disfunkcija in redki, vendar hudi neželeni učinek, laktacidoza.

Med jemanjem zdravila metformin mora zdravnik spremljati vaše delovanje ledvic in jeter. Ljudje s srcem, jetri, ledvicami ali pljučnimi boleznimi ne smejo jemati metformina. Poskrbite, da vam bo zdravnik dal temeljito zdravstveno anamnezo.

Beseda iz zelo dobrega

Uporaba metformina za zdravljenje plodnosti, povezano s PCOS, še vedno raziskovamo in različni zdravniki nasprotujejo stališčem o tem, kdaj, kdaj in kako uporabljati metformin za zdravljenje neplodnosti. Ne bojte se svojega skrbi in vprašanj svojega ponudnika nege, tako da se lahko skupaj odločite, ali je to zdravljenje za vas.